|
Доврачебная помощь при обморожениях
Апрель, 20, 2018 
В структуре травм, обморожения (или правильнее отморожения) стоят на одних из первых мест в определенные времена года. Это особенно касается наших широт.
Понятие отморожения включает в себя весь комплекс изменений, которые происходят в тканях под действием достаточно низких температур. Обычно для этого достаточно 3-4 градусов и 10-15 минут экспозиции.
То есть времени в течении которого происходит воздействие повреждаящего фактора.
А к ним относится любое вещество или тело, обладающее температурой ниже 4 градусов по Цельсию и находящееся в контакте со всем телом человека или его частью.
Чаще всего человек получает отморожение при воздействии на него холодных температур окружающей среды. Это может происходить при следующих обстоятельствах. Рассмотрим их в порядке убывания частоты встречаемости.
- Длительное пребывание на снегу. Причем, чем меньше одежды тем, раньше наступает обморожение.
- Наличие мокрой или просто влажной одежды и/или обуви, при нахождении в холодное время года на улице, очень быстро может приводит к отморожениям.
- Контакт с жидкими газами. Чаще всего это жидкий азот. Причем время контакта может быть очень малым для получения отморожения тяжелой степени. Это в первую очередь связано с тем, что данные вещества имеют очень низкие температуры — ниже -150° C.
Отморожению более подвержены выступающие части тела. Нос, уши, пальцы рук и ног. Что касается конечностей, то их обморожения чаще всего встречаются на фоне нашего переохлаждения, когда происходит замедление кровообращения в этих областях тела.
Отморожение начинается со спазма сосудов кожи в ответ на действие холода. Поверхность кожи становится бледной. Прекращение кровотока на периферии сказывается на работе нервных окончаний. В начале они замедляют свой метаболизм и прекращают посылать импульсы.
Все это проявляется в виде онемения той или иной области, которая подверглась воздействию холода. Если воздействие холодных температур продолжается, наступает гибель клеток близлежащих слоев, что сопровождается выходу их содержимого в межклеточное пространство.
Гибель нейронов приводит к нарушению иннервации сосудов и происходит их расширение, но на фоне разрушенной сосудистой стенки, кровь выходит. В результате формируется подкожная гематома и область отморожения приобретает багровый оттенок.
Дальнейшее воздействие холода ведет к гибели более глубоких слоев с развитием характерных изменений в тканях.
Первая помощь при обморожениях
Самым первым мероприятием по показанию помощи, является устранение фактора холода. Затем необходимо согревание внутренней среды тела. Но ни в коем случае не начинайте с помещения человека к источникам тепла. Такой резкий перепад температур оказывает негативное воздействие на организм.
Наилучшим считается укутать в теплое одеяло и давать пить теплый, а затем горячий чай с сахаром. Одежду по возможности лучше переодеть. Но только в случае если она не примерзла к тканям. В противном случае ее снимать не надо до полного оттаивания и пострадавшего укрывают вместе с одеждой.
Кроме данных мероприятий, необходимо обеспечить покой для отмороженных частей тела.
Обычно применяется простое бинтование с последующей фиксацией рук или лежачим положением при поражении ног.
После всех мероприятий, больной должен в течение 3-5 дней, в зависимости от возраста и имеющихся хронических заболеваний, должен находится под наблюдением.
Как правильно оказать помощь при отморожении в Центре новых медицинских технологий Новосибирск
Отморожение — несчастный случай, который может случиться с каждым, неожиданно и даже при небольшом морозе. Очень важно оказать пострадавшему помощь вовремя.
Но еще важнее сделать это правильно.
А для этого нужно знать, какие действия помогут спасти человеку травмированные ткани, а какие, наоборот, могут усугубить ситуацию и даже привести к тяжелым и необратимым последствиям.
Как работают наши сосуды
Всем известно, что под действием холода кровеносные сосуды сужаются. При сильном же охлаждении жидкая часть крови в сосудах пораженных тканей начинает сгущаться и превращается в тромбы, которые значительно препятствуют нормальному кровотоку вплоть до его остановки. В клетки поврежденных холодом тканей перестает поступать кислород, и они гибнут.
Но если у человека отморожен, к примеру, палец, это не значит, что пострадает вся рука. К счастью, система кровообращения человеческого организма устроена очень мудро.
После того, как кровь прекращает поступать к поврежденному участку, она начинает течь не по основному сосуду, питающему орган, а по коллатералям — боковым или обходным путям кровотока. Организм будто отключает поврежденный орган. Оставшись без питания, этот участок не отмирает сразу.
Клетки пораженных тканей находятся в состоянии парабиоза, впадают в спячку, находясь между жизнью и смертью.
Благодаря этой особенности правильно оказанная первая помощь в ранние сроки после получения травмы даже при тяжелых холодовых поражениях может предупредить необратимые изменения.
Дореактивный и реактивный периоды
Наиболее эффективно помочь пострадавшему можно, начав действовать как можно раньше, а именно в дореактивном или раннем реактивном периоде развития отморожения. Поэтому важно уметь распознать их.
Дореактивный период (от нескольких часов до 1 суток) охватывает время от появления первых симптомов отморожения до начала согревания.
Для него характерно побеление пораженного участка тела, частичная потеря его чувствительности, он холоден на ощупь.
Ранний реактивный период начинается с момента согревания и восстановления кровотока (первые 12 часов после согревания). Пораженный участок становится ярко красным или приобретает синюшный оттенок (при сильных отморожениях). Пострадавший чувствует покалывание, жжение и зуд, появляется или усиливается боль, поврежденный участок становится теплыми на ощупь, ткани отекают.
Правила оказания первой помощи
При поверхностном отморожении, когда холодовому воздействию подвергаются только кожа, подкожная клетчатка и незначительная часть мышц, отмороженную конечность согревают в емкости с теплой (25–30 °С) водой. Для улучшения венозного оттока полезен легкий массаж от периферии к центру. Постепенно добавляют новые порции теплой воды, повышая ее температуру до 40 °С. Согревание продолжают до потепления и покраснения пораженных участков, на что уходит до 40–60 минут.
Основные необратимые изменения в тканях возникают не столько во время непосредственного воздействия холода, сколько в период согревания, т.е. в процессе восстановления кровотока оттаивающих тканей.
После согревания конечность следует обработать спиртом (слабым раствором йода) и обернуть теплоизолирующей повязкой из ваты толщиной не менее 5 см или теплыми вещами. Повязка предупреждает дальнейшее охлаждение тканей и не позволяет им согреться извне. При этом восстановление температуры тканей идет за счет тепла, приносимого током крови.
Важно, что восстановление кровотока, повышение температуры и уровня обменных процессов в клетках происходит параллельно. Это имеет большое значение для предупреждения необратимых последствий.
При сильном отморожении применяется совершенно другая тактика согревания, а именно согревание изнутри. Нередко местное отморожение сопровождается общим замерзанием, когда человек может даже находиться без сознания.
В этом случае, прежде всего, необходимо тепло укутать пострадавшего, сменить сырую одежду и обувь, обернуть конечности теплоизолирующими повязками и только потом перенести его в теплое помещение. В течение 1-2 часов после прекращения действия холода пострадавшего следует поить горячим сладким чаем.
Боль, возникающую после согревания, можно купировать анальгетиками. Для снятия спазма сосудов можно использовать спазмалитики, но только если пострадавший находится в сознании, при стабильном артериальном давлении.
Прием аспирина способствует разжижению крови, что тоже ведет к согреванию. Оказание первой помощи не исключает обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Эвакуировать пострадавшего при отморожении следует только в лежачем положении.
Помните! Неверно оказанная помощь при отморожениях в период согревания может привести к грозным осложнениям
Категорически запрещается!
- Быстро отогревать отмороженные конечности на батарее, с помощью грелок или горячей воды. Это способствует тромбообразованию в сосудах, усиливая тяжесть поражения тканей.
- Грубо растирать отмороженные участки тела. Это может привести к травмированию кожных покровов и кровеносных сосудов, а также способствует внесению инфекции.
- Сразу заносить пострадавшего в теплое помещение. Быстрое согревание ведет к развитию тяжелого отека, который провоцирует вторичное сдавление сосудов, но уже не от холода, а от компрессии.
- Принимать алкоголь. Спиртное не способствует согреванию — оно лишь создает временное ощущение тепла, но в действительности не помогает.
Полезные советы
- Перед выходом на улицу плотно покушайте. Пища придаст больше энергии.
- Надевайте свободную одежду в несколько слоев. Между ними формируется прослойка воздуха, хорошо удерживающая тепло.
- Носки должны быть сухими, обувь — свободной.
- Надевайте перчатки, закрывайте уши шапкой, щеки, шею, нос и подбородок — шарфом.
- В холодную ветреную погоду открытые участки тела смазывайте любым жирным кремом.
Правильно оказанная первая помощь в ранние сроки после получения травмы даже при тяжелых холодовых поражениях может предупредить необратимые изменения.
Обморожение – признаки, первая помощь и профилактика
К нам пришла настоящая зима и конечно не обойдется без тридцатиградусных и ниже морозов. К сожалению, в таких условиях многие люди становятся подвержены переохлаждению и обморожению, что может иметь очень серьезные последствия для здоровья. О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь — читайте в этой статье.
Что такое обморожение
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.
Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 и -20 градусов.
Кстати, обморожение можно получить и при температуре около нуля градусов, если при этом повышена влажность воздуха и дует пронзительный, холодный ветер.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение, алкогольное опьянение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.
При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток.
При действии температуры до -10 и -20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
- кожа бледно-синюшная;
- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
- при более глубоком повреждении через 12–24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
- при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 градусов.
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение 1 степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.
Обморожение 2 степени возникает при более продолжительном воздействии холода.
В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.
Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.
При обморожении 3 степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.
Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.
Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении 2 степени.
Обморожение 4 степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно не редко сочетается с обморожением 3 и даже 2 степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение 3–2 степени. Отсутствие пузырей при развивающемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствует об обморожении 4 степени.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.
Недопустимо растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.
) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течение 40 минут нежно(!) массируя конечность. Пострадавшему дают обильное теплое питье-например, сладкий чай.
Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), востонавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70% спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
- Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла.
- Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
- Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающее тепло.
- Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.
- Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. В ветренную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
- Перед выходом на мороз надо поесть.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Первая помощь при обморожении
- Холодовая травма, ее виды
- Холодовая травма проявляется в виде общего воздействия пониженной температуры окружающей среды на все тело человека (переохлаждение) либо в виде локального повреждения организма (отморожение).
- Основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи
Переохлаждение – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода.
Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде во влажной одежде и обуви или в одежде, несоответствующей температурному режиму.
Также переохлаждению может способствовать травма, физическое переутомление, голодание, алкогольное или наркотическое опьянение, детский или старческий возраст.
Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания.
При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 3-6 раз в минуту.
Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании первой помощи, в ходе которой следует поменять одежду пострадавшего на теплую и сухую, укутать его подручными средствами (например, одеялом), переместить в более теплое помещение, дать тёплое питье (если он находится в сознании). В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн (направить на пострадавшего поток теплого воздуха).
При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
При выраженном переохлаждении необходимо контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания.
Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Признаки отморожения – потеря чувствительности кожи, появление на ней белых, безболезненных участков. Чаще всего развивается отморожение открытых участков кожи (уши, нос, щеки, кисти рук) или конечностей с нарушенным кровообращением (например, пальцев ног в тесной, неутепленной, влажной обуви).
При выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или затруднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания на пораженной конечности появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.
Первая помощь при отморожении – незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств), т.к.
согревание должно происходить «изнутри» с одновременным восстановлением кровообращения. Необходимо создать обездвиженность поврежденного участка тела, переместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье.
Пораженные участки нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать, смазывать чем-либо.