Какое лекарство останавливает кровотечение. Кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении

Маточным кровотечением называется обильное выделение крови из полости матки.

Нужно отличать его от менструации, которая представляет собой регулярное отслоение эндометрия в результате не состоявшейся беременности и является естественным физиологическим процессом.

При кровотечении же наблюдается большое количество крови, зачастую оно продолжительное. Может быть у женщин в любом возрасте. При обычной менструации выделяется до 40 мл крови. Этот объем увеличивается минимум вдвое при метроррагии.

Причины патологии

Причины маточного кровотечения у женщин могут быть различными:

Болезни матки, а также ее придатков (миома и другие болезни);
Опухоли различной этиологии (доброкачественные, рак шейки матки);
Осложнения, происходящие при беременности или во время родов;
Гормональные нарушения;
Заболевания, которые не связаны с женской репродуктивной системой (нарушения свертываемости крови, болезни печени). В этом случае будут присоединены и другие признаки;
Наличие полипов, которые в большом количестве вызывают кровотечения.

Маточное кровотечение разделяют на категории в зависимости от возраста женщины. В возрасте 12 – 18 лет метроррагия может быть следствием таких заболеваний и состояний, как:

осложнения во время беременности или патологические роды у мамы;
перенесенные тяжелые инфекционные болезни (грипп, коклюш, корь);
недостаточное питание;
психические и физические травмы;
заболевания щитовидной железы или коркового слоя надпочечников.

В репродуктивном возрасте (патология бывает только в 5% случаев) причины могут быть следующими:

стрессы, переутомления;
проживание на экологически неблагополучной территории;
инфекционные и воспалительные болезни репродуктивных органов, приводящие к утолщению капсулы яичников;
новообразования доброкачественные и злокачественные;
выкидыш, прерывание беременности искусственным путем;
внематочная беременность;
употребление гормональных препаратов.

При климаксе, когда месячные могут стать нерегулярными (заболеваемость составляет 15%, самая распространенная патология этой возрастной категории), заболевание возникает вследствие:

уменьшения гонадотропинов;
нехватки прогестерона.

Виды кровотечений

Существует большое количество видов кровотечения:

Ювенильные: встречаются в начале полового созревания, возникают по причине частых болезней, физических нагрузок, недостаточного питания.
Меноррагия (менструальное кровотечение): регулярность (21 — 35 дней) сохраняется при обильных месячных, продолжающихся более 10 дней.
Маточное кровотечение со сгустками: чаще бывают у девушек во время месячных, когда менструальный цикл еще не установлен, либо у женщин во время приближающейся менопаузы. Причиной считают гормональные нарушения.
Ациклические: бывают в перерыве между менструациями. Их причина – наличие кист, миомы и других патологий.
Ановуляторные: бывают у подростков во время полового созревания, у женщин при климаксе.
Гипотонические: чаще всего бывают после родов.
Прорывные маточные кровотечения: возникают при длительном приеме гормональных противозачаточных лекарств. В основном они непродолжительные, поскольку происходят по причине привыкания организма к препарату. Обычно чтобы остановить прорывные кровотечения матки, женщины должны обратиться к гинекологу. Он, скорее всего, назначит временное увеличение дозы лекарственного средства. Если же потеря крови не прекратится, то потребуется дополнительное обследование, так как это может свидетельствовать о каких-либо заболеваниях репродуктивной системы. Если же ранее женщине была поставлена спираль, то она также может спровоцировать данную проблему. Значит, ее нужно как можно скорее удалить.
Профузное маточное кровотечение: возникает не только в матке, но и на месте образовавшихся дефектов слизистой влагалища. Опасность такой кровопотери в том, что отсутствует болевой синдром. Женщины не знают, как определить наличие патологии, и зачастую принимают кровь за месячные. Одной из причин профузного кровотечения являются патологии беременности, к которым относятся: самопроизвольный выкидыш, аборты или внематочные беременности.
Маточные кровотечения при климаксе: происходят из-за гормональной перестройки, но могут быть и симптомом опасных заболеваний: при миоме, различных опухолях. Особенно важно следить за здоровьем в постменопаузе, когда месячные совсем прекратились. При появлении кровопотери нужно срочно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Он проведет диагностическое выскабливание, кровотечение будет остановлено, и будет поставлен правильный диагноз.

Во время беременности и родов может возникнуть маточное кровотечение:

Во время эктопической (внематочной) беременности наблюдаются скудные кровяные выделения.
Вначале незначительное, безболезненное, но непрекращающееся кровотечение и ноющие боли, появляющиеся внизу живота, говорят об угрожающем выкидыше. Беременность можно сохранить, предприняв своевременные меры лечения.
Медленное кровотечение, боли в виде схваток – симптом начавшегося выкидыша. В этот период также можно сохранить беременность.
Сильная метроррагия – это уже аборт в ходу, когда невозможно остановить процесс. Он обычно заканчивается выскабливанием матки.
Маточное кровотечение в родах.
Метроррагия наблюдается, если происходит преждевременная отслойка плаценты (если она отслаивается с края) и при неправильном положении плаценты.
Разрыв матки – очень опасное состояние, когда схватки прекращаются и кровотечение, кажется, останавливается. На самом деле кровь выходит в полость живота. У плода нет сердцебиения. Остановка маточного кровотечения возможна лишь при помощи хирургического вмешательства. Оно, как правило, заканчивается удалением матки, так как истонченные ее стенки сшить не представляется возможным.

Симптомы заболевания

Если месячные сопровождаются длительными или обильными выделениями либо увеличивается их продолжительность, то это сигнализирует о маточном кровотечении. Если более чем 8 недель месячные отсутствуют, а затем начинается метроррагия (разная по интенсивности), то это тоже признак болезни.

Маточное кровотечение и его симптомы можно определить самостоятельно по таким показателям:

Длительные, которые могут продолжаться неделями, истечения крови;
Анемия, проявляющаяся в виде головных болей (цефалгий), головокружений, слабости, повышенной утомляемости, низкого кровяного давления;
В маточных выделениях присутствуют сгустки крови в больших количествах;
Постоянные сильные боли в нижней части живота и в пояснице;
Выделения крови по окончании полового акта.

Эти симптомы, а также обмороки, низкое кровяное давление, тошнота и рвота, бледность кожи – признаки маточного кровотечения, которые нельзя оставлять без внимания.

В чем опасность кровотечений?

Какие могут быть последствия?

Развивается анемия — уменьшение уровня гемоглобина, красных кровяных телец, отвечающих за распространение кислорода по клеткам.
Возможно проникновение инфекции при часто повторяющихся профузных истечениях крови из матки в результате постоянного травмирования стенок и сосудов детородных органов, поэтому важно своевременное установление причины и лечение лекарствами с целью предотвращения данного заболевания.
Встречается и летальный исход, при очень обильных кровотечениях (геморрагический шок). О них свидетельствует частая смена (примерно каждый час) прокладок и ухудшение самочувствия женщины. Такое состояние требует срочного вмешательства врача.
Опасный симптом – маточное кровотечение со сгустками, происходящее из-за гормональных нарушений, при которых эндометрий очень быстро нарастает и так же быстро отслаивается. Это серьезная патология, которая может свидетельствовать о наличии опухолей или эндометриозе. В любом случае нужна консультация врача, который знает, как лечить маточное кровотечение со сгустками и как его остановить.
Маточная кровопотеря при климаксе – очень часто встречающаяся патология, которую нельзя оставлять без внимания. Необходима помощь эндокринолога и гинеколога.

Оказание первой помощи

Какова бы ни была природа маточного кровотечения, это угроза здоровью и жизни женщины, особенно если оно произошло в первый раз или состояние женщины быстро и резко ухудшается. Поэтому, чтобы устранить маточное кровотечение и его симптомы, срочно нужно обратиться к врачу. Если же проблема обусловлена беременностью, то медлить нельзя ни минуты.

Категорически запрещается класть на живот горячую грелку, принимать ванну, самостоятельно употреблять препараты, сокращающие матку.
Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях (до приезда скорой помощи)?

Женщина должна лечь на спину, разместить под ноги валик из одеяла или подушку, чтобы они были на возвышении.
На живот положить емкость (грелку, бутылку) с холодной водой на 15 минут. Продолжать процедуру с 5-минутными перерывами. Они помогают сузить сосуды и уменьшить потерю крови.
Необходимо обильное питье для предупреждения развития гипоксии (сладкая вода, чай с сахаром, с шиповником, содержащим витамин С).
Лекарства желательно не применять, не проконсультировавшись с врачом, который диагностирует маточное кровотечение и назначит лечение, особенно беременной женщине.

Если же ситуация критическая, то можно в минимальных дозах использовать: Викасол, аминокапроновую кислоту, таблетки Дицинон, окситоцин, аскорбиновую кислоту или глюконат кальция. Нужно при этом не забывать о существующих противопоказаниях.

Необходимо знать, что лечение в домашних условиях при опухолях, а также при миоме матки невозможно. Затягивать с лечением – опасно для жизни. Зная, как остановить маточное кровотечение дома, можно облегчить состояние женщины, снизить кровопотерю еще до врачебного вмешательства.

Лечение

Целью врачебного вмешательства является, в первую очередь, остановка маточных кровотечений, восполнение потери крови, а затем установление причины заболевания и ее устранение.

Назначаются кровоостанавливающие средства, гормональные таблетки (оральные контрацептивы). Нельзя самостоятельно использовать их, не посоветовавшись с доктором, так как неправильные дозы могут спровоцировать новое истечение крови.

Гинеколог составит схему применения, ведь только врач знает, как остановить кровотечение.

Для быстрой остановки кровопотери применяют выскабливание матки. Эта методика применима для женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. Существуют и другие методики остановки кровотечений. Это лечение холодом или криодеструкция.

С ее помощью разрушают измененный верхний слой эндометрия. Данная методика хороша тем, что не имеет противопоказаний. Применяется также лазерное удаление эндометрия.

Но такой метод применим только в тех случаях, когда женщины не заинтересованы в дальнейшей беременности.

Для восстановления объема крови назначаются препараты для лечения анемии, также проводится инфузионная терапия, используются лекарства для повышения иммунитета, антиоксиданты и витамины.

Медикаменты

Самые распространенные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях:

Дицинон — эффективные кровоостанавливающие таблетки. Лекарство является одним из самых распространенных при лечении данного заболевания. Оно воздействует на стенки самых тонких сосудов – капилляров, уменьшая их хрупкость, улучшая в них кровоток и свертываемость крови в поврежденных местах. Лекарство действует уже через 15 минут после приема. Эффект длится до 6 часов.
Окситоцин — лекарство, способствующее сужению сосудов. Используют для того, чтобы матка сокращалась. Наиболее часто уколы препаратом окситоцин применяют как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях во время беременности только по назначению врача, поскольку неправильная схема приема лекарства может привести к нехватке кислорода у плода. Окситоцин, а также питуитрин – наиболее популярные препараты для сокращения матки.
Аминокапроновая кислота. Назначают только при лечении в стационаре, где врач может проконтролировать качество крови больной.
Транексам. Способен не только спасти от кровотечения, его назначают также для профилактики.
Викасол. Содержит витамин К, при его дефиците может начаться кровотечение. Если необходима неотложная помощь, этот препарат не назначают в связи с тем, что его действие начинается лишь спустя несколько часов после применения.
Этамзилат. Применяют как кровоостанавливающее средство при менструальных кровотечениях, чтобы уменьшить их объем. Лекарственный препарат не только останавливает потерю крови, но и приводит в тонус стенки капилляров, улучшает процессы свертываемости.
Хлорид кальция («горячий укол»). Необходим для быстрой остановки крови.
Аскорутин. Укрепляет сосудистые стенки. В его составе — аскорбиновая кислота и витамин Р (рутин). Очень популярное в гинекологии лекарство, которое останавливает кровотечение.

Эти кровоостанавливающие медикаментозные препараты помогут прекратить кровопотерю.

Фитотерапия

По рекомендации врача можно к медикаментозному лечению присоединить лекарственные травы как дополнительные препараты для остановки маточного кровотечения. К ним относятся:

Крапива: в ней много витамина С, который способен укреплять сосуды; повышает тонус матки, улучшает свертываемость;
Полевой хвощ: помогает останавливать кровотечения;
Тысячелистник: применяют для профилактики;
Спорыш: останавливает потерю крови, восстанавливает детородные функции.

Профилактика

Соблюдая некоторые правила, можно сохранить здоровье и избежать маточных кровотечений:

Определенный режим дня, правильное питание;
Избегание стрессов и эмоциональных перенапряжений;
Отказ от вредных привычек;
Занятия физическими упражнениями, спортом;
При необходимости принятие лекарств, успокаивающих нервную систему.

Кровотечение во время и после менструации: меноррагия, метроррагия

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

Симптомы маточного кровотечения

Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.

При этом выделяют два менструальных расстройства:

Меноррагия, которая представляет собой тяжелое маточное кровотечение, происходящее через равные промежутки времени (во время месячных);
Метроррагия — нерегулярные кровотечения.

Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:

Насыщенный цвет из-за примеси крови: кроваво-красный, алый, бордовый;
Длительность: кровотечение начинается вне менструального периода (метроррагия) или менструация длится дольше нормы — от 5 дней (меноррагия);
Консистенция: выделения могут содержать кровь без примесей, кровь с примесями слизи или включением сгустков темно-бордового или бордово-серого цвета;
Запах: не свойственный менструальным выделениям — при маточном кровотечении выделения пахнут кровью, испорченной рыбой, мясом и т.д..

Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:

При месячных (меноррагия) выделения очень обильные — сот 80 мл в сутки (гигиенические средства приходится менять чаще, чем через 2-3 часа);
Вне менструаций (метроррагия) объем выделяемого бывает разный — кровь мажет (в просторечье — мазня), капает или непрерывно льется.
При стойком климаксе даже капли крови — патология.

Маточное кровотечение сопровождается симптомами заболеваний, связанных с потерей крови. Женщину мучают: головокружение, слабость, мелькающие точки в глазах, звон в ушах, одышка, усиление сердцебиения. Постепенно симптомы усиливаются, не исключены обмороки. Параллельно о себе дает знать патология — причина кровотечения. Чаще всего начинаются , повышается температура и др.

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций — осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
Эрозия шейки матки, представляющая собой язву на входе в орган;
Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания полипов, эндометрия — слизистой оболочки матки и т.д.;
Воспаления матки, яичников;
Хронические ИППП;
Раковые опухоли матки, миомы, кисты яичников.

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.

Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

- Травма матки. Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
- Выкидыш. Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
- Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

Первая помощь при маточном кровотечении

Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.

При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:

Уложить пациентку на ровную поверхность, подложив подушку под ноги — они должны быть выше уровня тела примерно на 20 – 30 см.;
Приложить холодный предмет (например, бутыль с холодной водой) к низу живота;
Больной нужно давать сладкое питье.

При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.

Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!

Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.

Диагностика причин меноррагии и метроррагии

Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

Гинекологический осмотр на кресле покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
Кольпоскопия.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
УЗИ матки установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
Мазки на микрофлору и цитологию показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, рак.
Анализ крови на гормоны определит, имеется ли гормональный сбой.

Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии

В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.

Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.

Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.

Лечение кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.

Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:

Внематочная беременность. Беременность вне матки — частое явление, и отличить ее от нормальной может только акушер-гинеколог. Сильное кровотечение при внематочной — признак разрыва органа, где прижился плод. В этом случае проводится срочная операция.
Выкидыш или преждевременные роды. Сначала появляется легкая мазня, через некоторое время выделения усиливаются. Это происходит при раскрытии шейки и выходе плода.

При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.

Лечение кровотечений после родов или операции

Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины.

Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается.

Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.

Лечение кровотечений при при климаксе

Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.

Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.

Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям.

Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?

Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
менструация длится более 7–10 дней;
менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях».

Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле.

Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно.

Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко.

Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения.

Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования.

Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — выделение крови из матки. Вне естественных менструальных кровотечений данный процесс свидетельствует о наличии у женщины серьезных проблем со здоровьем.

Маточное кровотечение может быть спровоцировано гинекологическими заболеваниями, физическими травмами, различными патологиями при беременности либо после родов, онкологическими заболеваниями и т.д. Интенсивность таких выделений может быть самой различной, от обильной кровопотери до легких, практически незаметных выделений (кровомазания).

В любом случае при их появлении стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Однако не стоит путать кровотечения матки с обычными месячными. При подозрении на заболевание срочно обратитесь к гинекологу.

Виды маточных кровотечений

Маточные кровотечения подразделяют на несколько видов:

Функциональные кровотечения — потери крови, носящие естественный характер у женщин репродуктивного возраста. Например, менструация, потеря крови во время родов. При отсутствии каких-либо заболеваний, данное кровотечение не является опасным, и совершенно не угрожает жизни и здоровью женщины.
Патологические маточные кровотечения:
- Дисфункциональные;
- Гипотонические — возникают после перенесенных абортов, после родов либо при низком тонусе миометрия;
- Ановуляторные кровотечения — характерны для женщин периода климакса и для подростков.
- Ациклическое (межменструальное) кровотечение — может быть вызвано миомой, эндометриозом, кистой, и иными заболеваниями женской репродуктивной системы. Может появиться у женщины любого возраста.
Кровотечения при онкологических заболеваниях. Данный вид кровотечения является скорее симптомом и проявляет себя уже на более поздних стадиях заболевания.
Кровотечения при доброкачественных образованиях — миоме, полипах, эндометриозе и т.д. Выявляется данный вид кровотечения легко и быстро, а также достаточно просто лечится при своевременном обращении к врачу.
Кровотечения после аборта. Данный вид кровотечения у женщин считается нормой. Однако, если оно обильно, продолжается более 10 дней и сопровождается болями, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Акушерское кровотечение. Возникает после родов. Является одним из самых опасных кровотечений, может привести к летальному исходу.

Кроме того, маточные кровотечения можно подразделить по возрастным группам:

Кровотечения ювенильного периода (подростковый период) — свойственны молодым девушкам до 18 лет. Связаны они с гормональными нарушениями. В данном возрасте кровотечения встречаются достаточно часто, в связи с гормональной перестройкой организма.
Кровотечения репродуктивного периода — возникают у женщин детородного возраста по причине органических патологий: субмукозной миомой матки, полипов, хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, в более редких случаях — по причине гормональных нарушений.
Кровотечения пременопаузального периода — данное кровотечение возникает у женщин во время наступления климакса. Этот вид кровотечений может свидетельствовать о появлении новообразований (опухолей).
Кровотечения постменопаузального периода — связаны, как правило, с наличием новообразований.

Причины возникновения маточного кровотечения

Маточное кровотечение является не заболеванием, а его последствием. Вызвать кровотечение может множество факторов и заболеваний:

онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли;
слишком жесткие диеты — монодиеты, диеты исключающие полностью тот или иной вид продуктов и т.д.;
тяжелый физический труд;
стрессы;
гормональные перестройки организма;
травмы половых органов;
нарушения гормонального фона;
болезни крови;
полипы в матке;
опухоли яичников или матки;
смещение внутриматочной спирали;
заболевания, передающиеся половым путем;
прием некоторых лекарственных препаратов;
аборты, роды;
сексуальное насилие;
эндометриоз, миома, воспаление матки.

Возникновение любого маточного кровотечения требует немедленного обращения к врачу, который поможет установить причину кровотечения и избежать появления осложнений.

Причины развития маточных кровотечений во время беременности:

внематочная беременность;
рубец на матке после операции «кесарево сечение»;
патологии развития плодного яйца;
отслойка плаценты или ее низкое расположение;
травмы родовых путей;
задержка выхода последа после родов.

Причины возникновения маточных кровотечений у подростков:

развитие гинекологических патологий, связанных с гиповитаминозом, физическими или психологическими травмами, неполноценным питанием;
нарушение работы коры надпочечников;
детские инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, коклюш, тонзиллит в хронической форме);
нарушения свертываемости крови;
наследственность.

На заметку! Маточное кровотечение во время беременности может привести к самопроизвольному выкидышу. Однако, если вовремя обратиться за медицинской помощью, то вполне возможно сохранить беременность.

Симптомы маточного кровотечения

Главный симптом возникновения кровотечения матки является выделение крови между менструации. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам внимательно следить за своим циклом. Но, порой случается и так, что кровотечение может начаться и во время менструации. В этом случае распознать его достаточно просто:

Интенсивные выделения крови — приходится менять тампон раз в час или чаще.
Кровь выходит сгустками довольно крупными по своему размеру.
Сильные, нехарактерные боли внизу живота (данный симптом не всегда является показательным, так как дисфункциональные маточные кровотечения нередко протекают практически безболезненно)
Продолжительность кровотечения более семи дней.
Промежуток между менструациями составляет менее 21 дня.

Также маточные кровотечения у женщин сопровождаются следующими симптомами:

слабость;
головокружение;
пониженное давление;
бледность кожных покровов;
тошнота, рвота;
слабый и учащенный пульс;
обмороки.

Кроме того, стоит незамедлительно обратиться к врачу, если после полового акта обнаруживаются мажущие либо обильные выделения крови. Особенно внимательно следует отнестись к данным симптомам женщинам, с анемией.

Методы диагностики

Всем женщинам рекомендуется вести календарь цикла, который поможет определить вовремя сбои женской репродуктивной системы.

При длительных месячных (более 7 дней), выделений сгустков крови, а также неестественными болями внизу живота следует незамедлительно обратиться к врачу за диагностикой. Выявить причину появления кровотечения не всегда бывает просто, поэтому кроме гинеколога возможно придется посетить следующих врачей:

Эндокринолога
Онколога
Подросткового врача (если кровотечение у подростка)

Для диагностики маточных кровотечений может понадобиться ряд лабораторных и инструментальных исследований:

! При возникновении интенсивного кровотечения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Особенно если возникло оно впервые или женщина беременна. Помните, что в подобных ситуациях, любая минута может стать решающей.

Методы лечения

Методы лечения кровотечения матки могут быть различны, все зависит от причин его возникновения и физиологических особенностей каждой женщины. Однако, первый шаг всегда один и тот же — остановка кровотечения. Для этого назначаются кровоостанавливающие препараты и лекарственные средства для сокращения матки.

Далее, если кровотечение вызвано нарушением гормонального фона, то женщине назначают соответствующие гормональные препараты, если вызвано стрессом, то успокоительные, если же кровотечение стало побочным эффектом от приема какого-либо препарата, то его отменяют.
После остановки кровотечения, как правило, назначаются препараты для восстановления нормального менструального цикла — это может быть эстроген-гестагенный комплекс средств и другие препараты (в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациентки).
Методы остановки кровотечения:

Медикаментозный — применение кровоостанавливающих препаратов.
Хирургический — выскабливание матки, криодеструкция (разрушение верхнего слоя матки азотом), абляция эндометрия (хирургическая операция лазером). Хирургический метод применяется лишь в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает абсолютно никаких положительных результатов.

В период восстановления после перенесенного кровотечения важно следить за своим питанием и образом жизни.
Следует знать, что ни в коем случае при маточном кровотечении не допускается самолечение, обращение за медицинской помощью является в данном случае единственным правильным шагом.
Что можно сделать самостоятельно дома в ожидании приезда «скорой помощи»?

Лягте на кровать либо любую другую ровную поверхность, под ноги положите небольшой валик. Так кровь будет поступать без проблем к жизненно важным органам, помогая им нормально функционировать. Кроме того, при больших кровопотерях, данный способ поможет вам снизить риск потери сознания. Не стоит поднимать ноги слишком высоко, 5-10 см будет вполне достаточно.
Не забывайте восполнять в организме потерю жидкости (в больнице вам, скорее всего, поставят капельницу, а пока что вам нужно поддерживать организм своими силами) — пейте чистую воду либо сладкий чай небольшими порциями. В период кровопотери вы теряете много жидкости организм обезвоживается и теряет необходимую энергию и силы.
Положите на живот что-то холодное. Налейте в грелку холодной воды или оберните пакет со льдом тканью и уложите на живот. Данный способ поможет немного снизить интенсивность кровотечения, т.к. холод сужает сосуды. Скорее всего, скорая помощь также положит вам на живот охлаждающий специальный пакет во время вашей транспортировки в больницу.

Помните, маточные кровотечения очень опасны — кровоток увеличивается, а остановить его достаточно сложно. Именно поэтому, данный процесс имеет ряд осложнений, к которым стоит быть готовыми:

Анемия.
Геморрагический шок.
Высокий риск удаления матки, особенно в тяжелых случаях или при слишком поздним обращением за помощью.

Маточное кровотечение является очень серьезной проблемой, которая требует к себе особого, повышенного внимания как со стороны пациентки, так и со стороны доктора. Именно поэтому, каждая женщина, которая дорожит своим здоровьем и жизнью, должна проходить систематический медицинский осмотр у специалистов, а также вести активный, а самое главное, здоровый образ жизни.

На заметку! Ни в коем случае при маточном кровотечении не прикладывайте грелку к животу, не делайте спринцевание и тем более не принимайте никаких препаратов без консультации врача.