Алгоритм наложения окклюзионной повязки. окклюзионная повязка

Окклюзионные повязки. Что это такое, показания к применению, виды, техника наложения

Специальный вид бинтовых манипуляций, окклюзионная повязка – это метод герметизации раневого очага, применяющийся при ранениях, требующих стерильные условия и защиту от внешней среды. Раньше использовалась во время военных действий, когда были распространены ранения от огнестрельного оружия. Сегодня применяется для герметизации ран грудной клетки любого происхождения.

Классификация

Наборы, содержащие все необходимые инструменты для наложения окклюзионных повязок, продаются в аптеках. Есть 2 основные классификации повязок: по материалу, из которого они изготавливаются (ткань, гипс, марля, шинирование и специальные повязки), и по их функции.

  • Исходя из назначения выделяют следующие виды: Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка
  • Название
  • Предназначение

Защитная Данную повязку называют асептической, используется в качестве профилактики вторичного попадания инфекции. Лекарственная Нижние слои такой повязки смачиваются лекарственным веществом, что позволяет ему воздействовать на рану в течение продолжительного времени. Иммобилизирующая Применяется в травматологии для обездвиживания конечности или её части во избежание смещения осколков. Гемостатическая Исходя из названия, накладывается для остановки кровотечения. С вытяжением Необходима для вытяжения отломков. Корригирующая Призвана устранить повреждения. Окклюзионная Основная функция – закрытие раны при пневмотораксе.

  1. Повязку накладывают для профилактики инфицирования раневой поверхности, а также во избежание попадание воздуха в брюшную полость.
  2. Иногда её могут применять и в других случаях:
  • Дерматологические. Для лечения акне, инфекций грибкового генеза.
  • Бандажи. Для лечения артритов конечностей.
  • Офтальмологические. Для профилактики глазной инфекции. Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка
  • Травматологические. При травмах с нарушением целостности кожного покрова.

Окклюзионные повязки – это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Она помогает закрыть раневое отверстие и прекратить попадание воздуха, жидкостей, микроорганизмов и других нежелательных инородных тел.

Кроме того, современные повязки усиливают заживляющий эффект, что помогает не только пациентам с острыми состояниями, но и в лечении хронических ран и других кожных заболеваний.

Участки для применения

Основная зона наложения – грудная клетка при открытом пневмотораксе. То есть при ране, которая на вдохе «засасывает» воздух, а на выдохе его выводит.

Такое повреждение опасно для жизни, так как входящий воздух постепенно сдавливает лёгкое, из-за чего оно всё меньше и меньше участвует в акте дыхания, а это, в свою очередь, осложняет работу сердца. Для того чтобы закрыть рану, используется окклюзионная повязка.

Есть ещё несколько зон, куда может накладывать окклюзионная повязка:

  • Лицо. Повязка является частью, так называемой, окклюзионной терапии, которая используется при лечении акне или рубцов. Накладывается на 2-3 ч. Иногда, при глубоком поражении, на ночь.
  • Ногти. В этом случае повязка используется в качестве компонента основной терапии при грибке. Нижние слои повязки пропитываются противогрибковыми препаратами, повязка плотно накладывается на область поражения.
  • Голова. Является частью комплексного лечения псориаза.
  • Суставы, сухожилия. Может быть использована в качестве бондажа при артритах, растяжениях.
  • Огнестрельные ранения, ожоги, гнойные воспаления.

Необходимые инструменты

Наложение окклюзионной повязки не может обойтись без следующих инструментов:

  • шприц;
  • пинцет; Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка
  • стерильная марлевая салфетка;
  • лейкопластырь;
  • антисептик;
  • вазелин;
  • дезинфектор;
  • защита исполнителя;
  • обезболивающее;
  • клеёнка/целлофан;
  • лоток для сбора материала;
  • лоток для неиспользованного инструментария.

Последовательность действий

Наложение включает в себя 3 основных этапа: подготовительный, основной, завершительный.

Подготовка состоит в следующем:

  1. Успокоить пациента, помочь ему принять полусидячее положение, проинформировать о том, что сейчас будет происходить и получить согласие на проведение процедуры.
  2. Надеть спецодежду, обработать руки и надеть перчатки.
  3. Осмотреть место травмы, убедившись в предварительном диагнозе и окончательно установив целесообразность наложения повязки.

  Параллелизм как художественное выразительно средства

Далее следует основной этап процедуры:

  1. Обработка околораневой поверхности салфеткой или марлевым шариком с антисептическим раствором. Сначала обработку необходимо проводить широко, затем – узко.
  2. Непосредственно на раневую поверхность накладывается салфетка.
  3. Кожа вокруг повреждения обрабатывается стерильным вазелином, нанесённым на шарик из ваты и марли.
  4. Наложение основного слоя (чтобы добиться герметизации раны, края материала должны соприкасаться со стерильным вазелином).
  5. На область проекции раны помещается ватно-марлевая подушка.
  6. Лейкопластырем повязка фиксируется к области вокруг раны. Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

На заключительном этапе оказывается дополнительная помощь пациенту и наблюдение за повязкой:

  1. При необходимости, проводится обезболивание.
  2. Использованный материал и грязный инструментарий помещаются в специальные контейнеры для дальнейшего уничтожения и стерилизации.
  3. Обработка рук после снятия спецзащиты.
  4. Заполнение медицинской документации.
  5. Если процедура проводилась вне медицинского учреждения, срочная транспортировка больного для проведения дальнейшего обследования и лечебных мероприятий.

В полевых условиях алгоритм наложения несколько меняется:

  1. Обработка йодом участков кожи вокруг ранения.
  2. Обработка вазелином здоровых участков кожи.
  3. Покрытие раневой поверхности бинтом или салфеткой для предупреждения попадания пыли, грязи и других мелких инородных тел.
  4. Сверху стерильной салфетки укладывается герметичный материал (клеёнка или плёнка из полиэтилена) для предотвращения попадания внутрь воздуха.
  5. Фиксация герметичного материала пластырем или другим способом (перед фиксацией необходимо удалить из-под клейкой ленты оставшийся там воздух).
  6. Фиксация стерильным бинтом.

Случаи использования герметичного типа

Окклюзионные повязки – это метод лечения при гнойных ранах, акне, огнестрельных ранениях, ожогах и многих других повреждениях, но основное их применение – при открытом и клапанном пневмотораксе.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

Клапанный пневмоторакс – это ещё более опасное состояние, требующее незамедлительной помощи специалиста. Особенность такого состояния состоит в том, что воздух продолжает поступать внутрь грудной клетки на вдохе, но наружу не выходит, так как на выдохе края раны спадаются в виде клапана, препятствуя его высвобождению.

Чтобы определить наличие открытого пневмоторакса, необходимо выявить следующие признаки:

  • Асимметрия поднятия и опущения грудины при дыхании.
  • Открытое ранение любого происхождения в области груди.
  • Побледнение кожи вокруг ранения.
  • Выделение из раны пены и крови или сгустков.
  • Снижение давления, урежение пульса.

Окклюзионные повязки – это также один из основных методов остановки кровотечений при обширных ранах, серьёзных порезах и заболеваниях дыхательной системы с образованием рубцов.

Лечение кожных патологий

В дерматологии часто применяются разного рода повязки, так как они позволяют закрыть дефекты кожи, ускорить процессы восстановления тканей и повышают проницаемость лекарственных препаратов, тем самым позволяя многократно снизить их дозировку. Кроме этого, они защищают одежду пациента от загрязнения раневым содержимым.

Окклюзионный тип используется чаще всего, но иногда применяется и неокклюзионный, например, марлевые повязки. Они пропускают воздух в рану, в отличие от первого типа, что иногда необходимо для увеличения скорости восстановления, также это способствует подсыханию раневого очага.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка   Обертывание как средство коррекции фигуры

Из окклюзионных наиболее часто используются полиэтиленовые (в их роли могут выступать обычные пластиковые пакеты) или специальные прозрачные полупроницаемые повязки. Они усиливают впитывание лекарственных средств и повышают эффективность применения мазей, порошков и других методов наружной терапии.

При застойных дерматитах и язвах часто используются цинк-желатиновые повязки (их ещё называют сапожками Унна), иногда гидроколлоидные повязки крепятся под обычную повязку из марли. Кроме этого, есть специальные виды повязок, выполненные с внедрением лекарственных веществ, которые накладываются на очаги, резистентные к другим видам терапии.

Для снижения активности реакции воспаления окклюзионные повязки могут накладываться поверх противовоспалительных средств, улучшая их местное действие путём повышения их всасывательных свойств. Это эффективно при лечении псориаза, системной красной волчанки и многих других аутоиммунных заболеваниях.

Алгоритм лечения с использованием окклюзии сводится к следующему:

  1. Тщательно промыть кожу с мылом, но не применяя антибактериальные средства.
  2. Смазать кожу мазью на основе кортикостероидов.
  3. Покрыть участок плёнкой с герметизирующими свойствами.
  4. Удалить попавший под плёнку воздух и закрепить её клейкой лентой.
  5. Наложить на 2 ч нестерильный бинт.
  6. Снять повязку, вновь нанести мазь.

Очень важно соблюдать временные промежутки, чтобы не активировать условно-патогенную флору, которая есть на коже у каждого человека. Пренебрежение этим правилом может привести к повторному инфицированию данного участка кожи и появлению воспалительных и даже гнойных процессов в волосяных фолликулах.

Методы крепления

По способу фиксации выделяют бинтовые и безбинтовые повязки. Окклюзионная повязка чаще всего фиксируется безбинтовым способом при помощи клея или лейкопластыря.

Если говорить о первом способе, то здесь используется клеол, коллодий и клей БФ-6. Клеевой раствор наносят на кожу по краю стерильных салфеток и по прошествии минуты накладывают сверху марлю, приглаживая её через ткань.

После того, как клей немного затвердел, края марли следует немного отклеить и отстричь лишнюю часть при помощи ножниц. Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

Далее нужно сгладить острые углы и повторно прижать участки марли к коже. Если часто пользоваться таким способом, на коже обычно остаётся небольшой слой клеевого состава, который можно удалить диэтиловым эфиром (или спиртом, но понадобится больше времени).

Положительные моменты использования клея: высокая скорость наложения, малый размер. Негативные: частые аллергические реакции, частое отхождение краёв при наложении на подвижные участки тела, невозможность использования на промежности и лице из-за чрезмерной активности клея.

Лейкопластырный способ фиксации используется наиболее часто в связи с его доступностью и простотой. Алгоритм простой: берутся несколько полос клейкой ленты, накладываются на стерильный материал (с расчётом, чтобы 3-4 см выступали за край перевязочного материала) и приклеивается к коже. Необходимо, чтобы участок был предварительно обрит, что сделает крепление максимально стойким.

Читайте также:  Широта и долгота какими буквами обозначаются. форматы gps координат

Достоинства у данного вида фиксации такие же, что и предыдущего, но с одним дополнительным: лейкопластырь можно использовать при небольших ранениях лица и промежности. Недостатки: невозможность использования на волосистых участках, возможность возникновения аллергических реакций, недостаточная прочность при наложении на область суставов, невозможность фиксации влажных повязок.

Также выделяют способы фиксации в зависимости от места расположения повреждения. Если ранение в области от первого до третьего ребра, то фиксацию следует проводить колосовидным способом, если ниже плечевого сустава, то нужно выбрать спиральный способ.

  Народное средство как быстро отрезветь

Правила и рекомендации

Окклюзионные повязки – это чаще всего метод оказания экстренной помощи, поэтому желательно соблюдать некоторые правила и требования, которые помогут избежать развития осложнений, а пациенту быстрее восстановиться:

  1. Накладывающий повязку должен находиться лицом к лицу с пациентом, чтобы заметить появление гримасы боли, которая может свидетельствовать об ухудшении состояния. Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка
  2. Фиксируемая часть тела должна располагаться в удобном положении как для потерпевшего, так и для оказывающего помощь.
  3. Начало и конец перевязки осуществляется на неповреждённых тканях.
  4. Начало процедуры – 2 закрепляющих оборота.
  5. Бинт необходимо держать в рабочей руке.
  6. Бинтование происходит в направлении слева направо.
  7. Каждый новый слой перекрывает предыдущий на треть.
  8. Последний виток – фиксирующий, способ фиксирования зависит от зоны нанесения.
  9. Повязка должна не только выполнять свою основную функцию, но и по мере возможности, не причинять больному дополнительный дискомфорт.

Как избежать нежелательные последствия?

Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.

Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:

  1. Промывание раны водой. Во избежание развития гнойной инфекции, промывать рану водой не рекомендуется, так как это повышает риск занесения туда дополнительной грязи и микробов.
  2. Удаление земли, песка и камней. Удалить их полностью невозможно, поэтому не стоит тратить на это время. Главное – очистить края раны и смазать их йодом, что многократно увеличит эффективность проводимой процедуры.
  3. Удаление сгустков крови. Сгустки формируют микротромбы, благодаря которым к ране подступает меньше крови. При их удалении (как и удалении инородных тел), кровоток в этом месте восстанавливается, в связи с чем может возникнуть обширное кровотечение.
  4. Длительность герметизации – не более 5 ч. Воздух не должен проникать внутрь грудной клетки, но он всё-таки необходим для нормального заживления ткани, поэтому спустя 5-6 ч повязку на некоторое время необходимо снять. Если за это время больному так и не была оказана помощь для устранения пневмоторакса, её накладывают вновь.

Способы замены

Эффективнее всего использовать специальные наборы с окклюзионной накладкой, которая изготавливается из воздухонепроницаемого материала, не вызывающего аллергию. Но бывают ситуации, когда такого набора под рукой нет, тогда можно воспользоваться подручными средствами.

Необходимость наложить окклюзионную повязку может возникнуть неожиданно, поэтому полезно знать, какие материалы могут её на время заменить:

  • резина или прорезиненная ткань;
  • клеенка;
  • пленка;
  • накладка из силикона;
  • лейкопластырь.

Основное требование к материалам – они не должны пропускать воздух, так как если оно не соблюдается, то пропадает весь смысл окклюзионной повязки.

Также подручные материалы, как правило, нестерильны, поэтому перед их использованием необходимо произвести дезинфекцию. Сделать это можно либо при помощи специальных препаратов, либо просто спиртом.

Правильное и своевременное наложение окклюзионной повязки – это гарант сохранения человеку жизни. Она должна хорошо фиксировать материал, способствовать затягиванию раны и герметизировать пневмоторакс. Тем не менее, пациента срочно необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение для оказания дальнейшей помощи.

Александр Тодоров

Видео об окклюзионных повязках

Окклюзионная повязка на грудную клетку:

Источник

Окклюзионная повязка: как действует, техника наложения окклюзионной повязки

Использование окклюзионных повязок (ОП) в качестве тактического средства для заживления ран при военных действиях за последние 20 лет резко возросло. В 2000 году синтетические раневые средства продавались редко, тогда как в 2019 году было подсчитано, что на эти перевязочные материалы за год организации затратили более 450 миллионов долларов США.

В настоящий момент использование окклюзионной повязки – это эффективный метод борьбы с ранениями в полевых условиях и экстремальных ситуациях.

Назначение окклюзионной повязки

Помимо увеличения скорости эпителизации ран, окклюзионные повязки имеют и другие преимущества.

Они улучшают грануляцию ткани при хронических незаживающих ранах, обеспечивают средства безболезненной аутолитической обработки некротических язв и защищают кожу раны от токсинов и микроорганизмов окружающей среды. Также средства при пневмотораксе, содержат обезболивающие, которое уменьшает боль в ране, и помогают создать лучший косметический вид, то есть менее заметный рубец.

Наконец, они могут быть экономически эффективными при лечении тяжелых  ран путем уменьшения времени обработки, необходимого для ухода за раной.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязкаАлгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

Как действует окклюзионная повязка?

Материал считается «окклюзионным», если влажная раневая поверхность сохраняется, когда повязка укреплена на месте повреждения тканей.

Чередование слоев синтетической марли предотвращает высыхание раны, препятствуя испарению водяного пара с поверхности раны в атмосферу.

Наложение окклюзионной повязки обеспечивает испарение паров влаги с раны со скоростью ниже, чем они выделяются, что создает в ней влажную среду и способствует заживлению.

При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка

Этот перевязочный материал используются для герметизации определенных типов ран и окружающих их тканей от воздуха, жидкостей и вредных примесей, таких как вирусы и бактерии, при травмах или оказании первой помощи. Он часто применяются в качестве непосредственного средства контроля чистоты раны, а также для уменьшения потери крови, если стационарное лечение невозможно.

Окклюзионная повязка используется при пневмотораксе, дополняет кровоостанавливающие средства при порезах и рваных ранах. В некоторых случаях ее используют при открытых переломах ребер и повреждениях верхних дыхательных путей.

Техника наложения окклюзионной повязки

Правильная техника наложения окклюзионной повязки на грудную клетку требует минимального знания анатомии.

Вентилируемые перевязочные материалы следует наносить только на раны груди, а не на раны живота или шеи:

  • убедитесь, что вентиляционное отверстие отцентрировано по ране. Поместите повязку стерильной стороной вниз на рану;
  • вам не нужно беспокоиться о кашле пациента при его использовании, так как вентиляция будет постоянно выпускать захваченный воздух и кровь;
  • не закрывайте рану марлей перед использованием вентилируемого уплотнения грудной клетки.

Помните, самый простой способ запечатать проколотое легкое в процессе подготовки перед бинтованием — это положить ладонь прямо на рану и удерживать давление. Обмотайте повязку бинтом или липкой лентой и не бойтесь оборачивать ее вокруг пациента. Пациент, скорее всего, будет окровавленным и / или потным, поэтому действовать нужно уверенно, а бинт мотать минимум в три слоя.

Затем попросите пациента придерживать ее любым необходимым способом и доставьте его в больницу.

Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе

Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе должна накладываться в течение 10-15 минут после получения травмы. В противном случае требуется дополнительный дренаж или предварительное промачивание раны тампонами, чтобы убрать сгустки крови.

Советы по наложению на грудь при пневмотораксе:

  • закройте все отверстия. Если есть входящее отверстие, убедитесь, что есть и выходящие;
  • оставьте постановку диагноз врачам; если вы не уверены в своем диагнозе, все равно следует наложить перевязочный материал;
  • работая с невентилированной окклюзионной повязкой, дождитесь, пока пациент выдохнет, прежде наложить ее;
  • при импровизации не бойтесь плотно оборачивать фиксирующий бинт вокруг пациента. Выполнение этой рекомендации обязательно;
  • если вы используете невентилированную окклюзионную повязку, и дыхание вашего пациента с течением времени становится более затрудненным, вы можете покрывать рану повязкой, когда он вдыхает, и открывать ее, когда выдыхает. Это будет действовать аналогично вентилируемой повязке.

Зоны наложения

При различных типах ранений разделяют следующие зоны наложения:

  • фронтальную – собственно грудная клетка человека;
  • сублатеральную – боковая часть туловища в районе легких;
  • латеральную – тыльная часть туловища в районе легких.

Алгоритм наложения пошагово

  1. очистите и высушите область вокруг раны, насколько это возможно, перед тем, как наносить перевязочное средство на грудь.

  2. закройте рану влажной стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение;
  3. затем покройте марлю и рану окклюзионной повязкой и аккуратно прижмите ее по краям, чтобы создать прочную пломбу;
  4. при травме груди, подождите, пока пациент не выдохнет, или попросите его покашлять, прежде чем применять перевязочный материал.

    Это уменьшит количество воздуха, попавшего внутрь груди.

Вам следует учесть, что наложение окклюзионной повязки в полевых условиях требует подготовки. Лучше всего если вы посетите специализированные курсы или мастер-классы и отработаете методику на учебном манекене или напарнике.

Окклюзионная повязка: техника, показания, алгоритм наложения окклюзионной повязки

Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

Окклюзионная повязка необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию. Рассмотрим алгоритм наложения повязки – в условиях медучреждения и в полевых условиях. Как подготовиться к процедуре, что учесть и какие ошибки могут усугубить состояние пациента.

Что это такое

Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.

Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.

Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.

При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом. Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии.

Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.

Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях. При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.

Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и т.д.

Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:

  • ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
  • наличие открытого ранения в области грудной клетки;
  • бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
  • выделение крови и пены из раны;
  • слабый и учащенный пульс;
  • снижение давления.

Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях).

Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:

  • Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь.
  • Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее.
  • Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы.
  • Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания. Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.

Подобная повязка часто применяется в качестве окклюзионной терапии в дерматологии – для устранения заболеваний типа акне и рубцов.

Оптимальное время наложения повязки в дерматологии – около 2-3 часов, в некоторых случаях целесообразно делать повязку на ночь. Пораженные грибковой инфекцией ногти.

Для успешной терапии под повязку накладываются противогрибковые препараты. Волосистая часть головы и кожа на различных участках тела – при лечении псориаза.

Окклюзионную повязку используют при артритах, растяжениях сухожилий, в качестве фиксирующего бандажа на суставы и конечности. Окклюзионная повязка накладывается на разные части тела на очаги гнойных воспалений, а также при ожогах.

Окклюзионная повязка накладывается в несколько этапов.

Сначала медсестра помогает пострадавшему принять сидячее положение. Кожа, окружающая рану, обрабатывается антисептиком – спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода.

На саму рану и в радиусе 5-10 см от раны на кожу накладывают антисептическую салфетку.

Следующий слой – наложить на рану и окружающую поверхность слой воздухонепроницаемого материала. В качестве третьего слоя применяется ватно-марлевая подушечка. Она играет роль запора. Дале наложение окклюзионной повязки фиксируют широким бинтом.

Техника наложения слоев повязки включает в себя правило – каждый следующий слой должен быть больше предыдущего на 5-10 см. Возможно применение индивидуального перевязочного пакета – бинта, к которому прикреплены две ватно-марлевые подушечки.

Поэтапно процедуру можно представить, как подготовка инструментария, подготовительный, основной и заключительный этап.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

Алгоритм наложения

Необходимое оснащение:

  • стерильный вазелин, антисептик для обработки краев раны, обезболивающие препараты и спреи;
  • многоразовый стерильный инструментарий – пинцет, ножницы;
  • стерильный перевязочный материал – бинты, марлевые салфетки;
  • нестерильный перевязочный материал – пластырь, ватно-марлевый валик (подушечка);
  • прочее: контейнер для сбора острых инструментов, одноразовые пакеты, воздухонепроницаемая ткань;
  • средства защиты для медработника: перчатки стерильные, нарукавники, маска, фартук;
  • медицинские документы, которые заполняются после процедуры.

Как накладывается окклюзионная повязка поэтапно.

1. Подготовительный этап:

  • информирование пациента о предстоящей процедуре, получение согласия на ее выполнение. Далее медсестра помогает пациенту принять положение сидя;
  • медработник готовится к процедуре – одевает защитную одежду, обрабатывает руки, надевает перчатки.

2. Основной этап:

  • медсестра обрабатывает кожу вокруг раневой поверхности салфеткой на пинцете или марлевым шариком, смоченным в антисептике. Обработка проводится дважды – широко и узко;
  • на рану накладывается стерильная салфетка;
  • вокруг салфетки кожи смазывается стерильным вазелином при помощи ватно-марлевого шарика;
  • накладывается основной слой окклюзионной повязки. Края выбранного отреза материала должны плотно соприкасаться со слоем стерильного вазелина;
  • в проекцию раны помещается ватно-марлевая подушечка;
  • повязка фиксируется при помощи пластыря.

3. Заключительный этап:

  • после того, как наложение окклюзионной повязки выполнено, медсестра проводит обезболивание по показаниям;
  • перевязочный материал, средства защиты и использованные инструменты помещаются в пакеты и контейнеры для их сбора;
  • после снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук;
  • медсестра вносит запись о процедуре в медицинскую документацию;
  • при необходимости – обеспечить срочную транспортировку больного в медучреждение.

Как было сказано выше, окклюзионную повязку используют при разных показаниях. Основное ее назначение – останавливать кровотечение, зафиксировать перевязочный материал, обеспечить герметичность пневмоторакса. Соблюдение алгоритма наложения повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Во всех случаях, когда пациенту накладывается окклюзионная повязка, важно соблюдать несколько основных правил.

Они выглядят следующим образом:

  • Медсестра во время перевязки должна находиться с пострадавшим лицом к лицу.
  • Часть тела, которую необходимо зафиксировать, должна находиться в удобном положении как для пациента, так и для того, кто оказывает ему помощь.
  • Перевязка начинается с двух закрепляющих оборотов.
  • Медработник должен держать бинт в рабочей руке (левой или правой).
  • Бинтование происходит слева направо.
  • Новый слой перекрывает предыдущий на 1/3.
  • Последний виток повязки должен зафиксировать ее. Способ закрепления зависит от того, на какое место накладывается окклюзионная повязка.
  • Начало и окончание бинтование происходит на здоровых участках тела.

Кроме того, можно выделить действия, которые нельзя совершать при оказании первой помощи:

  • нельзя промывать рану водой или лекарством, накладывать мазь или порошок. Это мешает заживлению раны и повышает риск занесения в нее микробов и грязи, вызывает гной;
  • нельзя удалять из раны землю, песок, камешки, поскольку убрать из раны все, что ее загрязняет – невозможно. Необходимо осторожно убрать загрязнения вокруг раны и с ее краев, очищенный участок смазать йодом;
  • нельзя удалять из раны инородные тела и сгустки крови – это может вызвать кровотечение;
  • окклюзионная повязка показания могут быть разными – при выборе перевязывания учитывается место и характер ранения.

Если окклюзионная повязка накладывается в полевых условиях, алгоритм ее наложения несколько меняется:

  • Область раны обрабатывают йодом.
  • Вазелином смазывают неповрежденную часть кожи.
  • Для того, чтобы в рану не попала пыль и инфекция, ее следует накрыть стерильным бинтом или салфеткой.
  • Для того, чтобы при открытом пневмотораксе в рану не попал воздух, на стерильную салфетку накладывается герметичный материал (полиэтиленовая пленка, клеенка и т.д.).
  • Полиэтилен фиксируют пластырем или клейкой лентой. Перед этим материал прижимают к телу так, чтобы из-под него вышел весь воздух.
  • Повязка фиксируется слоем стерильного бинта.

Окклюзионная повязка не имеет противопоказаний, но, если в области наложения повязки имеется волосяной покров, необходимо провести депиляцию. Для этого используется стерильный бритвенный станок.

Если после наложения повязки самочувствие больного ухудшилось, повязка сменяется на асептическую. Для этого подготовленные марлевые бинты и марлевые тампоны смачивают в антисептическом растворе. При этом важно рассчитать силу перематывания бинтом – если пережать сосуды могут возникнуть некрозы, судороги и прочие тяжелые осложнения.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки. Окклюзионная повязка

Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д. Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения. Рассмотрим его особенности для разных видов травм

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Окклюзионные повязки и пластыри. Что это такое, показания к применению и техника наложения

Окклюзионная повязка препятствует инфицированию ран, проникновению воздуха и инородных тел на поврежденную поверхность. Во время военных действий она применяется при огнестрельных ранениях, а в мирное время — при открытых ранах грудной клетки любого происхождения.

Иногда окклюзионную повязку применяют в дерматологии, офтальмологии и других областях, но в этой статье мы рассмотрим основной способ герметизации ран грудной клетки и расскажем о технологии наложения.

Что такое пневмоторакс, и чем он опасен? Виды и симптомы пневмоторакса

Проникающие ранения грудной клетки вызывают пневмоторакс — состояние, при котором в грудную клетку проникает воздух, что вызывает опасность нарушения дыхательной функции и работы сердца.

Пневмоторакс часто становится причиной летального исхода, поэтому крайне важно максимально быстро принять меры по герметизации раны.

Существует два вида пневмоторакса: открытый, при котором воздух проникает в рану и выходит из нее, и закрытый, он же клапанный или напряженный, при котором воздух проникает в плевральную полость, но не выходит наружу.

Определить открытый пневмоторакс можно по следующим признакам:

  • При дыхании грудина поднимается и опускается асимметрично;
  • Открытое ранение любого происхождения в области груди;
  • Побледнение кожи вокруг раневой области;
  • Из раны выделяется пена, кровь или сгустки;
  • Снижение давления и частоты пульса.

Что представляет собой окклюзионная повязка? Из чего она состоит?

Средства, с помощью которых можно наложить окклюзионную повязку, включены во многие военные и туристические аптечки и наборы первой помощи. Также можно свободно купить всё необходимое в любой аптеке. Для наложения повязки нам потребуются:

  • стерильные перчатки;
  • стерильная марлевая салфетка;
  • лейкопластырь-лента, бинт;
  • антисептик;
  • стерильный вазелин;
  • обезболивающее;
  • клеёнка/целлофан в качестве герметизирующего материала.

Очень важно соблюдать максимальную стерильность при нанесении повязки! Правильно наложенная повязка исключает подсос воздуха в плевральную полость.

Последовательность действий при наложении окклюзионной повязки

  1. Подготовительный этап. Чтобы избежать бактериальную инфекцию, больной должен покинуть теплую и влажную среду – зайти в сухое помещение. Следует успокоить пациента и помочь ему принять полусидячее положение.

  2. Поверхность кожи, прилегающую к ране, необходимо обработать 3% раствором йода или другим доступным антисептиком. Здоровую кожу вокруг раны обрабатывают стерильным вазелином, чтобы улучшить прилегание герметизирующего материала.

  3. Непосредственно на раневое отверстие накладывается стерильная марлевая салфетка или бинт, чтобы предотвратить попадание в рану пыли, грязи и мелких инородных тел.
  4. Поверх стерильной салфетки укладывается герметизирующий материал.

    Это может быть клеенка, полиэтиленовая пленка, либо прорезиненная ткань упаковки от стерильного перевязочного пакета.

  5. Повязка плотно фиксируется с помощью лейкопластыря, чтобы добиться максимальной герметичности.
  6. Окончательная фиксация повязки широким бинтом.

    Если есть возможность, под бинт укладывается дополнительный слой полиэтилена.

  7. Далее, при необходимости, проводится обезболивание и, если повязка накладывалась в полевых условиях, скорейшая транспортировка больного в медицинское учреждение для дальнейших обследований и лечения.

Способы крепления

Окклюзионную повязку можно закрепить бинтовым или безбинтовым методом. При фиксации безбинтовым методом используется клей или лейкопластырь. Преимуществами такого способа являются небольшой размер повязки и высокая скорость нанесения. Недостатки тоже есть: возможные аллергические реакции и отхождение краев при наложении на подвижные участки.

При использовании лейкопластыря преимущества те же, а к недостаткам добавляется невозможность использования на волосистых областях и фиксации влажной повязки. Бинтовую повязку накладывают двумя способами: колосовидным или спиральным.

Если ранение в области от первого до третьего ребра, бинтуют колосовидным способом, если же ниже плечевого сустава — выбирают спиральный.

Как избежать нежелательных последствий:

  1. Не стоит пытаться полностью удалить из раны песок и камни. Идеальной чистоты вы не добьетесь, а драгоценное время будет потеряно. Очистите края раны и смажьте их йодом –этого вполне достаточно.
  2. Промывать рану водой тоже нежелательно: есть риск занести в рану еще больше грязи и микробов и спровоцировать гнойную инфекцию.

  3. Ни в коем случае не удаляйте из раны сгустки крови! Это может привести к обильному кровотечению.
  4. Не стоит передерживать повязку, так как доступ воздуха все равно необходим для заживления раны. Оптимальное время герметизации -не более 5-6 часов.

    По истечении этого срока повязка на некоторое время снимается, и, если пациенту не была оказана помощь в устранении пневмоторакса, ее накладывают вновь.

Что такое окклюзионные пластыри?

Специалисты медицины катастроф и военные медики все чаще используют окклюзионные пластыри, которые существенно облегчают и ускоряют процесс герметизации при пневмотораксе. Теперь нет необходимости делать повязку из подручных средств: достаточно просто очистить поверхность вокруг раны, извлечь стерильный пластырь из упаковки и нанести его на раневую область.

Современные окклюзионные пластыри от SAM, FOXSeal, H&H и других производителей надежно фиксируются на коже, несмотря на пот, грязь и волосяной покров.

Существуют разновидности пластырей с клапаном или вентиляционными отверстиями, позволяющими воздуху и крови выходить из раны при выдохе, но быть полностью герметичными при вдохе.

Их прозрачная поверхность обеспечивает визуальный контроль за местом наложения пластырей.

Упаковка от пластыря может быть использована как дополнительный герметизирующий слой при фиксации повязки. Таким образом, набор для оказания первой помощи при пневмотораксе стал занимать еще меньше места в аптечке, а удобство и простота использования позволяют даже неподготовленному человеку наложить повязку максимально эффективно и безопасно.

Где купить окклюзивные пластыри

Окклюзивные пластыри продаются не в каждой аптеке, но вы всегда можете их приобрести в интернет-магазине «Будь Готов».

В нашем ассортименте — пластыри из США от зарекомендовавших себя производителей, а также перевязочные материалы, лейкопластыри и все необходимые аксессуары для проведения дыхательной реанимации и лечения пневмоторакса.

Самый большой выбор в Москве по самым демократичным ценам! Курьерская доставка по Москве, в том числе срочная. Доставка почтой и транспортными компаниями по всей России и миру. Возможна оперативная отправка в день заказа.

Будь готов к любым непредвиденным обстоятельствам!

Окклюзионная повязка

Показание:
накладывается как асептическая и
герметизирующая повязка при открытом
пневмотораксе.

Оснащение:

  • пакет перевязочный индивиду­альный (ППИ);
  • 1% раствор йодоната, мензурки;
  • крафт-пакет с помазками;
  • крафт-пакет с пинцетом;
  • штанглас (для крафт-пакета с пинцетом);
  • перчатки.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки

  1. Вымыть руки.

  2. Налить раствор йодоната в мензурку, вскрыть крафт-пакет с по­мазками и с пинцетом, не дотрагиваясь до внутренней поверхности.

  3. Вскрыть ППИ.

  4. Надеть стерильные перчатки.

  5. Обработать кожу вокруг раны помазком, смоченным в растворе антисептика.

  6. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно за­крыть рану грудной стенки.

  7. Наложить обе подушечки пакета стороной, к которой не прикаса­лись руками на прорезиненную оболочку.

  8. Марлевые подушечки укрепить циркулярными турами бинта.

  9. Бинт закрепить булавкой.

  10. Снять перчатки. Вымыть руки.

Повязка дезо

Показания:
накладывается
с целью иммобилизации верхней конечности
при:

  • переломе ключицы;
  • вывихе плеча;
  • ушибе плеча.

Оснащение:

  • широкий бинт (16 см);
  • ватно-марлевая подушечка (валик).

Алгоритм наложения повязки Дезо

  1. Вымыть руки. Надеть перчатки.

  2. Встать лицом к пациенту.

  3. «Больную» руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом.

  4. В подмышечную впадину подложить валик.

  5. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и «больно­го» плеча на уровне средней трети плеча (направление туров: к «боль­ной» руке).

  6. Из «здоровой» подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье.

  7. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава.

  8. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в «здоровую» под­мышечную область, при этом фиксируя «больное» предплечье и кисть к туловищу.

  9. Из «здоровой» подмы­шечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье.

  10. Опустить бинт по передней поверхности пле­ча до локтевого сустава.

  11. Из под локтевого сус­тава провести бинт по спине косо вверх в «здоровую» подмышечную область.

  12. Наложить закрепляю­щий тур вокруг грудной клет­ки и плеча на уровне средней трети плеча.

  13. Повторить пункты 5-11.

  14. Из «здоровой» подмы­шечной области наложить 2 тура вокруг грудной клетки и «больного» плеча (закрепля­ющие туры).

  15. Закрепить бинт.

  16. Снять перчатки. Вымыть руки.

Повязка вельпо

Показание:
накладывается с целью иммобилизации
верхней конечности
при переломе ключицы.

Оснащение:

  • широкий бинт (16 см);
  • ватно-марлевая подушечка (валик).

Алгоритм наложения повязки Вельпо

  1. Вымыть руки. Надеть перчатки.

  2. Встать лицом к пациенту.

  3. Предплечье согнуть в локтевом суставе под острым углом и уло­жить так, чтобы локоть находился над подложечной областью, а кисть над надплечьем «здоровой» стороны.

  4. В подмышечную впадину подложить валик.

  5. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и плеча на уровне границы средней и нижней трети плеча (направление туров: от «больной» руки).

  6. Из «здоровой» подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по спине на «больное» надплечье.

  7. Провести бинт вертикально вниз через ключицу по передней по­верхности плеча до локтевого сустава.

  8. Над локтевым суставом обогнуть плечо и пройдя под локтем пе­рейти в горизонтальный тур (направление тура к подмышечной впади­не «здоровой» стороны).

  9. Повторить направление всех ранее наложенных туров со сме­щением горизонтальных ходов вверх, а вертикальных кнутри на 2/3 ширины бинта.

  10. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и пле­ча.

  11. Закрепить бинт.

  12. Снять перчатки. Вымыть руки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector