Ежегодно десятки людей обращаются за медицинской помощью к врачам из-за укусов ос. О том, что делать, если укусила оса, как оказать первую медицинскую помощь рассказывает обладатель статуса «Московский врач», врач общей практики поликлиники № 8 Департамента здравоохранения Москвы Василий Фролов.
Укус осы достаточно болезненный, вызывает острую боль и сильное жжение. Последствия от укуса и реакция организма у всех могут быть разные: от покраснения и небольшого отека до тяжелой аллергической реакции, которая возникает примерно у 1% людей.
Самые частые проявления аллергии на укус осы:
- чешется место укуса (зуд может распространиться за пределы места укуса);
- сильный отек места укуса (особенно область глаз, рта, полости рта, гортань), отек распространяется на большой участок тканей, а в отдельных случаях и органов;
- нестабильный пульс (учащенный или замедленный);
- хрипы, учащается дыхание, затрудненное дыхание;
- головокружение;
- потеря сознания;
- тошнота, рвота.
Если организм успешно борется с ядом, то отек спадает уже через 2-3 часа. Но если отек со временем становится только сильнее – это признак аллергии на укус осы. В этом случае нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Не обойтись без врачей в том случае, если человек получил множественные укусы. Особенно опасны укусы в области шеи, за губу и язык. Зачастую это приводит к удушью, в этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Что же делать, если укусила оса?
- Осмотрите рану. Если осталось жало – аккуратно извлеките его, желательно при помощи пинцета. Руки и пинцет обязательно должны быть чистыми.
- Если жало невозможно извлечь, выдавливать из раны его нельзя. Это может ускорить процесс проникновения токсинов.
- Обработайте место укуса антисептиком, который предотвратит попадание и развитие инфекции.
- Наложите стерильную повязку. Приложите лед, мокрый компресс – это поможет локализовать уменьшить боль.
- Много пейте. Это способствует обильному мочевыделению и выведению токсинов из организма.
Первая помощь при укусе осы в домашних условиях, чем снять опухоль и боль
Содержание
- Действие яда ос
- Симптоматика ужаливания
- Степени тяжести протекания аллергии
- Легкое протекание
- Средняя степень
- Тяжелая степень
- Анафилактический шок
- Отек Квинке
- Первая помощь при укусах ос
- Мази и гели для снятия отека и покраснения, уменьшения зуда
- Как снять отек от укуса осы на второй день
- Как быть, если оса ужалила в лицо – щеку, губу, глаз, нос, язык?
- Народные способы
- Примочки от отека
- Кислые фрукты
- Чесночная кашица
- Помидоры и картофель
- Чего нельзя делать ни в коем случае
- Возможные последствия нападения осы
- Причины для обращения к врачу
- Профилактические меры
Действие яда ос
В состав яда ос входит множество различных биологически активных веществ. Наибольшее значение для организма человека имеют следующие из них:
Яд осы по своему составу относится к категории нервнопаралитических ядов. В момент ужаливания человек ощущает очень сильную боль, возникновение которой связано с действием серотонина и ацетилхолина.
Именно эти биологически активные вещества и вызывают резкий спазм кровеносных сосудов с развитием ишемии тканей (ишемические боли).
Через несколько минут сосуды расширяются, а проницаемость их стенок увеличивается, что приводит к появлению отека и покраснению.
При ужаливании осы в организме человека происходит выработка антител к осиному яду. При повторных ужаливаниях аллергены яда вступают в контакт с этими антителами, то есть развивается реакция «антиген-антитело».
Она приводит к повреждению мембран базофилов и тучных клеток, что сопровождается значительным поступлением в кровоток серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии.
Все это и запускает развитие аллергической реакции немедленного типа.
Симптоматика ужаливания
Несмотря на различный состав яда, признаки укуса пчелой или осой практически идентичны. Как появляется аллергия на укус перепончатокрылого?
В первую очередь появляется отек пораженного места, покраснение и зуд. Все это сопровождается болевым ощущением. Проявления аллергии могут возникнуть сразу или же спустя время. Отмечается что, чем быстрее и ярче проявляются клинические симптомы на укус насекомого, тем тяжелее протекает болезнь.
Степени тяжести протекания аллергии
В группе риска проявления сильной аллергической реакции находятся дети, пожилые люди и беременные женщины. Люди этих категорий имеют ослабленный иммунитет, ограничения по приему противоаллергических лекарств.
Легкое протекание
Аллергическая реакция выражается в припухлости кожи, крапивнице. На месте укуса возникает боль и гиперемия кожи. К признакам общих недомоганий можно отнести слезотечение, аллергический ринит. Эти реакции проходят в течение 2-3 дней.
Такая реакция организма не доставляет особого дискомфорта аллергику. Лечение включает в себя прикладывание к воспалённому участку компрессов, примочек. Также можно принять антигистаминные лекарственные препараты.
Средняя степень
помимо признаков легкой аллергии включает в себя приступы тошноты и рвоты. Возникает отек губ, языка, гортани. Человек ощущает слабость организма, его мучает озноб и тахикардия. При проявлении таких описанных симптомов рекомендуют обращаться к врачу для получения комплексного лечения.
Тяжелая степень
Что делать, если укусила оса?
В теплое время года укусы ос происходят достаточно часто. Это случается в квартирах, во дворе дома во время прогулки, за городом и на даче. Причиной тому является широкое распространение этого насекомого в нашей стране. Среда обитания ос в России простирается от Северного Кавказа и до областей, расположенных в районах Крайнего Севера.
Важно знать:Опасность укуса насекомого заключается в непредсказуемой реакции человеческого организма на яд. В некоторых случаях принятие быстрых и эффективных мер является необходимостью, способной спасти жизнь человека.
Существует комплекс мер, призванных минимизировать последствия укуса, если человек не обладает повышенной чувствительностью к яду. Если жертва нападения ос страдает от аллергии, ситуация осложняется. В этом случае последствия после укуса ос могут быть гораздо серьезней.
И в том, и в другом случае требуется принятие мер. В первом варианте вопрос решается в домашних условиях, во втором требуется помощь врача.
Первая помощь при укусе ос
Особая опасность исходит от места массового проживания насекомых — осиных ульев. Повышенную агрессивность членистоногие демонстрируют именно вблизи расположения гнезд. Дополнительной сложностью является стремление ос размещать свои ульи вблизи человеческого жилья или непосредственно в нем. Близость проживания, в сочетании с поиском пропитания для потомства, влечет ос в наши квартиры.
Если вас или члена семьи укусила оса, незамедлительно примите меры. Помощь при укусах ос заключается в следующих действиях:
- Обработайте рану. Осы являются переносчиками различных инфекций и нередко посещают мусоросборники. Важно произвести дезинфекцию раны.
- Приложите лед. Накладывать холодный компресс следует сквозь чистую ткань или медицинский бинт.
- Наложите пластырь с марлевой подложкой или укройте бинтом. Это предохранит рану от инфицирования и механического воздействия.
- Следует выпить таблетку Супрастина или Лоратадина. Если их нет, то можно использовать любой другой антигистаминный препарат.
- Для борьбы с интоксикацией пейте как можно больше воды, это поможет вывести из организма остатки яда.
Обычно после укуса ос этих мер бывает достаточно. Но у небольшой части пострадавших, по разным оценкам их число составляет от 1 до 3%, укус осы вызывает по-настоящему серьезные последствия. Важно не пропустить развитие аллергической реакции и своевременно обратиться к врачу.
Следует незамедлительно вызвать скорую помощь или привезти пострадавшего в травмпункт. Анафилактическая реакция способна развиваться очень быстро. Время развития критической ситуации может составлять несколько минут. Как правило, это случается при множественных укусах.
Чем отличаются укусы пчел, шершней и ос. Какой укус осы
Помимо токсичного яда этих насекомых объединяет стремление устраивать свои ульи вблизи человеческого жилья. Шершни, являясь разновидностью ос, также располагают свои гнезда вблизи источников животного белка.
Последствия укусов пчел, ос, шершней имеют сходство. Главной опасностью их воздействия на организм человека или домашних питомцев является тяжелая аллергическая реакция.
Если информация о воздействии яда осы имеет широкое распространение, то представления о последствиях от укуса их ближайшего родственника шершня часто недостоверны или ошибочны. Бытует мнение о высокой степени опасности яда этого насекомого.
Вместе с тем, крупный и внешне грозный шершень менее опасен, чем оса. Поведение шершня отличается сдержанностью и до определенного момента отсутствием агрессии. Шершень не нападает первым.
Даже в случае приближения к его гнезду, он до последнего не делает попыток нанести укус. Характерным поведением в этот момент насекомого является круговой облет подходящего человека и грозное жужжание.
Помимо того, насекомое может ударить вас головой.
Нападает шершень только тогда, когда вы вплотную подойдете к гнезду. Укус насекомого не отличается болезненностью, некоторые виды ос жалят сильнее. Аллергическая реакция на его яд не сильней, чем у обычной осы.
А вот к укусу пчелы нужно отнестись со всей серьезностью. Возможно развитие анафилактической реакции, что подразумевает незамедлительное обращение к врачу.
Какие последствия укуса ос
После укуса осы следует обработать ранку, принять комплекс мер и внимательно наблюдать за развитием дальнейшей реакции. Последствия укуса осы могут быть непредсказуемыми. Главная опасность кроется в потенциальной возможности наступления анафилактической реакции.
В число основных признаков развития нежелательных последствий входят следующие симптомы:
- возникает сильный отек;
- появляется покраснение, сильный зуд, аллергическая сыпь;
- сильная тошнота и рвота;
- возникает головокружение;
- пульс может изменяться от учащенного до редкого.
Если не предпринимать мер медицинского вмешательства, то первоначальное осложнение может перейти в отек Квинке, что не исключает летального исхода для пострадавшего.
Особенно серьезные последствия ожидают человека, подвергшегося массовому нападению членистоногих. Чаще всего это бывает при приближении к месту гнездования насекомых. Если вы потревожили осиный улей на даче, в лесу или дома, то последствия могут быть непредсказуемыми.
Принято считать, что смертельную дозу яда может содержать популяция в 500 и более ос. Но все зависит от ряда факторов и индивидуальной переносимости. Например, из-за небольшой массы тела ребенок подвергается большему риску.
Зуд от укуса ос
Последствия укуса ос в руку или другое место могут беспокоить в течение длительного времени. Наиболее выраженным фактором травматического повреждения является сильный зуд в месте проникновения яда.
После принятия мер первой помощи болевая симптоматика и отек исчезают, но зуд может оставаться в течение длительного времени. Если травма зудит не больше недели, то беспокоиться не о чем. При первоначальной обработке достаточно использовать аптечные средства, сок чистотела или одуванчика, обычную водку.
Если все случилось дома, то можно использовать соду с добавлением воды, мятную зубную пасту, сок лимона. Действенным средством является и лимонная кислота. Категорически запрещается расчесывать место укуса.
Что делать, если оса укусила собаку или кота
К сожалению, нередки случаи, когда кошку или собаку покусали осы. Животные часто приближаются к ульям ос на даче, дома, в саду и, недооценивая опасность, вступают в контакт с ними. Если собаку укусила оса, она испытывает те же страдания, что и человек.
В качестве неотложной помощи при укусе осы надо принять следующие меры:
- тщательно осмотрите животное и определите место укуса;
- удалите остатки яда и промойте рану чистой водой;
- обработайте ранку с помощью медикаментозных средств, дезинфицирующего раствора;
- дайте питомцу таблетку антигистаминного препарата, ее необходимо предварительно растолочь и дать животному с водой или лакомством;
- к месту укуса следует приложить лед или холодный компресс, можно на водной основе с лимонной кислотой;
- наложите повязку с лимонным компрессом или листком алоэ.
Как правило, эти меры ведут к быстрому восстановлению животного и позволяют снизить боль и неприятные ощущения.
Полезно знать об осах
- Осы в квартире
- Виды ос
- Осиное гнездо на балконе
- Как найти осиное гнездо
- Осиное гнездо под крышей
Если вас укусила оса: 6 шагов, что делать в домашних условиях для облегчения боли
Из года в год осы становятся все более агрессивными и опасными, так как они собирают вещества на полях, обработанных различными инсектицидами, гербицидами и т. п.
Ни одно экспертное исследование до конца не может объяснить тот факт, почему современные насекомые так кардинально отличаются от тех, что были 50 лет назад.
Пациенты все чаще обращаются за медицинской помощью после контакта с «полосатой мухой» и не знают, что делать, если укусила оса или пчела.
Яд осы — прозрачная бесцветная жидкость, горькая на вкус. Она содержит биологические вещества, небольшое количество которых способно вызвать ряд патофизиологических реакций.
Смертельная доза осиного яда приравнивается к 500 укусам
Состав яда:
- 30 % сухого вещества,
- биогенные аминокислоты,
- полипептиды,
- ферменты.
Состав осиного яда может отличаться в зависимости от того, на каком континенте обитают насекомые. В зарубежных странах, например, могут возникать перекрестные реакции с муравьиным ядом. Агрессия яда зависит от состава антигена, возраста осы или пчелы, а также погоды.
Самую большую опасность представляет ужаливание в слизистую оболочку полости рта. В этом случае насекомое не жалеет яда, так как напугано тесными условиями. В результате отекает язык или еще хуже — гортань.
В случае с отеком языка ничего смертельного нет, тогда как отек гортани может привести к удушью. Также не стоит долго раздумывать, что делать, если оса укусила в шею. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь.
Симптомы
После укуса осы на пораженном участке кожи возникает локальная реакция в виде отека. При ужаливании в мягкие ткани лица отечность выражена сильнее. Следует помнить, что люди со слабым иммунитетом, маленькие дети, пожилые и аллергики наиболее уязвимы при контакте с жалящим насекомым.
В области укуса появляется отек. Характерно покраснение и зуд
Помимо отека, могут проявляться такие признаки:
- болезненные ощущения в области укуса;
- отечность;
- покраснение пораженного участка кожи;
- повышение температуры тела, лихорадка (читайте в этой публикации, насколько эффективны свечи от температуры для детей);
- периодический зуд;
- сыпь.
При нормальном течении все эти признаки бесследно исчезают уже через несколько дней, тогда как аллергики могут страдать от укуса на протяжении нескольких недель.
Кроме стандартных признаков, у человека, страдающего аллергией, может наблюдаться тахикардия, сильная одышка, озноб и даже кратковременная потеря сознания. Это состояние небезопасно для человеческой жизни и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Чем лечить укус
Даже если человек не страдает от аллергии, ему все равно необходимо знать, что делать в домашних условиях, если укусила оса, особенно ребенка.
Укусы очень болезненны, болевые ощущения сильнее чем от пчелиного. Снятие болевых ощущений — главная задача.
Жарким и солнечным летом также нужно знать правила оказания первой помощи при солнечном и тепловом ударах. Подробнее — в этом материале.
Первая помощь
Пораженную область нужно промыть и приложить холодный компресс
Выясним, что делать, если оса укусила в руку, ногу (самые частые случаи) или другую часть тела:
- Промыть пораженную область холодной водой, чтобы смыть грязь и остатки яда. Можно также приложить холодный компресс или кусок льда.
- Продезинфицировать рану — подойдет спирт, йод, перекись водорода и т. д.
- Если отек и зуд усиливаются, то пораженный участок смазать антигистаминным препаратом, таким как Фенистил гель. Альтернативный вариант — приложить смоченный уксусом кусок ткани.
- Принять таблетки Супрастин, Кларитин, Лоратадин во избежание осложнений аллергии.
- В случае анафилактического шока или отека Квинке незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ожидая медицинскую бригаду, пострадавшему нужно принять лежачее положение, поместив ноги на уровне выше головы.
- При общей интоксикации организма рекомендуется пить много жидкости — это может быть простая вода или сильно сладкий чай.
Не нужно пытаться ковырять рану, чтобы найти жало, потому что его оставляют только пчелы.
Что делать, если оса укусила ребенка? Для начала дать антигистаминное средство согласно возрастной категории, затем продезинфицировать ранку и использовать народные средства (сок лимона, лука, уксус) для нейтрализации яда.
Чем обработать пораженное место
- В случае сильного зуда к ранке можно прикладывать натертый сырой картофель.
- Свежий сок сельдерея, смешанный с небольшим количеством винного уксуса, поможет уменьшить зуд.
- Можно использовать компрессы из аптечного спирта или чистого дистиллята. Для снятия отека и зуда к пораженному месту прикладывают на 15 минут разрезанную луковицу
- Разрезанную луковицу приложить и оставить на 15 минут. Этот овощ будет выделять сок, который, проникая в раздраженный участок, снимет отек и зуд.
- Эфирное масло из календулы обладает успокоительным эффектом.
- Сок лимона помогает устранить отечность.
- Рану можно обработать бананом. Для этого нужно разогреть его на пару, очистить и остудить. Затем размять вилкой до состояния плотного желе и растереть им место укуса.
- Смоченный уксусом носовой платок приложить на полчаса.
Аллергия на осиный яд
Яд насекомого выделяет гистамин и другие компоненты, провоцирующие начало аллергической реакции. Поэтому нужно знать, что делать, если оса укусила и у человека опухла рука или нога.
Аллергия делится на несколько степеней тяжести:
- Легкая степень. Покраснение и набухание в месте укуса (нормальная реакция организма).
- Средняя степень. Покраснение и отек, затруднение дыхания, спазмы в области живота, диарея и рвота.
- Тяжелая степень. Развивается анафилактический шок. В таком случае требуется незамедлительная медицинская помощь.
Повышенный риск развития тяжелой анафилактической реакции при аллергии чаще всего возникает у людей с хроническими проблемами сердца и астматиков. В случае появления локальной аллергической реакции (отека вокруг места укуса), необходимо сделать следующее:
- Как можно скорее принять антигистаминное средство. Оно блокирует действие гистамина — вещества, которое выделяется некоторыми клетками организма во время аллергической реакции.
- Приложить холодный компресс для уменьшения боли и припухлости. Можно использовать кусок ткани или мешочек со льдом.
- Что делать, если оса укусила в палец и человек испытывает мучительный дискомфорт по всей руке: помогут анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен, они облегчают боль.
- В случае развития тяжелой аллергической реакции аллергику необходимо ввести адреналин.
В следующем видео кандидат медицинских наук расскажет, как оказать помощь при укусе осы.
Тесты на аллергию
Для диагностики аллергии на яд насекомого проводится кожный тест или анализы крови на конкретные IgE-антитела.
Единственный способ смягчить симптомы аллергической реакции — это систематическое введение небольших доз яда насекомых. Такая процедура проводится в больнице или амбулаторных условиях.
Врач регулярно вводит инъекцию для поддержания нормального функционирования иммунной системы. Такое лечение длится 5 лет и гарантирует 90%‑ный результат.
Если отек становится все больше и больше, это повод обратиться к врачу
Если происходит анафилактическая реакция, аллергические тесты с типом аллергена для насекомых следует выполнять спустя 2-3 недели после укуса.
Рекомендует проводить прик‑тест. В этом случае на кожу наносят по-разному разбавленное количество яда насекомых, а затем производится сам укол кожи специальным ланцетом.
В зависимости от реакции организма определяется степень аллергической реакции. Если первый тест отрицательный, его следует повторить через 4-6 недель. Такие манипуляции должны выполняться только опытным аллергологом, которые умело может предотвратить развитие аллергии в ходе теста.
Когда следует обратиться за медицинской помощью
После укуса необходимо прислушиваться к своему организму и следить за самочувствием. Реакция организма на яд у каждого индивидуальна и протекает по-разному. Обратиться за медицинской помощью следует в таких случаях:
- общее состояние пострадавшего резко ухудшилось;
- отек не спадает, а, наоборот, становится больше (читайте о причинах судороги при температуре у детей);
- повышается температура, появляются судороги;
- заметны ярко‑выраженные симптомы аллергии;
- на человека напало сразу несколько ос;
- насекомое ужалило в мягкие ткани лица (язык, гортань);
- оса укусила в глаз;
- развивается анафилактическая реакция.
Распространенные ошибки в оказании первой помощи
- Употреблять спиртное. Алкоголь провоцирует отечность и усиливает симптомы.
- Выдавливать яд. Это может привести к распространению инфекции по всему организму, что значительно усугубит состояние потерпевшего.
- Оставлять человека одного в состоянии анафилактического шока. В этом случае необходимо дождаться скорой и не отходить от потерпевшего.
Профилактика
Никто не застрахован от осиных укусов и полностью избежать нападения насекомого очень сложно. Однако можно свести этот риск к минимуму, для этого рекомендуется придерживаться некоторых мер предосторожности:
- поставить на окна москитные сетки;
- во время отдыха на природе тщательно проверять еду и напитки перед употреблением, особенно сладкие;
- использовать репелленты или специальные свечи;
- не ходить босиком по цветущей траве;
- в жаркие дни на природе отдавать предпочтение одежде светлых, приглушенных тонов: яркие, красочные вещи привлекают внимание ос;
- обходить места, где расположены ульи и мусорные баки;
- не переусердствовать с духами;
- не совершать резких движений возле ос;
- с осторожность подбирать упавшие с дерева фрукты;
- не пытаться убивать, ударять или отгонять насекомых, потому что это только провоцирует их атаку.
В особой группе риска находятся люди, страдающие аллергией на осиный яд, маленькие дети, а также дети родителей аллергиков. Особенно осторожными при встречах с осами должны быть пожилые люди. Их реакция на ужаливание может быть непредвиденной.
Осы — не единственная опасность, которая подстерегает людей во время отдыха на природе. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, какие первые симптомы и признаки теплового удара. Здесь же можно узнать все о симптомах солнечного удара и опасность его для детей и взрослых.
Симптомы укуса осы могут быть разными — от покраснения и зуда до тошноты, рвоты и затрудненного дыхания. Поэтому важно избегать нападения насекомого, особенно аллергикам.
Но если это все-таки случилось, пораженное место нужно промыть и продезинфицировать, а для снятия отечности подойдут как аптечные, так и народные средства. Антигистаминные препараты избавят от развития аллергической реакции.
В тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.
Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях нужно в обязательном порядке обращаться к врачу после укуса осы.
Первая помощь при укусе осы: что делать, если ужалила оса
Укус осы значительно отличается от укусов таких насекомых, как, например, пчела или комар. Пчела в тот момент, когда жалит человека, оставляет в его коже свое жало, а поэтому некоторое время спустя погибает.
Жало осы не имеет зазубрин, после укуса оно остается в теле насекомого, которое благополучно улетает и продолжает свое существование. К тому же оса намного крупнее пчелы, поэтому и жалит она несколько больнее.
Как и большинство насекомых, осы появляются на улице с наступлением тепла, обычно в последний месяц весны. Столкнуться с этим перепончатокрылым можно где угодно, чаще всего за пределами города, на даче или в поле. Осы могут облюбовать человеческое жилище.
Они строят гнезда под крышами частых деревянных домов, хозяйственных пристроек, гаражей. Такое гнездо представляет собой небольшой кокон серого цвета. Подобное соседство с насекомыми не только неприятно, но и опасно для человека.
Вывести ос, поселившихся под крышей дома, иногда достаточно сложно.
Жаля, оса впрыскивает в организм человека небольшое количество яда, способного вызывать аллергическую реакцию и приводить к общей его интоксикации. Обычно укус одной осы не представляет опасности для человеческой жизни, поскольку количество впрыскиваемого ей яда настолько мало, что не способно провоцировать серьезное отравление.
В том момент, когда жалит оса человек чувствует острую боль от ее жала, затем в месте укуса возникает покраснение кожи, может наблюдаться ее незначительный отек.
У некоторых лиц, как правило, женщин и маленьких детей, на фоне укуса осы может ухудшаться самочувствие, отмечаться незначительное повышение температуры тела.
Подобные симптомы держатся на протяжении нескольких часов или 2-3 дней, затем полностью исчезают.
Укус любого насекомого опасен своей возможностью вызывать сильный отек, провоцировать возникновение крапивницы. Поэтому сразу же после того, как он произошел, следует предпринять некоторые действия, которые позволят избежать неприятных и даже опасных последствий интоксикации организма полученным ядом.
Что нужно делать, если ужалила оса?
Место укуса осы обязательно следует продезинфицировать, аккуратно промыть антибактериальным мылом, затем смазать антисептическим средством, поскольку на жале насекомого могут находиться различные болезнетворные микроорганизмы, способные вызывать различные заболевания человека. Например, стафилококк.
Предотвратить распространение яда по организму, а также уменьшить отек позволяет холод. Лед необходимо приложить к больному месту на 15-20 минут. Также известно, что яд осы способен нейтрализовать обычный Аспирин. Таблетку можно принять внутрь, при наличии противопоказаний – растолочь, добавить в теплую кипяченую воду и смазать полученным раствором место укуса.
Это позволит снять воспаление кожи и значительно уменьшить болевые ощущения.
Что делать, если от укуса осы опухла рука?
Умеренная и непродолжительная опухоль в том месте, где побывало жало осы, является своеобразной реакцией организма на присутствующий в нем и попавший в кровь токсин.
Поэтому после проведения местных терапевтических мероприятий рекомендуется принять любое антигистаминное средство. Принимать его следует на протяжении нескольких дней, пока отек и покраснение кожи полностью не устранятся.
Антигистаминный препарат принимается 2-3 раза в день в соответствии с инструкцией. Перед приемом следует ознакомиться с имеющимися противопоказаниями и побочными эффектами лекарства.
Не следует принимать внутрь никаких препаратов без назначения врача беременным женщинам, а также лицам, имеющим тяжелые заболевания внутренних органов, почечную недостаточность, диагноз ВИЧ-инфекции, детям до 14 лет.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
Укус осы не является обязательным поводом обращения к врачу. Помощь специалиста необходима только в том случае, если:
- у пострадавшего отмечается резкое ухудшение самочувствия;
- отмечается сильный отек ткани в месте укуса;
- наблюдается обширная крапивница;
- укус располагается в области головы и шеи;
- пострадавшего уже жалило подобное насекомое, и у него отмечалась бурная аллергическая реакция на попавший при этом в организм яд;
- его ужалила не одна, а сразу несколько ос.
Как предотвратить укус осы?
Насекомое жалит человека, когда тот представляет для него опасность.
Если оса села на вашу одежду или кожу, не следует резко махать руками, начинать кричать и тем более стараться прихлопнуть ее рукой.
При контакте с насекомым следует вести себя спокойно, не совершать никаких лишних движений, которые могут его испугать. В большинстве случаев при подобном поведении оса благополучно улетает, не ужалив.
Ни в коем случае не следует пытаться сбить обнаруженное где-либо осиное гнездо палкой, будь то дом или ветка дерева. Поскольку в данном случае насекомое будет защищать свое жилье и укусов избежать не удастся.
При этом следует учитывать, что семьи ос, проживающих в гнездах, могут насчитывать большое количество особей.
Чем больше укусов, тем выше доза полученного организмом яда, а значит, сильнее его интоксикация и длительнее процесс выздоровления.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии | #04/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции.
Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия).
Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко [2]. Причем шмели и пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках.
Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы.
Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.).
При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.).
В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С.
Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.
) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител.
Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно.
У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых.
Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4].
Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение.
Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма.
У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7].
Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии.
Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания.
Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке).
Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы.
В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7].
Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8].
Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
- оказывает прямое стимулирующее влияние на β- и α-адренорецепторы. Преобладание эффекта возбуждения тех или иных адренорецепторов зависит от дозы препарата и уровня регионарного кровотока;
- способен вызвать сильный спазм периферических сосудов, особенно при заболеваниях почек и других внутренних органов;
- при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов воспаления;
- стимулирует метаболизм, повышая потребление кислорода, вызывает развитие ацидоза вследствие накопления молочной кислоты, усиливает липолиз и способствует возникновению гипергликемии в результате стимуляции гликогенолиза; В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
- сосудосуживающий (на почки, при скорости введения (1 мкг/мин);
- кардиостимулирующий (активация β-адренорецепторов сердца): при скорости введения 1–4 мкг/мин;
- нарастающий α-адреностимулирующий: при скорости введения от 5 до 20 мкг/мин;
- преобладающий α-адреностимулирующий: при скорости введения > 20 мкг/мин [8].
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока.
За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit).
В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе.
Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно.
При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления.
Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.
), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию.
Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования.
Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет).
Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы.
Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови.
Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты.
Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям.
Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций.
Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни.
Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
- — не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
- — не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
- — не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор РУДН, Москва