Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Кожа защищает органы и системы человека от проникновения чужеродных организмов, выполняя не только терморегулирующую и обменную функции, но и протекционную.

Однако сама она практически не защищена от механических повреждений, в результате которых образуются ссадины, порезы и другие раны, сопровождающие человека на протяжении всей жизни.

Чтобы они проходили как можно быстрее, используют перевязки, о главных особенностях которых и пойдет речь в этой статье. Прочитав ее, Вы научитесь правильно их выполнять и узнаете, чем может быть чревато пренебрежение этой важной процедурой.

Зачем делать перевязку

Процедура является многопрофильной, она одновременно преследует несколько целей. Все они будут рассмотрены более подробно ниже:

  • Защита. Раны нуждаются в том, чтобы их оградили от попадания грязи и пыли. Только в условиях, максимально приближенных к стерильным, они будут заживать по-настоящему быстро
  • Дезинфекция. Ежедневно (а иногда и по несколько раз в сутки) меняя повязки в перевязочных, медперсонал проводит обработку раны антисептическими составами, что сводит к минимуму появление заражений, нагноений и прочих патологических процессов
  • Фиксация медпрепаратов. Мази и гели, ввиду своей консистенции, не могут самостоятельно держаться на поверхности раны, поэтому они остро нуждаются в надежной фиксации. Ее обеспечивают, делая перевязку

Профильные специалисты в перевязочных решают одну из вышеперечисленных задач или все сразу. Этот процесс является неотъемлемой частью постоперационного периода, в тех случаях, когда имело место оперативное вмешательство.

Подготовка к процедуре

В каждой перевязочной медицинского учреждения присутствует набор лекарств, расходных материалов и специальных средств, которые используют для обработки ран и тейпирования. Выполнять с их помощью перевязки удобно и быстро. Вот наиболее востребованные позиции:

  • Антисептики. Применяется йод, зеленка, перекись водорода, хлоргекседин и чистый этиловый спирт. В особых случаях рану засыпают порошком стрептоцида или обрабатывают фукорцином, обладающим кроме противомикробного антигрибковым эффектом, наличие которого при определенных условиях является необходимым
  • Ватные диски, тампоны, марлевые салфетки. В перевязочных их используют в процессе промывания раны и в качестве основы для нанесения мазей, гелей и других медикаментозных препаратов. Их структура позволяет проникать воздуху, но не дает препаратам просачиваться наружу
  • Заживляющие, противовоспалительные и прочие специальные препараты. Наносятся на рану в процессе перевязки. Применяются как узкопрофильные средства, так и лекарства широкого спектра действия
  • Бинты и пластыри. Эти расходные материалы являются незаменимыми. Они полностью воздухопроницаемы и достаточно прочные, чтобы обеспечить необходимую фиксацию
  • Медицинские инструменты. Выполняя перевязку, врачи используют щипцы, ножницы, зажим или пинцет, иногда — скальпель

Имея под рукой такой набор, сделать вполне сносную перевязку, при наличии необходимых знаний и навыков, можно и в домашних условиях. Поэтому врачи, если видят, что больной идет на поправку, разрешают ему не посещать перевязочную.

Этапы выполнения перевязки

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

В медицинской литературе перевязка определяется как комплекс мероприятий лечебно-диагностического характера, проводимых при наличии различного рода повреждений кожных покровов. В условиях стационара выполняется в специально отведенных для этого помещениях — перевязочных. При отсутствии угроз здоровью допускается проводить процедуру амбулаторно или в домашних условиях. В процессе выполнения процедуры порядок действий специалистов может варьироваться, но обычно выполняется в такой последовательности:

  • Осмотр. Проводится врачом. В ходе визуального обследования доктор определяет состояние тканей, на основании чего можно делать выводы по поводу необходимости применения тех или иных препаратов
  • Обработка. Чтобы выполнять ее правильно, необходимо перед каждой процедурой промывать рану, обрабатывать антисептическим раствором и накладывать противовоспалительные/заживляющие/регенерирующие средства (в случае необходимости). Иногда очистки и дезинфекции бывает достаточно
  • Бинтование. Это один из наиболее ответственных этапов. От качества его выполнения зависит комфорт пациента. Если бинт наложить слишком туго, кровь будет плохо циркулировать, что негативно скажется на регенерации тканей, а при слабом бинтовании рана может загрязниться, а препараты — вытечь наружу

От чего зависит скорость заживления раны

На этот процесс влияют одновременно несколько факторов:

  • Масштабы повреждения тканей. Скорость регенерации кожи, мышц и соединительных тканей обратно пропорциональна величине их повреждения. Чем больше рана, тем дольше она будет рубцеваться и тем чаще нужно выполнять перевязку
  • Наличие хронических заболеваний. Некоторые недуги, дисфункции и патологии препятствуют процессам заживления. Если они имеют место, целесообразно сначала делать процедуры, которые уменьшат их деструктивное влияние
  • Возраст пациента. Следует понимать, что у молодых обменные процессы проходят интенсивнее, что позволяет рубцеваться ранам значительно быстрее

Правильно подобранные медицинские препараты и регулярные перевязки, которые выполняются в соответствии с предписаниями Минздрава и СанПин, способны существенно ускорить процесс заживления раны любой этиологии. При соблюдении базовых требований не имеет значения, будут ли они выполняться в больнице или дома.

  Перелом основания черепа

Видео

Чтобы не сомневаться в правильности выполнения перевязки, рекомендуем заказать перевязку на дом в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!

Звоните в любое время суток:

Источник

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного…

Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия.

Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет.

Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:

  • адгезивная повязка (от лат. adhaesio — прилипание) — это повязка с клеевым краем, которая хорошо фиксируется на неповреждённой коже;
  • абсорбирующая подушечка применяется для впитывания отделяемого из раны и для прикрытия послеоперационного шва от липкой части повязки;
  • бактерицидная повязка содержит компоненты, которые убивают патогенную флору;
  • нетканая основа — это материал, волокна которого соединены между собой без переплетения, посредством механической или термической обработки. Благодаря ему повязка получается крепкой и одновременно «дышащей»;
  • гипоаллергенный термоклей — специальный вариант медицинского клея, который от температуры тела становится более «цепким», т.е. лучше сцепляется с кожей.

Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:

  1. Чистые, закрытые раны с послеоперационным швом.
  2. Послеоперационные раны, которые не зашиты полностью.

Уход за ними существенно различается.

Повязки для чистых послеоперационных ран

Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».

Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).

Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!

Например, повязки серии Барьер, соответствуют всем современным требованиям. Они выпускаются как на нетканой основе, так и на основе полупроницаемой водоотталкивающей плёнки — Барьер Филм. Абсорбирующую подушечку в повязках серии Барьер дополнительно пропитывают бактерицидными составами на основе ионов серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+), или повидон-йода (Пови Барьер и Пови Барьер Филм).

Лечебное питание после травм. Советует врач

читать

Как поменять послеоперационную повязку?

Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:

  • Прежде всего тщательно вымойте руки. В идеале надо бы надеть стерильные перчатки — это защита и раны, и ваших рук от инфекции. Если же перчаток нет, обработайте руки любым антисептическим средством.
  • Старую повязку следует снимать в направлении вдоль шва, придерживая кожу стерильной салфеткой, чтобы не натягивать шов.
  • Обработайте послеоперационную рану антисептическим средством.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Наложение адгезивной (самоклеящейся) повязки

Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.

Читайте также:  Как Бить по Мячу

Привычные же многим спиртовые растворы йода и зелёнки — не лучший выбор, так как сильно сушат кожу, имеют слабый и непродолжительный антибактериальный эффект, могут скрыть первые признаки возможного воспаления и даже вызвать ожог.

  • после того, как послеоперационный шов подсохнет, смело накладывайте новую повязку, но прежде посмотрите размер, прочитайте инструкцию.

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Послеоперационные повязки для открытых ран

  • Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.
  • Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
  • При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
  • При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
  • Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл, или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Пример фиксации неадгезивной повязки

Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл, или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт.

  Средние сроки лечения при переломах бедра

  1. Частота смены повязок зависит от количества раневого отделяемого и его характера, иногда их замена необходима каждый день.
  2. Основные принципы наложения раневых повязок
  3. читать

И ещё.

Если мы говорим о смене послеоперационных повязок, стоит упомянуть и о специальных средствах, которые предназначены для растворения адгезивных веществ и безболезненного снятия клейких повязок или пластырей. Особенно это актуально, когда послеоперационными повязками пользуются часто и долго.

Аэрозоль Нилтак — это медицинский «антиклей», с которым будет легче делать перевязки, так как не придется каждый раз отдирать клейкий край повязки от кожи.

Как выполнить перевязку правильно для успешного заживления раны

Главная » Статьи » Как выполнить перевязку правильно для успешного заживления раны.

При серьезных ранах возникает необходимость регулярной перевязки. Это обеспечивает нормальное заживление и предотвращает развитие пагубных процессов. Выполнение перевязки на дому можно совершить как самостоятельно, так и вызвав врача.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Как часто необходимо делать перевязку?

В большинстве случаев периодичность смены бинта определяет лечащий врач при первичной обработке раны или очередном плановом осмотре. Однако, если повязка промокла, ее также необходимо сменить.

Среди других причин, требующих незамедлительной перевязки, можно выделить:

  • усиление боли в ране;
  • загрязнение повязки;
  • сползание повязки, а также, если она сбилась или скомкалась.

Если боль в ране не проходит даже после смены повязки, то это может быть сигналом инфицирования. В таком случае необходимо обратиться к врачу – нужна как минимум перевязка на дом, выполненная специалистом. Также может понадобится выполнение ряда дополнительных мер по предотвращению развития инфекции.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Как делается перевязка?

Весь процесс смены повязки можно разделить на четыре ключевых этапа. К каждому из них нужно отнестись с вниманием:

  1. Снятие бинта. Желательно не скучивать его, чтобы верхние слои не контактировали с нижними – те могут быть инфицированы. Бинт сильно пропитан кровью или гнойными выделениями – лучше сразу разрезать его ножницами. Если повязка присохла, необходимо смочить ее ватой, пропитанной перекисью водорода или раствором хлорида натрия.
  2. Очищение раны. При помощи сухих марлевых или ватных шариков снимаются все жидкие выделения – кровь, сукровица, гной. Затем смоченными в дезинфицирующем растворе обрабатывается кожа вокруг раны и протирается насухо.
  3. Наложение турунду или тампона. В зависимости от вида и глубины раны используется один или другой вариант. Необходимо предварительно пропитать раствором хлорида натрия. Затем поверх турунды или тампона накладывается несколько смоченных в растворе салфеток.
  4. Поверх обработанной раны накладывается лейкопластырь или бинт. Повязка должна плотно держаться на теле и не сползать. Однако нельзя слишком пережимать рану – это может нарушить кровоток.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

На каждом этапе важно сохранять аккуратность. При санитарной обработке непосредственно в рану не должно попасть ни капли вещества.

В зависимости от предписания врача может отличаться раствор для обработки кожи и смачивания турунды. Если требуется дополнительно обработать рану какой-либо мазью, необходимо четко соблюдать рекомендации. Отклонение от них может не только замедлить процесс заживления, но и вовсе навредить.

Другие варианты

Если выполнение перевязки вызывает сложности или нет достаточной уверенности в своих действиях, стоит обратиться к врачу. Можно посетить клинику и попросить, чтобы выполнена была перевязка на дому, цена в г. Москва для таких манипуляций вполне доступна.

Присутствие врача не только гарантирует соблюдение и правильное выполнение всех ключевых этапов, но и позволяет определить степень успешности заживления. В случае каких-либо осложнений врач заметит это, и либо скорректирует предыдущие предписания, либо выпишет назначение на осмотр в поликлинике.

Виды повязок и правила их наложения

Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины — десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.

Когда и для чего используются повязки

Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:

  • закрепление и удержание на ране лечебных компонентов;
  • защита раны от воздействия окружающей среды и инфицирования;
  • иммобилизация места перелома или вывиха;
  • создание давления на внутренние органы, остановка кровотечения.

Классификация повязок

Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:

  • удерживающие;
  • давящие;
  • обездвиживающие;
  • окклюзионные — для герметизации раны от воздействия воды и воздуха;
  • асептические;
  • лекарственные — для подачи лекарственных веществ к поврежденной поверхности;
  • корригирующие —  для коррекции деформаций.

Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:

  • мягкие;
  • отвердевающие (гипсовые и крахмальные);
  • твердые (шины).

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Что такое комплект для наложения

Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.

Основные правила наложения повязок

Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:

  • не касаться раны руками;
  • использовать стерильный перевязочный материал;
  • выполнять перевязку лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняют ли манипуляцию излишнюю боль;
  • бинтовать снизу вверх и от периферии к центру;
  • раскатывать бинт без отрыва от тела;
  • бинтовать конечность в удобном для пострадавшего положении: ноги — в выпрямленном, руки — в слегка согнутом.

При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.

Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения

Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.

При травмах головы

Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:

  • уздечка накладывается на теменную и затылочную часть;
  • чепец и шапочка Гиппократа закрывают всю волосистую часть головы;
  • восьмиобразная монокулярная или бинокулярная повязка используются при ранениях глаз;
  • пращевидную повязку применяют при травмах лицевой части головы.

При ранениях конечностей

При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.

Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.

Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.

Давящая повязка и жгут

Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.

Читайте также:  Как согреться в холодную погоду (c картинками)

Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов — в теплые месяцы.

Иммобилизационная шина

При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила — захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.

В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Гипсовые повязки

Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.

Компрессионные повязки

Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену.  Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.

В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые — PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой»)  от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.

Защитные повязки

Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.

Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.

Окклюзионные повязки

Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.

Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.

Правильное выполнение перевязки помогает ускорять выздоровление

За любой раной, вызванной ожогами, порезами, ссадинами или послеоперационными швами, нужно правильно ухаживать.

Важно разобраться, как правильно обрабатывать повреждения, какие материалы использовать и как накладывать перевязку.

Также следует понять, лучше ли производить манипуляции самостоятельно или обратиться к медикам, ведь на услугу перевязка на дом ценаневысокая и доступна для всех пациентов.

Перевязать рану. Как правильно выполнить перевязку

Содержание

  1. 5 этапов перевязки
  2. Как наложить перевязку
    1. Чистая рана
    2. Гнойная рана
    3. Как правильно наложить перевязку на конечности
    4. Влажно отсасывающая перевязка
    5. Защитная перевязка
  3. Выводы
  4. Литература

5 этапов перевязки

В процессе любой перевязки выполняйте одинаковые действия:

  1. Снимите старую повязку.
  2. Проведите обработку кожных покровов.
  3. Произведите манипуляции с раной, которые включают защиту кожных покровов от выделений из раны.
  4. Выполните дополнительные физиотерапевтические процедуры, которые направлены на более скорое очищение и заживление ран.
  5. Наложите стерильную повязку.

Самые ответственные и требующие особой осторожности —гнойные перевязки. Если вы рану полностью не очистите от накопившихся выделений, инфекция распространится.

Поэтому врачи рекомендуют делать перевязки на дому, обращаясь за помощью к квалифицированным медсестрам. Специалисты знают, как правильно провести процедуру, чтобы пациент получил облегчение, а рана ускоренно заживала.

Как сделать перевязку?

Чтобы сделать перевязку, вам надо подготовить перевязочный материал. Вы можете его:

  • приобрести в аптеке;
  • изготовить из марли;
  • сделать из постельного белья, предварительно прокипятив и проутюжив ткань.

Лучше всего — это использовать стерильный перевязочный материал, приобретенный в аптеке. Существует несколько способов накладывания повязки в зависимости от места нахождения раны, которые нужно рассмотреть подробно.

Чистая рана

Чистая рана — это послеоперационная рана, при образовании которой были соблюдены все нормы антисептики. Осложнения возникают крайне редко, а заживление происходит быстро.

Техника наложения перевязки:

  1. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
  2. Смажьте края раны йодом.
  3. Обработайте рану антисептиком.
  4. Наложите антисептическую повязку.

Перевязку проводите ежедневно.

Гнойная рана

Гнойные — это инфицированные раны, в которых начал развиваться инфекционный процесс. Чтобы наложить перевязку, пациенту нужно лечь на ровную поверхность, затем соблюсти такой алгоритм:

  1. Снимите пинцетом поверхностные слои перевязки. При этом кожу придерживайте сухим шариком.
  2. Смочите ватный шарик в 3% растворе перекиси водорода. Приложите к присохшей повязке, затем отслоите ее от кожи.
  3. Кожу вокруг раны обработайте антисептиком. Движения должны быть от крайних частей раны к периферии.
  4. Возьмите стерильный пинцет.
  5. Удалите гной, промойте рану при помощи антисептика и просушите стерильной марлей или ватой.
  6. При помощи пинцета возьмите стерильную салфетку с нанесенным на поверхность лечебным средством, назначенным врачом.
  7. Наложите повязку, используя бинт.

На первый взгляд манипуляции не вызывают сложностей, но, если полностью не удалить гной или плохо обработать рану, не получится остановить воспалительный процесс, что затянет время выздоровления и причинит пациенту боль. Когда не хватает навыков, лучше обратиться за помощью и вызвать медсестру на дом.

Вызовите медсестру на дом

Как правильно наложить перевязку на конечности

Чтобы выздоровление пациента проходило быстрее, важно правильно накладывать повязку:

  1. Обработайте рану антисептиком.
  2. Накройте стерильной салфеткой. Слой зависит от глубины и размера раны — чем она больше, тем больше салфеток накладывайте. Можете между двумя салфетками поместить вату. Также разрешается использовать индивидуальный перевязочный пакет.
  3. Бинтуйте от поврежденного участка к туловищу. Сделайте 3 оборота для фиксации на одном месте.
  4. Продолжайте двигаться к туловищу, чтобы последующие слои перекрывали предыдущие не меньше, чем наполовину.
  5. Оставьте около 20 см повязки и разрежьте вдоль. Сделайте узелок, а затем завяжите вокруг конечности.
  6. Чтобы закрепить повязку используйте фиксатор, предназначенный для бинта. Также подходит пластырь, скотч, эластичный бинт или изолента.

Перед следующей процедурой нельзя рывком снимать старую повязку, иначе рана повредится, и процесс заживления придется начинать сначала.

Влажно отсасывающая перевязка

Если в ране присутствуют омертвевшие ткани или разлагающиеся сгустки крови, во время очищения используйте гипертонические растворы, которые усилят ток из ран в перевязку. В зависимости от показаний врача:

  1. Пропитайте рекомендованным раствором тампон. Рыхло заполните полость раны.
  2. Сложите марлю в 4 слоя и используйте ее как воспринимающий слой.
  3. Зафиксируйте повязкой, материал которой хорошо воспринимает и испаряет влагу.

Используйте перевязку в первой фазе воспаления, пока рана полностью не очистится.

Защитная перевязка

Этот способ используют, чтобы предохранить рану от вторичного повреждения и занесения инфекции. Основной слой выполняют из марлевого компресса, фиксирующегося повязкой легкого типа: бинта, клея.

Вывод

Все виды перевязки оказывают специфическое влияние на процесс лечения. Используя один и тот же способ, можно принести пациенту пользу или вызвать осложнения. При осуществлении мероприятий учитывайте показания, правила нанесения материала и противопоказания.

Разберитесь в обычных приемах наложения повязки, грамотно подбирайте материалы и способы фиксации. Если не хватает навыков самостоятельно следить за состоянием больного, обратитесь за помощью к специалистам и вызовите медсестру на дом.

Вызовите медсестру на дом

Литература

  1. Первая медицинская помощь. – Глыбычко: Академия, 2012.
  2. Сестринское дело: учебное пособие / И. В. Яромич. – 5-е изд., ОНИКС 21 век, 2005 г.
  3. Сестринское дело: учебное пособие / И. В. Яромич. – 6-е изд., ОНИКС 21 век, 2007 г.

Перевязка хирургическая

Перевязки — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки.

Перевязки применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.).

Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования.

Первая перевязка часто заключается лишь в наложении на рану сухой асептической повязки (после обработки окружающей кожи спиртовым раствором йода, раствором йодоната или бриллиантового зеленого).

Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов — пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей , а также перевязочного материала, дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол, пластырь.

С целью профилактики инфицирования раны должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики. Простые перевязки может самостоятельно выполнять под контролем врача перевязочная медсестра.

Читайте также:  Какое направление показывает полярная звезда. Полярная звезда

Если перевязка неизбежно связана со значительными болевыми ощущениями, то применяют обезболивание.

Метод обезболивания выбирают в зависимости от характера перевязки и состояния больного; при этом используют инъекции обезболивающих или кратковременный ингаляционный , неингаляционный наркоз.

Частота перевязок зависит от фазы и характера раневого процесса, количества раневого отделяемого.

После чистых операций с наложением швов первую перевязку проводят на 2-й день для ревизии раны, выявления гематомы, серомы, а вторую — на 7—9-й день, когда нужно снимать швы, или раньше, в случае промокания повязки и нагноения раны.

При лечении гнойных ран в стадии гидратации, когда выделяется большое количество гноя, перевязки проводят ежедневно; при очищении раны, появлении грануляций — через 3—4 дня; при ранах и свищах с обильным выделением кала, мочи и т.д. — несколько раз в сутки.

Влажно-высыхающие повязки меняют ежедневно, мазевые — через несколько дней. Показанием к срочной перевязке служат внезапное обильное промокание повязки кровью, гноем; появление или усиление болей в области раны, нарушение местного кровообращения; ухудшение общего состояния больного, подозрение на развитие анаэробной инфекции.

Манипуляции при перевязке выполняют в определенной последовательности:

  • снятие предыдущей повязки;
  • первичный туалет кожи вокруг раны;
  • первичный осмотр раны;
  • туалет раны;
  • повторный осмотр раны;
  • выполнение диагностических или лечебных процедур;
  • повторный туалет кожи;
  • наложение повязки.

При снятии повязки следует стремиться к минимальному травмированию тканей. Присохшие повязки перед снятием смачивают раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия, раствором новокаина; иногда конечность помещают в ванну или таз с раствором антисептика. Отмокшую повязку осторожно снимают пинцетом.

Первичный туалет кожи проводят с целью удаления с окружающих рану участков крови, гноя, клеола (при ранах волосистых участков сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми шариками, смоченными эфиром, этиловым спиртом, хлоргексидином, йодопироном и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.

При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов).

При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом.

При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции,

например ихорозный, зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной микрофлоры; сине-зеленый — для синегнойной палочки; запах гниющего мяса отмечается при развитии в ране Cl. sporogenes; аммиака, разлагающейся мочи — при развитии в ране аэробной гнилостной флоры.

Существенное значение для оценки раневого процесса имеет вид самой раны. При развитии анаэробной неклостридиальной инфекции поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым, тусклым видом мышц. На коже вокруг раны могут быть грязно-зеленые пятна вследствие пропитывания тканей продуктами гемолиза.

Крепитация встречается редко. Отмечается регионарный лимфаденит. При развитии клостридиальной инфекции края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях; наблюдаются следы вдавления повязки, врезывание наложенных швов, крепитация, свидетельствующая о присутствии в тканях газа.

Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции требует проведения неотложных мероприятий.

Если во время перевязки при дотрагивании до раны пинцетом или марлевым шариком в ней, появляются судорожные подергивания мышц, следует исключить возможность столбняка.

Подозрение на столбняк должно усилиться, если пострадавший жалуется на стреляющие, дергающие боли, жжение и покалывание в ране, появление парестезий, а при осмотре определяются повышение мышечного тонуса, необычное положение конечности, повышенная местная потливость .

В процессе осмотра раны с ее поверхности берут отпечатки для цитологического и материал для бактериологического исследований.

Туалет раны заключается в удалении из нее раневого отделяемого (крови, гноя, серозной жидкости) или кишечного содержимого, желчи, мочи и др. путем просушивания марлевыми шариками, тампонами, салфетками.

Рану промывают раствором антисептика струей из шприца, груши или просто наливают раствор в рану и затем высушивают, промокая ее марлевыми тампонами.

Из антисептиков, используемых для этих целей, предпочтителен 3% раствор перекиси водорода, при соединении которой с раневым отделяемым образуется пена, способствующая удалению его из раны. При туалете раны извлекают возможные инородные тела, самостоятельно отделившиеся костные секвестры (при остеомиелите).

Отторгшиеся некротизированные ткани, свободно лежащие в ране, удаляют пинцетом или вымывают.

После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы (см. Хирургическая обработка ран), проводят бескровную некрэктомию. Зондирование раны допустимо лишь при задержке гноя, сформировавшемся свище; более информативны, чем зондирование, фистулоскопия и фистулография.

Из лечебных методов используют физиотерапию, облучение раны расфокусированным лучом лазера малой мощности; ирригацию или инсуффляцию антибактериальных и других лекарственных средств; введение антибактериальной и гемостатической губки.

Проверяют правильность положения и эффективность функционирования дренажей и тампонов, а при необходимости поправляют, удаляют или заменяют их. Поскольку марлевый тампон обеспечивает дренажную функцию всего несколько часов, при большом количестве отделяемого вместе с ним или отдельно вводят резиновые, хлорвиниловые и другие трубки.

Дренажную трубку можно соединить с постоянно действующей вакуум-системой — аспирационное дренирование .

Срок пребывания тампонов в ране может быть различным. Тампон, введенный с целью гемостаза, извлекают через 2—4 дня после тампонады.

Отграничивающие тампоны, введенные в брюшную полость во время операции, удаляют последовательно на 5—8-й день после операции. Показанием к немедленному удалению тампона является кровотечение из-под него или скопление гноя под ним.

Тампоны, смоченные антисептиками, антибиотиками, удаляют (или меняют), как правило, через 1—2 дня.

Особое значение имеют лечебные мероприятия при перевязке ран со свищами. Постоянное загрязнение кожи кишечным содержимым, панкреатическим соком, желчью, мочой, гноем приводит к ее мацерации, воспалению (пиодермия, фурункулы, рожа и др.) и изъязвлению. Для уменьшения попадания на кожу отделяемого из свищей используют обтураторы, пелоты, обтурирующие мазевые повязки и др.

По окончании лечебно-диагностических процедур производят повторный туалет кожи вокруг раны. При перевязке ран, осложненных свищами, мацерированную кожу смазывают 5—10% растворами танина или 3—5% растворами перманганата калия,

1% спиртовым раствором метиленового синего и наносят на нее пасту Лассара, цинковую мазь или присыпают ее порошком прокаленного гипса или мела, тальком; обработать кожу можно также церигелем, клеем БФ-6, создающими защитную пленку. В тяжелых случаях из-за выраженных изменений кожи и невозможности обеспечить ее защиту прибегают к открытому, бесповязочному методу лечения свищей.

Заключительной манипуляцией при перевязке является наложение повязки .

Сухую септическую марлевую повязку накладывают на свежую рану при оказании первой медицинской помощи, после хирургической обработки ран с введенными сухими тампонами или дренажами, при свищах.

На гнойные раны в фазе гидратации накладывают, как правило, влажно-высыхающие, в фазе дегидратации — мазевые повязки. При долгосрочных повязках часто поверх слоя гигроскопической ваты накладывают второй слой, чтобы предупредить промокание повязки.

В соответствии с правилами асептики в первую очередь перевязывают послеоперационных больных с гладким течением раневого процесса, затем — больных с подозрением на воспаление в ране: больных с гнойными ранами перевязывают в специальных перевязочных.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector