Как измерить силу мышц нижней части тела

Все лекции для врачей удобным списком

Поделиться:

Григорий Андреевич Макагонов 24 июня 2021

Шкала количественной оценки мышечной силы (Medical Research Council Weakness Scale — MRC)

Методика предназначена для количественной оценки мышечной силы. Исследование силы мышц. Сила мышц, т.е. способность мышц сокращаться, преодолевая определенную нагрузку, — важный показатель состояния здоровья человека.

Недостаточная сила мышц, вызванная заболеванием нервно-мышечного аппарата, последствиями длительного постельного режима или возрастом пожилого человека, создает ряд проблем медико-социального характера.

У человека со сниженной силой мышц в той или иной степени ограничена способность обслуживать себя самостоятельно, совершать работу по дому, исполнять другие социально обусловленные функции.

Для быстрой диагностики силы мышц можно использовать следующие приемы:

Для определения мышечной силы кистей больного просят, как можно сильнее сжать два или три пальца исследователя кистью — сначала одной, а потом другой. Оценивается не только сила сжатия, но и то, какая кисть сжимается сильнее, а какая меньше.

Для оценки мышечной силы всей руки больного просят сжать два пальца исследователя. Затем исследователь старается высвободить свои пальцы. Оценивается сила, которую исследователь прикладывает для освобождения своих пальцев.

Силу мышц бедра можно определить, предлагая больному сделать глубокое приседание и затем встать. Для определения мышечной силы голени и стопы необходимо больного попросить пройтись сначала на пятках, а затем на носках (пальцах стоп).

Для определения силы мышц живота больного просят сесть из положения лежа на спине при согнутых в тазобедренных и коленных суставов ногах. Для определения силы мышц спины больного просят согнуться вперед из положения стоя, затем его просят разогнуться, препятствуя этому нажатием руки исследователя на голову больного.

• Шкала MRC:
• 0 — Отсутствие всех движений
• 1 — Сокращение части мышц без двигательного эффекта в соответствующем суставе
• 2 — Сокращение мышц с двигательным эффектом в суставе без возможности подъема конечности
• 3 — Сокращение мышц с подъемом конечности без возможности преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукой исследующего
• 4 — Активное движение конечности с возможностью преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукой исследующего
• 5 — Исследующий не может преодолеть сопротивление обследуемого при разгибании его руки — нормальная сила.
• Опросник состоит из 5-балльной шкалы оценки.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

• Программа посвящена вопросам физической и психологической реабилитации пациентов, проходящих лечение по поводу пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в рамках инфекционного стационара. В основу настоящих рекомендаций положен опыт работы сотрудников Центра медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией 2 181 Р
• Книга посвящена всем факторам питания, с которыми с высокой степенью вероятности можно столкнуться при хирургических операциях. Рассмотрены патологические аспекты вместе с полным описанием последствий утраты части кишечника при синдроме короткой кишки разной степени тяжести с формированием фистул, включая стомы, а также связанные с питанием факторы риска, которые могут повлиять на исход хирургического вмешательства. 3 159 Р
• Основные приемы точечного и линейного массажа. Топография точек акупунктуры, используемых при массаже. Основные показания к назначению рефлекторно-сегментарного массажа. Сочетание и комбинирование точечного и линейного массажа с другими немедикаментозными методами лечения 2 710 Р
• Обучение мануальной технике массажа. Приемы поглаживания. Приемы растирания. Приемы разминания. Приемы вибрации. Общие закономерности физиологического действия массажа. Влияние массажа на рефлекторную регуляцию соматических функций. Реакция рецепторного аппарата на массажное воздействие 2 680 Р
• Книга является практическим учебным руководством по технике и методике постизометрической релаксации мышц (ПИРМ) головы, шеи, туловища и конечностей. Эта книга станет прекрасным помощником для массажистов, косметологов, эстетистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, инструкторов ЛФК. 2 755 Р
• Подробное методическое пошаговое и иллюстрированное описание техники приемов классического детского массажа. DVD с полным видеокурсом позволит начинающим массажистам быстро и правильно освоить основы классического массажа в педиатрии, а также будет прекрасным помощником для преподавателей высших и средних учебных заведений при подготовке новых специалистов. 2 710 Р
• Методическое пошаговое и иллюстрированное описание техники приемов классического массажа, массажа отдельных анатомических областей. Детально рассматривается применение классического лечебного массажа при различных заболеваниях. 2 870 Р
• Современные представления о черепно-мозговой травме с акцентом на выявлении и описании обнаруживаемых у пострадавших разнообразных психических расстройств, обусловленных травмой мозга. Приводятся наиболее характерные признаки ведущих клинико-психопатологических синдромов на разных этапах восстановления психической деятельности после черепно-мозговой травмы. Отдельно описаны связанные с церебральным поражением психоорганический синдром, аффективная патология, а также психические нарушения в структуре посттравматической эпилепсии. 2 193 Р
• Детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом. 1 799 Р
• Подробно представлены принципы питания как неотъемлемого компонента реабилитации в условиях реанимационного отделения, стационара, в амбулаторных и амбулаторно-поликлинических условиях, а также в санаторно-курортных организациях. В приложении приведены варианты меню рационов питания, применяемых на всех этапах реабилитации, а также для лиц, находящихся в режиме самоизоляции или карантина в домашних условиях в связи с COVID-19. 2 265 Р
• Суть метода — неглубокое дыхание. Чем меньше вы вдыхаете воздуха, тем быстрее происходит оздоровление организма. Чем лучше вы контролируете свое состояние здоровья, тем лучше управляете своей фортуной. Константин Бутейко утверждал: «Чем глубже дыхание, тем тяжелее болен человек. Чем его дыхание более поверхностное, тем он здоровее и выносливее». 953 Р

Измеряем мышечную массу: чем и зачем?

Проблема анализа мышечной массы заключается в том, что с одной стороны — мышечная масса является как бы константной величиной, и у здоровых людей приблизительно укладывается в один коридор значений. С другой стороны мышечная масса, увеличение ее — это увеличение и веса тела.

Соответственно, нужно быть уверенным в том, что человек «толстеет» из-за мышц, а не из-за жира. И, наконец, непосредственно проблема с вычислением как таковым: все подручные методы достаточно приблизительны. Давайте поговорим об этом. Когда мы в очередной раз начали тестировать весы MGB, то в первую очередь, как вы помните, мы снова обратились к проблеме точности вычисления массы жира в организме. Этот параметр действительно важен для всех категорий людей, в то время, как мышечная масса вроде бы должна интересовать «качков» или, как минимум, завсегдатаев спортивных залов. И то верно: мышцы — это сила, выносливость, способность поднимать тяжелые вещи и эстетическая составляющая, или внешний вид. Не все за этим следят и не каждому это нужно. Однако, например, для тех, кто стремится похудеть, все-таки за мышечной массой следить надо! Например, если плотно засесть на низкокалорийное питание, малобелковую пищу, то высока вероятность, что худеть человек будет из-за потери мышц, а не жира.

В чем хитрость?

Говоря просто: изменения в мышечной массе вы сможете, по сути, оценить только на глаз. Серьезно! Иными словами, мы снова возвращаемся к проблеме сжигания жира, а не набору мышечной массы как таковой. Если вы стремитесь придать телу рельефность, то вы сначала набираете некоторый вес, наедаете его, а затем идет процесс «сушки», и таким образом, выходит, что вы не набираете массу мышц, а сгоняете лишний жирок, поэтому весы-анализаторы в первую очередь ценны для нас тем, что помогают контролировать этот параметр с достаточной точностью. Вторая хитрость в том, что мышечная масса — некоторая постоянная величина, диапазон значений которой для здорового человека примерно одинаковый: Для мужчин: нормальное значение мышечной массы — около 45% от всей массы тела Для женщин: нормальное значение мышечной массы — около 35% от всей массы тела Для тех, кто занимается в спортзале системно показатель может увеличиваться до 50-55%, а у «постоянных» бодибилдиров и до 70%, но там — таблетки, уколы и большие деньги. Это не наш метод! На смарт-весах это может быть выражено таким образом: Слева измерение человека, который систематически посещает спортзал, справа — обычный офисный работник. Есть ли система в этих измерениях? Да, есть. Например, сопоставив показатель человека, который просто систематически занимается в спортзале, преследуя собственные интересы, с данными тренера по восточным единоборствам, картинка будет иной:

Насколько это точно?

А вот тут как раз вторая хитрость. Сопоставить не с чем! Точнее, даже не так. Дело все в том, что в большинстве источников от словосочетания «Мышечная масса» убирается одно слово, в котором и заключается секрет. Мышечных масс как бы две: Lean Body Mass и Skeletal Muscle Mass.

Сравнивать их нельзя, и современные диагностики, в первую очередь биоимпедансный анализ и анализ DEXA вычисляют разные значения! DEXA показывает «Lean», а биоимпеданс «Skeletal», отсюда и разница:

Три значения: биомпеданс в клинике, смарт-весы MGB, DEXA Иными словами на рентгене вы видите комплексную цифру по содержанию мышц, воды в мышцах и клетках, которая может составлять значительную долю, и это также никак не характеризует рельеф тела!

Если задаться целью, то подогнать значения, конечно, можно, так как биоимпедансный анализ показывает и внеклеточную жидкость, и общую, которую можно поделить на мышцы, но это уже — так себе история.

Иными словами по данному параметру: скелетно-мышечная масса биоимпеданс можно сопоставить только с биоимпедансом, а вычислить «Lean Body Mass» в домашних условиях вовсе невозможно, несмотря на формулы по вычислению мышечной массы, которых в сети достаточно.

Биоимпедансный анализ в клинике и смарт-весы MGB Скелетно-мышечная масса, с которой мы имеем дела, — некоторый условный показатель здоровья организма, выносливости и физического развития. Lean Mass в значительной степени «набирается» из-за жидкости и соединительных тканей, какой именно процент скелетно-мышечной массы в этом показателе сказать трудно. Как итог же, нужно сказать, что ни один показатель из двух не характеризует рельеф тела! Хотя, судя по данным к «сухой мышечной массе» ближе все-таки показатель весов, нежели рентгена.

А что говорит интернет?

Потенциал нормального человека без наркотиков и врачей, как отмечается, — это до 12 кг мышц в год при равномерных спортивных нагрузках с уменьшением от года к году до 6 и 3 кг соответственно. Мгновенный набор практически невозможен без дополнительной стимуляции, но и эффект от этого быстр и не всегда полезен. Хороший пример быстрого эффекта — актеры, которые могут себе позволить быстро набирать вес и мышечную массу и быстро же избавляться от нее, а потом набирать вновь. Это дорого и вредно для здоровья, но у голливудских звезд есть деньги, и они просто могут себе это позволить. Большинство же простых людей стремятся корректировать фигуру куда более планомерно, и система дает результат, а в нашей системе достаточно придерживаться значений, близких к нормальному диапазону, и это можно наблюдать в трендах с помощью смарт-весов. Также не надо забывать, что за прирост мышц отвечает миостатин, и у некоторых людей генетически ограничена возможность бесконечно растить мускулатуру.

Как-то еще? Да! Попробуем с калипером

Когда мы только-только начинали говорить о весах как способе анализа организма, сразу появились эксперты, которые (отчасти и справедливо) поставили под сомнение метод биоимпеданса в принципе. Действительно глубокий детализированный анализ состава тела возможен лишь с помощью рентгена — DEXA. Однако для отслеживания трендов подойдет и математика: а где-то и обычный калькулятор. Хотите сравнить исследование за 10000 рублей в среднем с показателями сантиметра за 10 рублей в среднем?

Данные Онлайн DEXA

Жировая масса в %	16	19,7
Жировая масса в кг	10	11,9
Lean Mass	54	Мышечная масса + соединительные ткани + жидкости — 48,6

Для подобных вычислений, достаточно воспользоваться данным калькулятором. Безусловно, разница есть, но не такая катастрофическая, понятно, что человек худой, все в пределах нормы.

Для вычисления скелетно-мышечной массы, также можно воспользоваться калькулятором, правда, чуть более «требовательным».

Данные MGB Онлайн

Мышечная масса	28,5	28

Как-то так…

Трудности перевода?

Первое, что пришло в голову: Lean Body Mass можно переводить по-разному: и как «мышечную массу», и как «постную» или «сухую» массу тела, или — безжировую. И это было было бы очень логично. Действительно же: все, что не жир — то должно быть мышцами. В пользу этой версии говорит все, кроме одного малюсенького несоответствия: в исследовании DEXA есть две колонки: безжировая масса тела и Lean Body Mass, и там чуть-чуть, но разные цифры: значит, не одно и то же.

Данные DEXA DEXA 2 уч

Безжировая масса	51,4	64
Lean Body Mass	48,6	60,4

Однако цифры все-таки подозрительно близкие! И этот метод оценки, упрощенный по формуле «все, что не жир — мышцы«, можно иметь в виду. А тут между биоимпедансом и DEXA разница будет незначительная:

Данные MGB DEXA

Безжировая масса 1	49,6	51,4
Безжировая масса 2	66	64

В целом же данному показателю — бежировая масса тела — DEXA уже оказывается сопоставима с биоимпедансным измерением. В итоге надо признать, что для при обозначении «Мышечной массы» разные исследования и анализы подразумевают разные данные. Во-вторых, надо отметить, что мышцы, мышечная масса — не равно рельефу, и под данным термином надо скорее понимать некий показатель крепости организма, выносливости и физической формы: близкой к атлетической или, наоборот, к ожирению. А тут все неотрывно уже от массы жировой: ее-то сколько? Вес набирается и за счет жира, и за счет мышц, и при весе 100+ кг мышечная масса может рассчитаться пропорционально, но с круглым животом вместо пресса — вы, к сожалению, не атлет. Также отметим, что весы-анализаторы, так как в основе их технология биоимпедансометрии, измеряют скелетно-мышечную массу, у которой есть определенный диапазон нормы, куда не так трудно попасть здоровому человеку. И, пожалуй, на сегодняшний день именно этот показатель никаким иным образом кроме как руками и калипером приблизительно не рассчитать. Однако, для того, чтобы рассчитать эти данные с калипером и сантиметром, вам все равно надо знать собственный вес, и тут круг замкнулся — пора покупать весы.

Мы предлагаем использовать модель MGB: легкие, компактный и удобные, которые прошли ряд тестов и сравнений на разных людях, в том числе и в сравнении с классическими клиническими исследованиями с помощью биоимпедансометра и на аппарате DEXA.

В первую очередь весы были протестированы на способность высчитывать жировую массу, и в этом отношении они были весьма убедительны.

Данные MGB DEXA

Жировая масса в %	21,4	19,7
Жировая масса в кг	13,6	11,9
Безжировая масса	49,6	51,4
Обмен веществ	1348 Ккал/сутки	1427 Ккал/сутки

И второе измерение с другим участником:

Данные MGB DEXA

Жировая масса в %	37	38,6
Жировая масса в кг	38,7	37,8
Безжировая масса в кг	66 кг	64 кг
Обмен веществ	1829 Ккал/сутки	1673 Ккал/сутки

Иными словами, как нам кажется, весы способны достаточно достоверно обрабатывать ряд данных, связанных с массой тела и раскладывать ее на жировую/нежировую/костно-мышечную массу. В первую очередь это поможет лучше следить за весом и за динамикой изменений с некоторой детализацией. А такжеВы можете подписаться на систематическую рассылку купонов на почту, чтобы покупать все дешевле. Хабы:

Динамометр и его предназначение в медицине – Medaboutme.ru

Практически все физические параметры нашего организма можно измерить и оценить, используя специальные методы и медицинские приборы.

Взвешивание, измерение роста, контроль над объемами талии, бедер, груди и других частей тела — все это интересно в основном для простого человека, а для медицинского работника перечень исследований внешних и функциональных показателей организма гораздо шире.

Антропо- и физиометрия — этими терминами и называются все необходимые измерения.

И, если первый подразумевает получение внешних данных о нашем теле, второй оценивает внутренние его возможности (жизненную емкость легких, мышечную силу кистей рук, становую силу, частоту сердечных сокращений). В день рождения русского невропатолога Григория Россолимо MedAboutMe предлагает разобраться, как измеряется мышечная сила и какой медицинский прибор для этого используется.

В медицинском понимании это устройство, предназначенное для определения силы мышечных сокращений. С его помощью можно оценить момент силы или силу сжатия/растяжения. В основе их работы лежит физический закон Гука, согласно которому деформация в упругом теле прямо пропорциональна усилию, приложенному к нему.

Существуют различные виды динамометров, но наиболее востребованным является кистевой аппарат, изобретенный упомянутым выше Григорием Россолимо. Но также имеются приборы, измеряемые становую силу, состояние мышц ног и даже оптические динамометры, определяющие силу мышц, поддерживающих форму хрусталика глаза.

Использование динамометра в медицине позволяет оценить уровень физической подготовки человека, прогресс реабилитации после травм и оперативных вмешательств, мышечную функциональность и степень развития мускулатуры.

На состояние мышц и силу влияет возраст, пол, вес и общее здоровье человека. Также на показатели накладывается время суток и уровень тренированности мышц.

Искаженные результаты измерений с помощью динамометров могут быть обусловлены:

• болезнью или недомоганием;
• состоянием стресса или депрессией;
• недостатком питания и сбитым привычным распорядком дня.

Недостаточные результаты нередко отмечаются у пожилых людей и тех, кто не следит за своим телом, не уделяет достаточно внимания физическому развитию.

В современной медицине используется несколько видов динамометров. К ним относятся:

• механический пружинный прибор, выполняющий необходимые измерения за счет сжимающейся и растягивающейся пружины;
• механический рычажный динамометр, в котором деформирующее усилие, прикладываемое мышцами рук, передается через рычаг;
• гидравлическое устройство, измеряемое силу воздействия по количеству выталкиваемой жидкости, которая проходит по трубке и поступает на датчик;
• электронный динамометр, определяющий силу воздействия за счет преобразования деформирующего усилия в электрический импульс.

Существуют динамометры, которые могут использоваться только в медицинских учреждениях, а также приборы, подходящие для индивидуального применения в домашних условиях.

Небольшие по размеру кистевые динамометры — изделия из стальной пружины, шкалы и стрелки. Такой прибор определяет силу воздействия в килограммах. При измерении человек держит устройство циферблатом внутрь и выпрямляет руку на уровне плеча в сторону.

Держа руку прямо, испытуемый сжимает аппарат по максимуму, как эспандер. На правой и левой руке измерение выполняется по 3 раза, и в качестве результата выбирается самый высокий показатель. По статистике, средний показатель силы правой кисти у женщин составляет 25-33 кг, у мужчин — 35-50 кг.

Левая рука слабее, и ее показатели, как правило, отличаются в меньшую сторону на 5-10 кг.

Помимо мышечной силы кисти, исследованию подлежит и становая сила.

При ее определении человек становится на платформу двумя ногами, наклоняется, захватывает руками рычаг динамометра и, прикладывая определенное усилие, выпрямляется, пока рукоятка устройства не окажется на уровне колен. Для получения оптимального результата исследование так же проводится три раза подряд и фиксируется наилучший результат.

Так для чего же нужны динамометры, и какие медицинские открытия обрели свое место в научном мире с их помощью?

Международная группа исследователей пришла к выводу, что по силе рукопожатия можно определить риск сердечных заболеваний. Для этого в течение нескольких лет специалисты наблюдали за 140 тысячами добровольцев в 14 различных странах.

На протяжении всего исследования ученые регулярно оценивали состояние сердца добровольцев и фиксировали данные динамометра, определяющего силу сжатия кисти.

Оказалось, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний был выше у тех добровольцев, у которых выявлялся более низкий показатель силы сжатия пальцев.

Так, по оценкам специалистов, уменьшение силы рукопожатия на 5 кг увеличивает риск ранней смерти на 16%, инфаркта — на 17%, а инсульта — на 9%. Чем обусловлена эта связь, ученые пока не могут объяснить. Но высока вероятность того, что ослабление мускулатуры может быть вызвано снижением эластичности артерий из-за нарушений в работе сердца.

Сила хвата руки, по мнению специалистов из Бэйлорского университета, помогает определить вероятность проблем со здоровьем у детей. Заявить подобное ученые смогли на основе исследования, проведенного с участием 368 детей, учащихся в начальной школе.

В процессе исследования юным добровольцам измеряли силу хвата на обеих руках и оценивали общее состояние их здоровья. Повторное обследование было проведено через два года.

По его результатам, в группу «ослабленных» детей попали 27,9% мальчиков и 20,1% девочек.

Ученые из Мичиганского университета пришли к выводу, что слабость мышц и продолжительность жизни взаимосвязаны. Низкая мышечная сила способна увеличить вероятность ранней смерти практически на 50%.

Для исследования использовались данные, полученные при обследовании 8326 добровольцев в возрасте от 65 лет, принимавших участие в девятилетней программе оценки здоровья. Мышечная слабость отмечалась у 46% человек.

Низким показателем силы для мужчин являлся результат менее 39 кг, для женщин — до 22 кг.

Специалисты уверены, что измерение силы хвата кистей рук должно стать обязательной частью профилактических осмотров у людей и пожилого, и среднего возраста. Ведь мышечная слабость — актуальная проблема, с которой нужно бороться. И, если человек не позаботился о своих мышцах в молодости, ничего страшного, ведь никогда не поздно сделать это в среднем и даже пожилом возрасте.

Исследователи из Университета Миннесоты определили связь между агрессивностью детей и их физической силой в подростковом возрасте. Оценка силы участников исследования проводилась в 11, 14 и 17 лет.

Для этого добровольцам предлагалось измерить мышечную силу с помощью кистевого динамометра. Оказалось, что сила хвата и уровень агрессивности у детей 11 лет являлись примерно одинаковыми. Но уже в подростковом возрасте ситуация менялась.

Чем сильнее становились мальчики, тем они были агрессивнее. У девочек подобная тенденция не прослеживалась.

Точное измерение мышечной слабости, обусловленной структурными изменениями тканей, специалисты в области биотехнологий предлагают выполнять с помощью многофотонного микроскопа с интегрированной в него миниатюрной системой биомехатроники.

Теперь избыточная миопатия может определяться посредством визуализации тканей. Кроме того, новый метод оценки функции мышц в перспективе позволит делать выборку тканей для диагностики нарушений.

Исследование усовершенствованным многофотонным микроскопом актуально для пациентов, чьи мышечные ткани повреждены в результате воспалительных и дегенеративных заболеваний или рака.

Метод компьютерного вагинотензометрического исследования силы сокращений запирательноймышцы влагалища — фундаментальные исследования (научный журнал)

1

Зиганшин А.М. 1

Кулавский Е.В. 2

Зиганшина Э.А.

2
1 ГАУЗ РБ «Учалинская ЦГБ»2 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России»
Разработаны метод компьютерного вагинотензометрического исследования, позволяющий определить силу сокращений запирательной мышцы нижней трети влагалища, и программа для расчета степени ее недостаточности.

Получены результаты силы сокращений запирательной мышцы в норме по следующим параметрам: силе тонического, волевого, максимального сокращений и их продолжительности.

Проведенное исследование выявило нормальную силу сокращений запирательной мышцы нижней трети влагалища, сравнение которых с вагинотензограммами, полученными при патологических состояниях промежности, позволило выявить нарушения сократительной способности.

Таким образом, внедрение данного метода диагностики в клиническую практику позволит клиницисту получить объективные данные о сократительной способности запирательной мышцы влагалища до и после различных патологических состояний и расстройств функции тазовых органов, наблюдаемых после родов через естественные родовые пути и оперативных вмешательств на органах малого таза.

Документальная регистрация полученных данных позволит проследить за динамикой развития процесса формирования недостаточности и оценить эффективность проводимого лечения.

компьютерная вагинотензометриязапирательная мышца влагалищанедостаточность сократительной способности

1. Акушерство. Национальное руководство по акушерству // под ред. Э.К. Айламазян, В.И. Кулакова, В.Е.

Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1200 с.
2. Безменко А.А. Этиология и патогенез генитального пролапса // Акуш. и жен. бол. – 2011. – TLX, 1. – С. 129–138.
3. Зиганшин А.М., Кулавский В.А. Вагинотензометрическая диагностика несостоятельности мышц тазового дна после преждевременных родов через естественные родовые пути.

– Кемерово: Изд-во журнала «Мать и Дитя в Кузбассе», 2012. – № 4 (51). – С. 36–40.
4. Куликовский В.Ф., Олейник Н.В. Тазовый пролапс у женщин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 256 с.
5. Мандельштам А.Э. Функциональная диагностика в гинекологии. – Л.: Гос. Тип., 1947. – 294 с.
6. Патент изобретения РФ № 2364336/23.09.2009.
7. Патент полезной модели РФ № 78415/23.11.2008.
8.

Патология влагалища и шейки матки / В.И. Краснопольский [и др.]. – М.: Медицина, 1999.
9. Радзинский В.Е. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. – М.: МИА. 2006. – 336 с.
10. Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ РФ № 2011618974/20.09.2011.
11. Токтар Л.Р.

, Крижановская А.Н. Ранняя диагностика интранатальных травм промежности как первый шаг к решению проблемы // StatusPraesens. – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. – № 5 (11). – С. 61–67.
12. Яковлев И.И., Петров В.В. Новые пути в изучении родового акта: монография. – Л.: Гос. Тип. 1940.
13. Genital prolapse | Glavind K. [et al.] // Ugeskr. Laeger. – 2000. – Vol. 162, № 24.

– P. 3475–3476.
14. Podnar S., Lukonovi A., Vodusek D.B. Anal sphincter electromyography after vaginal delivery: Neuropathic insufficiency or normal wear and tear? // Neurourol Urodyn. – 2000. – № 19. – Р. 249–257.

Исследование силы сокращений сфинктера влагалища у женщин, перенесших роды через естественные родовые пути, остается одной из самых актуальных проблем современного акушерства и гинекологии.

Несмотря на значительное количество литературных данных по исследованию сфинктерного аппарата уретры и прямой кишки по недержанию мочи и кала, работ по диагностике недостаточности силы сокращений сфинктера влагалища до настоящего времени крайне мало [1, 3, 5].

Имеющиеся за рубежом отдельные работы не отражают все аспекты проблемы диагностики, лечения и реабилитации женщин, страдающих недостаточностью вагинального сфинктера [6, 7].

Исследование сфинктера осложняется анатомическими особенностями малого таза, многочисленностью и замкнутостью мышц внутри тазового кольца, что создает трудности для объективной оценки состояния сократительной способности мышц тазового дна. Для решения данной проблемы нами разработана методика компьютерного вагинотензометрического исследования, позволившая оценить функциональное состояние запирательной мышцы нижней трети влагалища. Анатомически влагалищная трубка разделена на три отдела, каждая из которых выполняет свое функциональное значение. Нижняя треть влагалища объединяет группу мышц, замыкающих вход во влагалище, является наиболее активной и способна к сокращению; верхняя треть располагается непосредственно перед шейкой матки, средняя треть располагается на середине влагалищного канала [2, 4, 8, 9]. По мнению П.П. Салова (1994), в средней части передняя и задняя стенки влагалища только тесно прилегают друг к другу, сокращение мышц в данном отделе невозможно. Активное сокращение мышц влагалища возможно только в нижней трети лонно-копчиковой мышцы (запирательная мышца нижней трети влагалища), сокращение которой приводит к плотному закрытию половой щели; при недостаточности – зиянию, в покое – замыканию входа влагалища за счет тонуса [11, 12, 13, 14]. Данная мышца способна к произвольному (волевому) и непроизвольному (во время оргазма) сокращению, способствуя формированию «оргастической манжетки» [3, 5, 12].

Цель исследования – выявить параметры сократительной способности запирательной мышцы нижней трети влагалища в норме, что характерно для неповрежденной ткани промежности.

Материалы и методы исследования

Настоящая работа основана на анализе функциональных данных (вагинотензограмм), полученных проведением компьютерного вагинотензометрического исследования у 124 нерожавших женщин репродуктивного возраста.

У всех женщин по данным анамнеза отсутствовали вагинальные роды через естественные родовые пути и оперативные вмешательства на органах малого таза; отсутствовали симптомы, характерные для генитального инфантилизма.

Обследование включало:

1 – (клиническое) анамнез, визуальный осмотр входа влагалища, прямой кишки;

2 – (функциональное) исследование силы сокращений запирательной мышцы нижней трети влагалища (ЗМВ) методом компьютерного вагинотензометрического исследования (КВТИ).

Результатами физикального обследования выявлено отсутствие органических повреждений, травм соединительнотканных и мышечных структур в запирательном аппарате влагалища, прямой кишки, наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Силу сокращений ЗМВ определяли устройством [6], с помощью метода компьютерного вагинотензометрического исследования (КВТИ) [7], позволяющим определить силу сокращений по следующим параметрам: силе тонического, максимального, волевого сокращений и их продолжительности, степень недостаточности сократительной способности рассчитывали компьютерной программой [10]. Статистический анализ проведен при помощи пакета программ «Statistica For Windows 6.0».

Результаты исследования и их обсуждение

Все женщины на момент исследования были соматически здоровы, не предъявляли жалоб на расстройства функции тазовых органов и сексуальной функции. Возраст женщин колебался от 18 до 36 лет, средний составил 26,4 ± 4,8 лет. Результатом КВТИ явилась кривая вагинотензограмма, представленная на графическом изображении (рисунок).

Вагинотензометрическая кривая:Отрезок ОА – величина тонического сокращения; БВ – сила волевого сокращения; Точка В – сила максимального сокращения; БГ – продолжительность сокращения. На оси абсцесс – продолжительность сокращения (в секундах); на оси ординат – сила сокращения (в грс.)

• Анализируя полученные данные, можно выделить основные типы функциональных нарушений сократительной способности сфинктера влагалища:
• – «нормальный», когда тонус ЗМВ позволяет сохранять полностью закрытым вход во влагалище, плотно закрыв органы, составляющие вульву (большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, нижняя треть влагалища);
• – I степень недостаточности, характеризуется снижением сократительной способности запирательной мышцы влагалища до 30 % от нормальной величины;
• – II степень – снижением сократительной способности сфинктера влагалища от 30 % до 60 % от исходной величины;
• – III степень – неспособностью сфинктера влагалища замыкать вход от 60 % и более по отношению к нормальной величине силы сокращений;
• – IV степень, когда наблюдается полное зияние входа влагалища, с потерей сократительной способности запирательной мышцы нижней трети влагалища, что приводит к обнажению органов, составляющих вульву, видны малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, передняя и задняя стенки влагалища, такое состояние расценивается как несостоятельность влагалищного сфинктера.
• Классификация степени недостаточности запирательной мышцы влагалища

Наименование силы сокращения	Степень недостаточности
норма	I	II	III
Тоническое (грс.)	≥ 15	14–10	9–6	≤ 5
Максимальное (грс.)	≥ 70	69–50	49–21	≤ 20
Волевое (грс.)	≥ 55	54–40	39–16	≤ 15
Продолжительность сокращения (с)	≥ 5	от 5–3	3–2	≤ 1

1. Выводы
2. Таким образом, исследование сократительной способности запирательной мышцы нижней трети влагалища методом компьютерного вагинотензометрического исследования позволило определить нормальную силу тонического, волевого, максимального сокращений и их продолжительность, полученные результаты могут послужить своевременной диагностике и оценке эффективности проводимого течения.
3. Рецензенты:

Кулавский В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа;

Ящук А.Г., д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа.

Работа поступила в редакцию 07.05.2013.

Библиографическая ссылка

Антропометрия человека

2020-12-20

// Эндокринология

Физическое развитие – комплекс функционально-морфологических свойств организма. В понятие входят масса, сила, мышечная выносливость, уровень аэробной и анаэробной активности и другие показатели. Антропометрия – метод измерений, направленный на определение возможностей человека и особенностей развития тела при здоровом образе жизни и физических нагрузках.

Что такое антропометрия?

Антропометрия –это совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела.

Для кого?

Антропометрию полезно проводить спортсменам для того, чтобы контролировать свои спортивные достижения и полученные от тренировок результаты.

Чтобы правильно изменять свой организм следует знать не только свой рост и вес, но и другие физиологические параметры.

Антропометрическая техника

Антропометрию регулярно проходят профессиональные спортсмены. Основа методики – внешний осмотр и измерения (соматометрия). В ходе исследования используются весы, сантиметровые ленты, ростометры, динамометры и другие инструменты и приборы.

Анализ показателей проводится с ориентацией на нормативы. Шаблоны выявляют неправильное развитие, факторы риска. Оценка физического развития предупреждает заболевания, а спортсмены выстраивают эффективный график тренировок.

По результатам измерений определяют соматотип, судят о гармоничности развития и заболеваниях. При подозрении на патологию пациента отправляют к врачу узкого профиля. В Международном центре охраны здоровья работают кардиологи, терапевты, ЛОР-врачи, хирурги, офтальмологи, ортопеды, готовые дать консультацию и оказать медицинскую помощь.

Как правильно делать замеры

Перед процедурой испытуемому рассказывают, что входит в антропометрию. Информация создает адекватное представление об анализе. В ходе антропометрии проводят измерения:

• запястья;
• предплечья (1-2 см от локтевого сгиба);
• бицепсов (при сгибе руки в локте);
• шеи (под складкой кадыка);
• плечевого пояса (через верх грудных мышц);
• груди (на 2-3 см от сосков);
• живота (над пупком);
• таза (посередине ягодичных мышц);
• бедра (в расширенной части ноги);
• лодыжки (над ступнями при согнутых ногах).

Измерения требуются как профессиональным спортсменам, так и спортсменам-любителям. Показатели демонстрируют уровень развития тела и эффективность тренировок. Измеряется рост в положении стоя и сидя, вес, сила кисти на динамометре.

Для прохождения антропометрии обращайтесь в Международный центр охраны здоровья. Доктора проведут измерения, используя медицинские нормы. Они произведут расчеты и выдадут заключение. Стоимость антропометрии невысока: обследование доступно всем желающим.

Про прохождении спортсменами углубленного медицинского обследования антропометрия включена в программу обследования. Для записи звоните по телефону +7(495) 681-23-45 или заполняйте заявку на сайте. С пациентом свяжутся операторы и определят время визита.