Гадюки – ядовитые змеи, распространенные во многих регионах России – от полярного круга до границы с Монголией. Хотя укус змей семейства гадюковых приводит к летальному исходу менее чем в 1% случаев, но вероятность серьезного отравления достаточно высока. Поэтому важно не только правильно оказать первую помощь при укусе змеи, но и своевременно ввести сыворотку от яда гадюки.
Состав и форма сыворотки
Яд гадюковых представляет собой белковую комбинацию, которая при попадании в организм нарушает процессы свертываемости крови, вызывает омертвение тканей в области укуса, провоцирует сбои в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.
Особенности!
Опаснее всего, если гадюка укусила человека за шею или голову. В группе риска также находятся дети и истощенные люди, наиболее подверженные воздействию токсинов.
Противоядием от укуса обыкновенной гадюки является сыворотка, содержащая антитела к ее яду. Сыворотка получена из крови лошадей, зараженных токсином гадюки.
В ответ на введение яда в организме лошади образуются специфические антитела.
После забора лошадиной крови их выделяют, очищают от балластных белков и готовят иммунобиологический препарат, который так и называется: «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая».
Лекарство выпускается в растворе, разлитом по ампулам. Они упакованы в картонные или пластиковые коробки. В одну картонную коробку вложены 5 ампул, в пластиковую – 1 ампула, шприц и игла для введения противоядия. В ампуле содержится 1 доза активного вещества, что соответствует 150 антитоксическим единицам (АЕ).
Какие свойства у препарата
Антитела сыворотки связываются с молекулами яда гадюки обыкновенной и обезвреживают их. Образовавшиеся иммунные комплексы «токсин + антитело» в неизмененном виде выводятся из организма, не причиняя ему вреда.
Обратите внимание!
Поскольку сыворотка получена на основе чужеродного (лошадиного) белка, при ее введении высок риск развития аллергической реакции, в том числе анафилактического шока.
Внешне сыворотка выглядит как прозрачный или чуть желтоватый раствор с незначительной опалесценцией, без дополнительных примесей, хлопьев и осадка.
Первая помощь
При укусе гадюки важно соблюдать следующую последовательность действий:
- Отсосите содержимое ранки, постоянно сплевывая слюну с ядом. Отсасывание нужно продолжать около 15 минут, после чего прополоскать рот раствором антисептика (хлоргексидина или мирамистина).
- Вызовите бригаду скорой помощи.
- Обработайте рану антисептическим раствором и наложите ватно-марлевую повязку.
- Придайте укушенной конечности возвышенное положение, зафиксируйте ее в полусогнутом состоянии.
- Для снятия отека и уменьшения вероятности развития аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты – супрастин, эриус, кларитин.
- Если у вас с собой есть сыворотка против яда гадюки, то самостоятельно разрешается дробно ввести одну дозу раствора подкожно или внутримышечно в любой участок тела.
- Давайте пострадавшему пить как можно больше жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию. Подойдут минеральная или обычная кипяченая вода, некрепкий чай, молоко, бульон.
Более подробно о правилах оказания первой помощи при укусе змеи вы можете прочитать на нашем сайте в этой статье.
Как вводят сыворотку в больнице
В лечебном учреждении антидот также применяют под прикрытием антигистаминных средств, чтобы избежать аллергических осложнений. С этой же целью сыворотку вводят дробно – по методу А. М. Безредка:
- Сначала ставят 0,1 мл раствора и наблюдают за состоянием пациента в течение 10-15 минут.
- Если за это время не возникло аллергических проявлений, вводят еще 0,25 мл препарата.
- При нормальном самочувствии пациента через четверть часа разрешается ввести оставшийся раствор.
При этом дозу антидота у детей и взрослых подбирают индивидуально в зависимости от тяжести отравления:
- Для лечения легкой интоксикации достаточно 1-2 доз, введенных подкожно или в мышцу;
- При отравлении средней или тяжелой степени ставят 5-6 доз;
- В случае крайне тяжелого отравления допустимо внутривенное капельное введение сыворотки, разведенной в 5-10 раз изотоническим раствором хлорида натрия. Раствор предварительно нагревают до 37 ˚C. Перед постановкой капельницы в вену ставят 60-90 мг преднизолона.
Вводить противоядие внутривенно допустимо только в больнице под контролем врача.
Важно!
Обязательно проинформируйте доктора, если вы ставили сыворотку самостоятельно на этапе оказания доврачебной помощи. Это важно для правильного расчета дозы.
Кроме введения иммунобиологических препаратов, в больнице пострадавшему проводится симптоматическая терапия:
- Для купирования аллергических проявлений применяют антигистаминные и гормональные препараты.
- При повышении температуры тела назначают жаропонижающие – аспирин, парацетамол.
- Обезболивание проводится анальгетическими средствами (анальгин, кеторол), а также местным обкалыванием зоны укуса 0,5%-ным новокаином. Новокаин также замедляет распространение яда по организму.
- При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы показано внутривенное введение дофамина, эпинефрина, кордиамина.
- Если рана была загрязнена землей, то проводится специфическая иммунопрофилактика столбняка.
- С целью предотвращения инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра – ципрофлоксацин, метронидазол.
- Антикоагулянты и витаминные препараты помогают нормализовать процессы свертываемости крови.
Противопоказания
При отравлении ядом гадюки противопоказаний к использованию специфической сыворотки практически нет. Ее введение необходимо остановить только в том случае, если на этапе дробного дозирования (0,1 или 0,35 мл) развился анафилактический шок. Он проявляется резким падением артериального давления, потерей сознания, нарушением дыхания и сердечной деятельности.
Видео – Укус змеи
Возможные осложнения
Побочные реакции на антидот обычно связаны с повышенной аллергизацией организма. К ним относятся:
- Кожные аллергические проявления – высыпания, покраснение, зуд;
- Отек Квинке – отечность тканей лица и дыхательных путей;
- Анафилактический шок, связанный с парезом сосудистой стенки;
- Сывороточная болезнь, которая развивается через 5-10 дней и проявляется кожной сыпью, лихорадкой, суставными болями.
Особые предписания перед употреблением
При применении сывороточного антидота от яда гадюки нужно учитывать следующие особенности:
- Перед использованием лекарства медработник оценивает состояние ампулы – она должна сохранять целостность, а раствор соответствовать описанию в аннотации.
- Дозировка, способ, время введения иммунобиологического препарата, наличие нежелательных реакций на него, серийный номер упаковки регистрируются в специальных учетных формах.
- Сыворотка против яда гадюки обыкновенной не предназначена для нейтрализации токсинов других змей.
- Средство не влияет на способность к управлению автотранспортными средствами, не снижает концентрацию внимания и скорость реакции.
- Лекарство разрешено применять в период лактации и при беременности после оценки соотношения возможного риска и пользы.
Видео – Что делать в экстренном случае при укусе змеи
Совместимость с другими лекарствами
Противоядие опасно назначать одновременно с другими иммунобиологическими препаратами, приготовленными на основе животных белков.
В таком случае резко возрастает риск развития анафилактического шока и сывороточной болезни. Одновременное применение подобных медикаментов возможно лишь по жизненным показаниям в условиях стационара.
При этом предварительно назначают антигистаминные средства в возрастной дозировке.
Лекарственных взаимодействий с препаратами других фармакологических групп у сыворотки не выявлено.
Где продается
Препарат можно приобрести в крупных аптечных сетях, а также в интернет-аптеках. Упаковка с одной ампулой предназначена для самостоятельно использования в полевых условиях. Ее можно приобрести без рецепта. Упаковка с пятью ампулами закупается только лечебными учреждениями и для самостоятельного применения не рекомендуется.
Срок годности и хранение
Разрешенная продолжительность хранения сыворотки составляет 2 года. Хранить ампулы следует при температуре 2-8 ˚C в труднодоступных местах, куда не могут добраться дети. В походных условиях переносить сыворотку рекомендуется в термосумке с аккумуляторами холода или в термосе со льдом. Если температурный режим был нарушен, а раствор изменил внешний вид, то использовать его запрещено.
В заключение
Сыворотка против укуса обыкновенной гадюки – эффективное средство в случае попадания в организм яда гадюковых змей. Действие препарата проявляется уже в течение первых часов после применения. Однако во время его введения нужно соблюдать осторожность и ставить инъекции дробно.
Помните также о том, что побочные реакции на иммунобиологические лекарства не всегда развиваются сразу. Первые симптомы сывороточной болезни проявляются только через неделю после применения препарата.
Сыворотка против яда гадюки р-р д/инъекц. 150 ае амп. 1 доза шприц в комплекте с иглой
- Отображать аптеки: Все С товарами в наличии С товарами под заказ По алфавиту А-Я Сортировка по умолчанию По алфавиту А-Я По алфавиту Я-А Сначала дешевые Сначала дорогие Сначала в наличии Сначала не в наличии ул. Военных Комиссаров, д.1 ул. Бориса Корнилова, д.2 пр-т. Кораблестроителей, д.4 ул. Большая Покровская, д.29 ул. Большая Покровская, д.63 ул. Верхне-Печерская, д.5 ул. Республиканская, д.25 ул. Фруктовая, д.5, корп.1 ш. Казанское, д.10, корп.3 ул. Генерала Ивлиева, д.39 ул. Героя Прыгунова, д.10 ул. Генерала Зимина, д. 2
- Действующие вещества: в 1 дозе — иммуноглобулины специфические белковой фракции сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной 150 АЕ.Препарат представляет собой иммуноглобулиновую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных ядом гадюки, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования, содержащую специфические антитела. Антитела, содержащиеся в сыворотке, нейтрализуют яд гадюки обыкновенной.Лечение людей, укушенных гадюкой.Противопоказанием к продолжению применения сыворотки является только развитие анафилактического шока при введении 0,1-0,25 мл сыворотки.При беременности возможно применение по жизненным показаниям с учетом пользы для матери и возможного риска для плода.Период лактации не является противопоказанием к применению.Введение сыворотки против яда гадюки может сопровождаться развитием различных аллергических реакций: немедленной, наступающей сразу после введения или через несколько часов и проявляющейся симптомами анафилактического шока, ранней — на 2-е сутки после введения и отдаленной — на 5-10 сутки. Последние сопровождаются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и т.д.). При появлении анафилактической реакции введение сыворотки приостанавливают. Подкожно вводят адреналин (эпинефрин) (0,3-1 мл), кордиамин (1,5-2 мл), преднизолон 25 мл или гидрокортизон (50-100 мл), строфантин (0,5 мл 0,04 %) с глюкозой (20 мл 40% раствора). Учитывая возможность возникновения шока при введении сыворотки за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 часа после окончания введения препарата.Введение сыворотки должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с обязательным указанием даты, способа и времени введения, реакции больного, предприятия-производителя и номера серии препарата.Необходимо учитывать совместимость с другими лекарственными средствами, содержащими в своем составе чужеродный белок.Сыворотку вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в максимально ранние сроки после укуса змеи.Оказание первой помощи укушенному на местеПострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай, кофе, молоко, бульон, воду (употребление алкогольных напитков запрещается) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного. Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений, перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредка) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0,25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку. Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном.После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку ее фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.Помощь в медицинском учрежденииОбщую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации.В случае особо тяжелой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5-1/10) стерильным, подогретым до температуры (37±,1)С 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 мин, затем по 1 мл в мин. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона. Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.В некоторых случаях при загрязнении места укуса землей, наличии ран, некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.Меры предосторожности при применении.Ампулы с сывороткой перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению при:
- изменении физических свойств (мутное содержимое ампулы, наличие неразвивающихся хлопьев),
- любом повреждении целостности ампул (трещины и т.д.).
Препарат для оказания первой помощи, хранившийся в условиях экспедиций с нарушением температурного режима, по окончании экспедиции к применению не пригоден.
Хранить и транспортировать в соответствии с СП. 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8С. Хранить в недоступном для детей месте.
Антитоксин яда гадюки обыкновенной
Antitoxinum veneni Viperae
Антитоксин содержит специфическую иммуноглобулиновую белковую фракцию сыворотки лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.
Антитела попадая в кровь человека и нейтрализуют змеиный яд гадюки обыкновенной.
Укус гадюки обыкновенной (у людей и животных).
Индивидуальная непереносимость к лошадиному белку (развитие анафилактического шока при введении 0,1–0,25 мл сыворотки).
Применяется по экстренным показаниям.
Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питьё: чай, кофе, молоко, бульон, воду (употребление алкогольных напитков запрещается) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного.
Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений, перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1–2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.).
Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредка) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10–15 минут вводят 0,25 мл и затем через 15 минут при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку.
Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном
После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.
Помощь в медицинском учреждении
Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации:
- при лёгкой степени внутримышечно 1–2 дозы;
- при тяжёлой 4–5 доз, с учётом дозы, введённой до госпитализации
- в случае особо тяжёлой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5–1/10) стерильным, подогретым до температуры (37 ± 1) °C 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекции.
Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 минут, затем по 1 мл в минуту. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60–90 мг преднизолона.
- Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!
- У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.
- В некоторых случаях при загрязнении места укуса землёй, наличии ран, некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.
Меры предосторожности при применении. Ампулы с сывороткой перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению при:
- изменении физических свойств (мутное содержимое ампулы, наличие не разбивающихся хлопьев);
- любом повреждении целостности ампул (трещины и т.д.).
Препарат для оказания первой помощи, хранившийся в условиях экспедиций с нарушением температурного режима, по окончании экспедиции к применению не пригоден.
Необходимо учитывать совместимость с другими лекарственными средствами, содержащими в своем составе чужеродный белок.
После введения препарата необходимо наблюдение за пациентом в течение одного часа.
Введение антитоксина должно быть зафиксировано в специальном документе с указанием дозы, времени введения, наличия реакции пациента и маркировки, указанной на упаковке (серия, производитель).
Информация о действующем веществе Антитоксин яда гадюки обыкновенной предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Антитоксин яда гадюки обыкновенной, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной раствор для инфузий 150АЕ/доза ампула 1 шт. Микроген
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая
Английское название продукта
Serum against the venom vipers ordinary horse purified concentrated liquid
Форма выпуска
Раствор для инъекций
Описание
Раствор для инъекций прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или с желтоватым оттенком, без осадка.
| 1 доза | |
| иммуноглобулины специфические белковой фракции сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной | 150 АЕ |
1 доза — ампулы (1) в комплекте со стерильным шприцем — коробки пластиковые.1 доза — ампулы (5) — пачки картонные.
Коды АТХ
J06AA03 Snake venom antiserum
Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность
Иммунологический препарат. Сыворотка
Действующее вещество
иммуноглобулины специфические белковой фракции сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной
Фармако-терапевтическая группа
МИБП-сыворотка
Условия хранения
Хранить и транспортировать в соответствии с СП. 3.3.2.1248-03 при температуре от 2° до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Срок годности — 2 года.
Фармакологическое действие
Препарат представляет собой иммуноглобулиновую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных ядом гадюки, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования, содержащую специфические антитела.
Антитела, содержащиеся в сыворотке, нейтрализуют яд гадюки обыкновенной.
Показания
- лечение людей, укушенных гадюкой.
Способ применения, курс и дозировка
Сыворотку вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в максимально ранние сроки после укуса змеи.
Оказание первой помощи укушенному на месте. Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай, кофе, молоко, бульон, воду (употребление алкогольных напитков запрещается) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного.
Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений, перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредка) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0.1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0.
25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку. Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном.
После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку ее фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.
Помощь в медицинском учреждении. Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации.
В случае особо тяжелой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5-1/10) стерильным, подогретым до температуры (37±1)°С 0.9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 мин, затем по 1 мл в мин.
В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.
Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!
У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.
В некоторых случаях при загрязнении места укуса землей, наличии ран, некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.
Передозировка
Не установлены.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо учитывать совместимость с другими лекарственными средствами, содержащими в своем составе чужеродный белок.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно применение по жизненным показаниям с учетом пользы для матери и возможного риска для плода. Период лактации не является противопоказанием к применению.
Побочное действие
Введение сыворотки против яда гадюки может сопровождаться развитием различных аллергических реакций: немедленной, наступающей сразу после введения или через несколько часов и проявляющейся симптомами анафилактического шока, ранней — на 2-е сутки после введения и отдаленной — на 5-10 сутки. Последние сопровождаются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и т.д.). При появлении анафилактической реакции введение сыворотки приостанавливают. Подкожно вводят адреналин (эпинефрин) (0.3-1 мл), кордиамин (1.5-2 мл), преднизолон 25 мл или гидрокортизон (50-100 мл), строфантин (0.5 мл 0.04 %) с глюкозой (20 мл 40% раствора). Учитывая возможность возникновения шока при введении сыворотки за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 часа после окончания введения препарата.
Введение сыворотки должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с обязательным указанием даты, способа и времени введения, реакции больного, предприятия-производителя и номера серии препарата.
Противопоказания к применению
Противопоказанием к продолжению применения сыворотки является только развитие анафилактического шока при введении0.1-0.25 мл сыворотки.
Особые указания
Меры предосторожности при применении.
Ампулы с сывороткой перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению при:
- изменении физических свойств (мутное содержимое ампулы, наличие неразвивающихся хлопьев);
- любом повреждении целостности ампул (трещины и т.д.).
- Препарат для оказания первой помощи, хранившийся в условиях экспедиций с нарушением температурного режима, по окончании экспедиции к применению не пригоден.
- Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
- Отсутствует.
Условия реализации
Препарат, упакованный в коробки пластиковые по 1 ампуле (1 доза) в комплекте со шприцем и иглой, отпускается без рецепта.
Препарат, упакованный по 5 ампул в картонные пачки (5 доз), предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.
Применение у детей
У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста
Нозология (коды МКБ)
T63.0 Змеиного яда
Сыворотку вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в максимально ранние сроки после укуса змеи.
Оказание первой помощи укушенному на месте. Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай, кофе, молоко, бульон, воду (употребление алкогольных напитков запрещается) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного.
Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений, перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредка) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0.1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0.
25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку. Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном.
После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку ее фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.
Помощь в медицинском учреждении. Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации.
В случае особо тяжелой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5-1/10) стерильным, подогретым до температуры (37±1)°С 0.9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 мин, затем по 1 мл в мин.
В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.
Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!
У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.
В некоторых случаях при загрязнении места укуса землей, наличии ран, некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.
Передозировка
Не установлены.
Snake antivenom — Wikipedia
Противоядие от змей — это лекарство, состоящее из антител, которое используется для лечения укусов змей ядовитыми змеями. Это разновидность противоядия .
Это биологический продукт, который обычно состоит из нейтрализующих яд антител, полученных от животного-хозяина, такого как лошадь или овца.
Животное-хозяин гипериммунизируется к одному или нескольким змеиным ядам, что вызывает иммунологический ответ, который производит большое количество нейтрализующих антител против различных компонентов (токсинов) яда.
Затем антитела собирают у животного-хозяина и затем перерабатывают в змеиное противоядие для лечения отравления .
Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .
Производство
Противоядия обычно производятся с использованием животного-донора, такого как лошадь или овца. Животных-доноров гипериммунизируют нелетальными дозами одного или нескольких ядов, чтобы вызвать нейтрализующий ответ антител. Затем через определенные промежутки времени у животного-донора собирают кровь и из крови очищают нейтрализующие антитела для получения противоядия.
Нормативно-правовые акты
Классификация
Моновалентные против поливалентных
Змеиное противоядие можно классифицировать по тому, какие антигены (яды) использовались в процессе производства. Если гипериммунизирующий яд получен от одного вида, то он считается моновалентным противоядием. Если противоядие содержит нейтрализующие антитела, вырабатываемые против двух или более видов змей, то композиция считается поливалентной.
Состав антител
Композиции противоядия можно классифицировать как цельные IgG или фрагменты IgG. Продукты цельных антител состоят из цельной молекулы антитела , часто иммуноглобулина G (IgG), тогда как фрагменты антител получают путем переваривания всего IgG в Fab (мономерное связывание) или F (ab ') 2 (димерное связывание).
Антиген — фрагмент связывания , или Fab — , является область связывания селективного антигена. Антитело, такое как IgG, может быть расщеплено папаином с образованием трех фрагментов: двух Fab-фрагментов и одного Fc-фрагмента.
Антитело также может быть расщеплено пепсином с образованием двух фрагментов: фрагмента F (ab ') 2 и фрагмента pFc'. Фрагмент, связывающий антиген (фрагмент Fab), представляет собой область антитела, которая связывается с антигенами , такими как яды.
Размер молекулы Fab составляет приблизительно 50 кДа, что делает его меньше, чем F (ab ') 2, который составляет приблизительно 110 кДа. Эти различия в размерах сильно влияют на распределение тканей и скорость выведения.
Свойства перекрестной нейтрализации
Противоядий может также иметь некоторую перекрестную защиту от различных ядов из змей в пределах одной и той же семьи или родов . Например, Antivipmyn (Instituto Bioclon) производится из ядов Crotalus durissus и Bothrops asper .
Было показано, что антивипмин нейтрализует яды всех североамериканских гадюк.
Перекрестная нейтрализация дает производителям противоядия возможность гипериммунизировать меньшим количеством типов ядов для производства противоядий, подходящих для географического расположения.
Доступность
Производителям сложно производить змеиное противоядие. Если сравнить с прибыльностью (особенно для продажи в более бедных регионах), то в результате многие противоядия от змей во всем мире очень дороги. Доступность в зависимости от региона также варьируется.
Нехватка противоядия для коралловой змеи Нового Света
По состоянию на 2012 год относительная редкость укусов коралловых змей в сочетании с высокими затратами на производство и поддержание поставок противоядия означает, что производство противоядия (также называемого «противоядие») в Соединенных Штатах прекратилось.
По словам Pfizer, владельца компании, которая раньше производила противоядие Coralmyn , на исследование нового синтетического противоядия потребуется от 5 до 10 миллионов долларов. Стоимость была слишком высокой по сравнению с небольшим количеством дел, представляемых каждый год.
Существующий запас противоядия против коралловых змей технически истек в 2008 году, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ежегодно продлевало срок годности как минимум до 30 апреля 2017 года. в Соединенных Штатах приостановили доступность (см. выше).
Instituto Bioclon разрабатывает противоядие от коралловых змей. Сообщается, что в 2013 году компания Pfizer работала над новой партией противоядия, но не объявила, когда она станет доступной.
С 2016 года Институт иммунохимии, фармакологии и реагирования на чрезвычайные ситуации (VIPER) Медицинского колледжа Университета Аризоны набирал участников в клиническое испытание INA2013, «нового противоядия», по данным Информационного центра по ядам Флориды.
Семейства ядовитых змей
Известно, что более 600 видов ядовиты — около четверти всех видов змей. В следующей таблице перечислены некоторые основные виды.
| Atractaspididae (атрактаспидиды) | Роющие жерехи, кротовые гадюки, стилетные змеи. |
| Colubridae (колубриды) | Большинство из них безвредны, но у других есть токсичная слюна, и по крайней мере пять видов, включая бумсланг ( Dispholidus typus ), стали причиной человеческих смертей. |
| Elapidae (элапиды) | Морские змеи , тайпаны , коричневые змеи , коралловые змеи , краиты , королевская кобра , мамбы , кобры . |
| Viperidae (viperids) | Истинные гадюки и ямы гадюки , включая гремучих и копперхеды и cottonmouths . |
Типы
| Поливалентное змеиное противоядие | Южноамериканская гремучая змея Crotalus durissus и fer-de-lance Bothrops asper | Мексика (Институт биоклона) |
| Поливалентное змеиное противоядие | Южноамериканская гремучая змея Crotalus durissus и fer-de-lance Bothrops asper | Южная Америка |
| Поливалентное змеиное противоядие | Чешуйчатая гадюка Echis carinatus , гадюка Рассела Daboia russelli , очковая кобра Naja naja , обыкновенный краит Bungarus caeruleus | Индия |
| Противоядие от гадюки смерти | Гадюка смерти | Австралия |
| Противоядие Тайпан | Тайпан | Австралия |
| Противоядие от черной змеи | Pseudechis spp. | Австралия |
| Противоядие от тигровой змеи | Австралийские медноголовые , тигровые змеи , Pseudechis spp., Чешуйчатая змея | Австралия |
| Противоядие от коричневой змеи | Коричневые змеи | Австралия |
| Поливалентное змеиное противоядие | Многие австралийские змеи | Австралия |
| Противоядие от морской змеи | Морские змеи | Австралия |
| Вкладка Vipera | Vipera spp. | Соединенное Королевство |
| EchiTabG | Echis spp. | Соединенное Королевство |
| Поливалентный антивенин кроталида ( CroFab — Crotalidae Polyvalent Immune Fab (Ovine)) | Североамериканские гадюки (все гремучие змеи , медноголовые и ватно-пасти ) | Северная Америка |
| Соро антиботропикокроталико | Гадюки и гремучие змеи | Бразилия |
| Антиэлапидико | Коралловые змеи | Бразилия |
| Поливалентное противоядие SAIMR | Мамбы , кобра , Rinkhalses , Слоеные сумматоры (Непригодные маленькие сумматоры: Б. worthingtoni , В. АТРОПОС , Б. caudalis , Б. cornuta , Б. HERALDICA , Б. inornata , В. peringueyi , Б. schneideri , Б. xeropaga ) | Южная Африка |
| Противоядие SAIMR echis | Чешуйчатые гадюки | Южная Африка |
| Противоядие SAIMR Boomslang | Бумсланг | Южная Африка |
| Панамериканская сыворотка | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Антикорал | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Противоядие Anti-mipartitus | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Моновалентный антикор | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Поливалентный в Западной, Центральной и Восточной Африке к югу от Сахары ( EchiTAb-plus-ICP ) | Ковровые гадюки ( E. ocellatus ), гадюки ( B. arietans ), плевки с черной шеей ( N. nigricollis ) | Коста-Рика |
| Антимикрурус | Коралловые змеи | Аргентина |
| Коралмин | Коралловые змеи | Мексика |
| Anti-micruricoscorales | Коралловые змеи | Колумбия |