Укус осы первая. первая помощь при укусе осы или пчелы

Укус осы Первая помощь при укусе насекомых Средства, помогающие при укусе осы Средства, помогающие снять воспаление, при укусе осы

Что делать, если от укуса пчелы или осы появились опухоль и покраснение, зависит от сложности симптоматики. Отек, воспаление, красное пятно возникают сразу после попадания яда в кровь. В одних случаях состояние нормализуется в течение нескольких дней, в других – требуется медицинская помощь.

Отличия укуса осы, пчелы

Насекомые относятся к одному классу жалящих насекомых. Жало представляет собой видоизмененный яйцеклад, поэтому кусаются только самки. При сокращении мышц брюшка жало вонзается в кожу, моментально впрыскивается яд. Иммунная система реагирует на повреждение кожного покрова, попадание токсичного вещества отеком, болью, покраснением, припухлостью.

Определить, укусила оса или пчела, можно по одному важному признаку. Пчела в ранке оставляет жало, оса нет. Пчелиное жало имеет зазубрины, внешне напоминает пилу. Вонзается в тело легко, но не имеет возможности двигаться в обратном направлении. Насекомое совершает рывок, жало отрывается вместе с частью брюшка, продолжает пульсировать, закачивать яд. Пчела через несколько минут погибает.

Осиное жало гладкое, напоминает большую иглу. Свободно вонзается в кожу, легко вынимается. За одно нападение насекомое может жалить до 5 раз, после чего свободно улетает.

Узнать, ужалила оса или пчела, можно по ощущениям, внешним проявлениям аллергии. Осиный яд сильнее, токсичнее. После укуса мгновенно развивается местная аллергическая реакция.

Если насекомое ужалит в шею, яд быстрее попадает в кровоток, развиваются общие симптомы аллергии. Яд пчелы способен вызвать выраженные местные проявления, редко провоцирует сильную реакцию.

Исключением являются люди с индивидуальной непереносимостью к пчелиному яду.

На заметку!

Если сравнивать, кто больнее жалит – оса, пчела или шмель, первое место по болезненности, опасности отводят укусу шмеля, на последнем месте пчела. По частоте укусов побеждают осы, поскольку отличаются агрессивным поведением. Любое резкое движение расценивают как посягательство на жизнь, бросаются атаковать.

Симптомы укуса

Внешне проявления практически не отличаются. Трудно оценить степень болевых ощущений, если оса или пчела жалят в первый раз, человеку не с чем сравнивать. Выглядит укус следующим образом:

• отек;
• покраснение;
• припухлость;
• боль;
• по центру точка с небольшим углублением;
• зуд.

Фото укуса пчелы или осы представлено ниже. Можно внимательно рассмотреть все особенности следов нападения полосатых насекомых.

Укус осы

На заметку!

Если оса, пчела жалит в ногу, впрыскивает яд в руку, отекает вся конечность. При укусе в шею, лицо, язык, повышается вероятность отека гортани. В тяжелых случаях развивается отек Квинке. При отсутствии квалифицированной помощи человек рискует умереть. Если покусали пчелы либо напал рой ос, существенно увеличивается доза яда в крови, может случиться анафилактический шок.

Сильная аллергическая реакция провоцирует:

• головокружение;
• головную боль;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• нарушение координации движения;
• помутнение сознания;
• обморок;
• ухудшение зрения;
• снижение артериального давления;
• бледность кожного покрова;
• сужение зрачка;
• трудности с дыханием, одышка;
• аритмию;
• повышенное потоотделение;
• озноб.

В домашних условиях разрешается осуществлять лечение укуса осы или пчелы при местной аллергической реакции. Если появляется ухудшение самочувствия, трудности с дыханием, отекает гортань, нужно немедленно вызывать скорую помощь либо отправляться на санпропускник в сопровождении других людей.

Первая помощь при укусе пчелы или осы

После нападения насекомых нужно выполнить определенные действия, чтобы избежать осложнений, снизить проявления аллергии.

1. Промыть ранку чистой холодной водой. Процедура поможет смыть остатки яда, удалить грязь. В домашних условиях используют хозяйственное мыло.
2. Продезинфицировать. Используют нашатырный, медицинский, борный спирт. А также перекись водорода, лекарственную травяную настойку из лекарственных трав.
3. Нейтрализовать действие яда. Применяют уксус, лимонную кислоту. Для приготовления раствора в стакан воды вводят 1 ч. ложку уксуса либо 0,5 ч. ложечки кислоты. Протирают больное место, делают примочки, компрессы. Если нет возможности приготовить раствор, прикладывают кусочек сахара на 5 минут.
4. Не дать яду распространиться. К месту укуса прикладывают кубики льда на 5 минут либо холодные предметы – бутылку с водой, мясо из морозилки, грелку. Холод сужает сосуды, мешает распространению яда, а также снимает отек, устраняет боль.
5. Уменьшить воспаление. Обработать укус можно отваром, настойкой из календулы, ромашки, валерианы. Либо используют аптечные препараты.

Первая помощь при укусе насекомых

При сильной аллергической реакции нужно принять антигистаминный препарат, как можно быстрее. Обязательно пьют лекарство при множественных укусах, если оса, пчела ужалят в шею, лицо.

Народные средства

Симптомы исчезают полностью в течение недели. Все это время больное место болит, чешется. Чтобы ускорить регенерацию тканей, используют народные средства. Применяют их также, если нет возможности обработать ранку профессиональными антисептиками.

• Пищевая сода. Делают пасту. Добавляют немного воды, перемешивают, наносят на место укуса до высыхания.
• Хозяйственное мыло. Пенкой нужно намазать укус. Оставить на 5 минут.
• Соки растений. Применяют чистотел, одуванчик, подорожник, алоэ вера.
• Зубная паста. В лечебных целях используют гигиеническое средство с ментолом. Оставляют на коже в течение 5 минут. Вместо пасты применяют пенку для бритья.
• Лук. Выжимают сок либо наносят на больное место кашицу. Средство нейтрализует яд, предотвращает проникновение инфекции.

На заметку!

Противовоспалительным свойством обладают соки картофеля, моркови, свеклы, лимона, грейпфрута. Делают компрессы, примочки, просто протирают ранку.

Препараты при нормальной реакции на укус пчелы, осы

Используют средство на основе натуральных компонентов, экстрактов трав, эфирных масел.

• Меновазин. Производят в форме мази, раствора. В составе ментол и 2 обезболивающих компонента. Облегчение наступает в момент нанесения. Обрабатывают до 4 раз за сутки.
• Календула. Применяют мазь, раствор. Обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным, обеззараживающим, обезболивающим свойством.
• Звездочка. В составе бальзама камфора, масла гвоздики, мята, ментол, другие натуральные компоненты. Средство устраняет болезненную симптоматику, останавливает воспаление, ускоряет регенерацию тканей. Намазывать следует от красноты, боли, зуда, воспаления.
• Боро-Плюс. Антисептический крем на основе масел, экстрактов трав. Приятно пахнет, быстро помогает. Универсальный препарат разрешается наносить при необходимости до 5 раз на день.

Средства, помогающие при укусе осы

Если в течение 2 дней не наблюдается улучшение состояния кожного покрова, применяют средства для снижения активности гистаминов.

Антигистаминные препараты

Активные компоненты снижают уровень гистамина, останавливают патологический процесс, ликвидируют симптомы аллергии. Наносят тонким слоем дважды в сутки. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Не используют дольше 7дней. Для усиления эффекта принимают таблетки, сироп, капли для приема внутрь.

Эффективные средства:

• Кларитин;
• Супрастин;
• Диазолин;
• Фенистил-гель;
• Псило-бальзам.

Средняя цена 300 руб. Отпускаются без рецепта.

На заметку!

При сильной аллергической реакции, а также, если антигистаминные препараты не помогают, назначают гормональные.

Противоаллергические средства

Активные вещества – гормоны из группы глюкокортикостероидов. Действуют аналогично антигистаминным средствам, но быстрее в 4 раза. Понижают активность гистамина, повышают артериальное давление, снижают проницаемость сосудов, устраняют внешние симптомы аллергии. Запрещается обработка укуса осы, пчелы без консультации специалистов.

Таблетки для приема внутрь Преднизолон, Дексаметазон. Дозировку подбирают в зависимости от возраста. Взрослому – до 3 штук в день. Курс терапии зависит от сложности симптоматики.

Мазь от укусов ос и пчел:

• Синафлан;
• Адвантан;
• Элоком;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон;
• Триаккутан.

Противопоказанием к применению является наличие индивидуальной непереносимости к компонентам. Стоимость гормональных препаратов от 50 руб. до 500 руб. Самая дешевая Гидрокортизоновая мазь, ее цена в пределах 50 руб.

Чего не следует делать

После укуса запрещается выдавливать яд, поскольку такие действия способствуют распространению токсичного вещества, проникновению вторичной инфекции. Запрещается чесать ранку, тереть по той же причине. Нельзя пить алкоголь. Спиртные напитки расширяют сосуды, усиливают кровообращение, чем способствуют распространению яда по крови.

Средства, помогающие снять воспаление, при укусе осы

При попадании в ранку болезнетворных микроорганизмов развивается вторичная инфекция. На месте укуса появляется нагноение, язвочки, увеличивается масштаб воспаления.

В данном случае запрещается применять гормональные наружные средства. Лечение осуществляют местными антибиотиками. Эффективное, доступное по цене средство – Левомеколь, Тетрациклиновая мазь.

А также используют комбинированные гормональные средства с содержанием антибиотика – Элоком С, Фторокорт.

Польза укуса

Лечение пчелами или осами используется в нетрадиционной медицине. В составе яда содержатся вещества, ускоряющие обменные процессы, омоложение тканей, обновление клеток.

Токсичное вещество снижает артериальное давление, что полезно гипертоникам.

Яд пчелы обладает обезболивающим, противовоспалительным свойством, поэтому часто используют для лечения радикулита, позвоночной грыжи, других болезней опорно-двигательного аппарата.

Осиная отрава имеет свойства останавливать развитие опухоли, обновлять клетки. Яд бразильской осы применяют в нетрадиционной медицине для лечения рака предстательной железы, желчного пузыря. Осуществляются дальнейшие исследования. Специалисты надеются получить в будущем эффективный противораковый препарат на основе яда осы.

Специфическое лечение должно осуществляться под контролем специалистов, самостоятельная терапия может привести к серьезным последствиям.

На заметку!

После укуса осы, пчелы в организме вырабатываются антитела, которые противостоят развитию сильной аллергии в будущем. Однако у людей с нарушением функций иммунной системы привыкания не происходит.

Каждый последующий укус опаснее предыдущего. Для предотвращения сильной аллергии вводят вакцину. Представляет собой очищенный яд, в составе которого низкое количество гистамина.

Вылечить непереносимость к яду осы окончательно нельзя, периодически следует делать ревакцинацию.

Доктор пояснил, как помочь при укусе пчелы или осы

Редкое лето не обходится без укуса пчел или ос. Это больно и неприятно. Чтобы жалящие насекомые облетали вас стороной, не привлекайте их внимание едой. Фрукты, сладкие напитки, мясо (осы его обожают), кукуруза, пирожные… Все это делает вас объектом интереса опасных летающих насекомых.

10 лайфхаков, которые помогут пережить лето

Семейный врач, невролог Дарья Демихова рассказывает, в каком случае укусы считаются опасными:

• укусили более 5 пчел;
• ужалили в область лица, губ, языка;
• при попадании в сосуд;
• в случае аллергии с отеком Квинке, анафилактическом шоке, бронхоспазме (формируется со 2-го укуса).

Как оказать пострадавшему от укуса первую помощь

Удалите жало, по возможности не повредив прикрепленный к нему пузырек с ядом, — сдвиньте в сторону ногтем или визиткой и вытащите. Лучше не пинцетом — обычно при этом пузырек повреждают.

• Промойте место укуса чистой водой, мыльной водой или перекисью водорода.
• Приложите холод на место укуса на 10–15 минут.
• Если укушена рука или нога, придайте ей возвышенное положение, снимите кольца, браслеты, если они есть.
• При зуде наложите влажную повязку с пищевой содой, любую антигистаминную мазь, Траумель.
• Дайте антигистаминное средство (капли, таблетки) исходя из возраста.
• При сильной боли — парацетамол или ибупрофен в дозировке по весу.
• Если укус был совершен в сосуд, лицо, язык или вы наблюдаете, что ужаленному стало трудно дышать, нарастает отек лица, синева лица, есть тошнота, рвота, головная боль, сразу вызывайте скорую помощь.

© Instagram @doctorbloger

Насморк у ребенка: мифы и реальность о лечении

Дарья Демихова называет порядок оказания доврачебной помощи при укусе осой или пчелой:

Наложите жгут на 5 см выше укуса. Если это голова или шея, защемите место укуса пальцами и держите.

Приложите холод.

Примите антигистаминное средство внутрь.

Если есть в аптечке, сделайте внутримышечный укол гормона преднизолона или дексаметазона. Если человек задыхается и теряет сознание, сделайте внутримышечный укол эпинефрина (Эпипен). Дозировку по возрасту и технику выполнения укола обсудите со своим лечащим врачом заранее на профилактической встрече.

© Instagram @yulia_tiasko

Надеемся, у вас не будет необходимости применить советы доктора на практике. Избегайте укусов пчел и ос!

Фото на анонс: Instagram @irina.eliseeva7

УКУСИЛИ! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Комары, мошка

Комар и мошка неядовиты, но при укусе под кожу человека попадает антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию крови). Поэтому место укуса очень сильно чешется.

В месте укуса комара появляется покраснение и маленький волдырь, который зудит, сам по себе укус малоболезненный. А вот укус мошки вообще сразу не чувствуется. Зуд, жжение появляются на следующий день, и они гораздо сильнее, чем при укусе комара, плюс место укуса мошки сильно краснеет и отекает.

Что делать: Чтобы снять зуд, приложите что-то холодное (лед). Можно также сделать компресс с раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Укус можно смазать антигистаминным кремом (гелем, мазью) или специальным Бальзамом после укусов.

Важно: надо следить, чтобы ребенок не расчесал места укусов, иначе ранка может инфицироваться. Укус мошки заживает долго.

Слепень

Слепень – это большая муха, которая любит влажное место и солнце. Укус этого насекомого очень болезненен.

В месте укуса сразу же появляется большой волдырь, который сильно чешется.

Что делать: место укуса промыть водой с мылом или обработать антисептиком. Чтобы снять зуд и отек, надо приложить холод, поможет тот же содовый компресс, антигистаминный крем (гель, мазь).

Важно: слепни совершенно безопасны в тени и нападают исключительно на солнечных лужайках, поближе к водоемам. Если укус расчесать, то заживать он будет долго.

Пчелы, осы, шмели

Пчелы, осы, шмели, шершни (огромные осы) – эти насекомые не просто кусают, они жалят и с помощью жала вводят в организм человека сильный белковый яд. Пчелы при укусе оставляют в ранке жало, так что кусают единожды, а вот остальные жалящие могут напасть еще раз.

В месте укуса появляются жгучая боль, покраснение, отек и зуд кожи, место вокруг ранки становится горячим, если укусила пчела, то видно жало.

Иногда из-за яда может возникнуть интоксикация или сильная аллергия: у ребенка болит голова, он слабый и вялый, его тошнит или даже рвет, у него нарушается координация, поднимается температура тела, редко, но бывает и потеря сознания. Такая же реакция бывает, если ужалило сразу несколько насекомых.

Что делать: удалить жало, если оно есть (лучше сделать это пинцетом). Ранку промыть с мылом или обработать перекисью водорода. Наложить холод.

Можно смазать больное место антигистаминным кремом (мазью, гелем). Если на коже появился отек и сильное покраснение, надо дать ребенку антигистаминное средство внутрь.

После укуса примерно полчаса нужно наблюдать за малышом. В случае осложнения необходимо вызывать врача.

• Важно: если укусов несколько, если они находятся во рту, на лице, шее, то лучше поехать в больницу или вызвать врача: в этих местах очень сильно распространяется отек.
• Клещ
• Клещ впивается в кожу и выделяет в ранку большое количество слюны, вместе с ней в организм человека могут попасть возбудители различных инфекций, самые распространенные: энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма). Сам по себе укус клеща никак не чувствуется

В месте укуса видна черная точка разных размеров – это и есть сам клещ. Никакого отека или зуда нет.

Что делать: клеща надо извлечь. Лучше сделать это в травмпункте или больнице, потому что если нет навыка, то легко оторвать тело клеща, а его головка и хоботок останутся в коже.

Но если врачи далеко, то можно пинцетом попробовать выкрутить насекомое, как винтик (нельзя тянуть, только выкручивать). Капать на клеща масло и ждать, что он отвалится сам, бесполезно.

Желательно удаленного клеща сдать на анализ, чтобы узнать, не является ли он носителем инфекции.

Репелленты

• Эти вещества защищают от укусов, но надо понимать, что яды, опасные для насекомых, опасны и для человека. Пользоваться репеллентом надо, только если действительно насекомых очень много или их укус вызывает сильную реакцию у ребенка.
• Надо наносить только детское средство с малой концентрацией действующего вещества (до 10%). В репелленте не должно быть диэтилтолуамида (ДЭТА). Он токсичен, поэтому у детей до 6 лет его не используют даже для одежды.
• На лицо нельзя наносить аэрозоль – только крем, мазь или гель. Нельзя обрабатывать репеллентом участки с царапинами, ранками, воспалениями, губы и веки. Нет смысла обрабатывать участки кожи, скрытые одеждой.
• После прогулки надо поменять одежду, принять душ и смыть с ребенка остатки вещества.
• Если есть аллергия, то репеллентом лучше вообще не пользоваться.

Как предупредить укус

Предупредить укус насекомого проще, чем потом его лечить:

• Сладкие фрукты и десерты надо накрывать, иначе они привлекут много насекомых. Прежде чем дать ребенку сок из чашки или кусок арбуза, надо посмотреть, не притаилась ли там оса или пчела. А после еды стоит протереть губы малыша мокрой салфеткой.
• Яркие и цветастые платья сильно привлекают насекомых. Любят они и цветочные запахи. Так что на природе лучше одеваться неброско и не есть сладкую пищу.
• Ребенку лучше не ходить босиком по траве или песку – там может быть сидеть пчела или оса.
• Гуляя по лесу или лугу (место, которое очень любят клещи), надо надеть одежду с закрытыми рукавами, брюки с манжетами внизу (или заправить их в обувь). На голову надеть кепку или панаму. Каждый час стоит внимательно осматривать одежду и тело ребенка.

Насекомые любят кусать именно детей, ведь кожа у них тонкая, а кровообращение очень активное.

Укус осы или пчелы ребенок может получить, неосторожно наступив на насекомое босой ногой, или если малыш ест какой-то сладкий фрукт, на который вдруг село насекомое.

Все кровососущие ищут жертву, прежде всего по температуре тела. К «горячим» людям они подлетают быстрее. А еще насекомых привлекает особый запах пота.

Осторожно пользуйтесь дымящимися спиралями – малыш не должен вдыхать их пары, они могут быть токсичны. То же самое относится и к электрофумигаторам (с пластинами или жидкостью). Применять их можно только в помещении с открытыми окнами.

Если вы живете или часто гуляете в местности, где малыша могут укусить, всегда держите при себе антигистаминное средство. Оно может срочно понадобиться, если у ребенка появится сильная аллергия после укуса.

http://www.mama-journal.ru #роды_ру

Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту | Университетская клиника

Анафилактическая реакция (АР) на укусы насекомых – это быстро развивающаяся, опасная для жизни системная реакция, затрагивающая как минимум 2 системы органов, которая возникает у людей с повышенной чувствительностью к яду осы, пчелы или шершня.

https://www.youtube.com/watch?v=05sm588-c30

Среднее время от укуса до опасной для жизни реакции (остановка дыхания или сердца) составляет всего 12 минут, поэтому для предотвращения смерти важно быстрое и соответствующее лечение. Препарат первой линии для лечения АР – адреналин, поэтому пациенты с аллергией на яд насекомых должны иметь с собой автоматический инъектор адреналина (ААИ) и знать, как и когда его использовать.

В этой статье описаны клинические симптомы анафилаксии после укуса насекомых, принципы лечения, даны рекомендации для пациентов и врачей о том, что делать в случае анафилаксии, а также обсуждаются рекомендации по назначению адреналина и др. лекарств. Статья основана на консенсусе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) от 2016 г.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.

Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:

• самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
• двухфазная реакция;
• длительная афиналаксия;
• гибель.

В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

• Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
• Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей. 

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида.

У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается.

Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи. 

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

• Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
• Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
• Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям. 
• Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.  
• Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
• Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро. 

Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты

Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B). 

Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу. 

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

• Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
• Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
• Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
• Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
• После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
• При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Автоматический инжектор адреналина

• Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
• Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
• Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
• Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

• Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
• Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
• Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
• Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание).

Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Резюме

Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда. 

Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат. 

Аллергия на укусы насекомых. Типы аллергических реакций. Умеренная и острая аллергия. Что делать при укусе насекомых?

содержание

Укусы насекомых – явление, знакомое каждому. Особенно оно актуально для летней поры, когда большинство представителей отряда членистоногих можно обнаружить буквально везде, где есть земля и солнечный свет.

Многие насекомые (осы, пчелы и другие) при укусе выделяют ядовитую жидкость, которая при попадании в организм человека с повышенной чувствительностью вызывает аллергические реакции.

Несмотря на то, что они редко бывают серьезными, беспокоя лишь небольшой отечностью и покраснением, основную симптоматику аллергии следует знать каждому человеку.

Эта информация поможет вам определить аллергию на укусы насекомых для того, чтобы самостоятельно или с медицинской помощью справиться с ней.

2.Типы аллергических реакций на яд насекомых

Организм каждого человека индивидуален и неповторим, поэтому последствия укуса одного и того же насекомого разных людей будут разными по степени тяжести и характеру проявления. И, тем не менее, существует три общих типа аллергических реакций на яд насекомых:

• Локальный тип. Этот тип аллергических проявлений на укусы встречается чаще других. Для него характерна отечность обширного участка тела и зуд. К примеру, если укус был в кисть руки, то опухает вся рука. Как правило, отечность наблюдается еще в течение нескольких дней после него, а потом исчезает.
• Нормальный тип реакции. Отличительной особенностью этого вида укуса насекомого является возникновение болей, покраснение пораженного участка кожи и появление небольшой по размеру припухлости.
• Аллергический тип. Он представляет самый опасный результат укуса насекомого, когда впрыскиваемые в кровь вещества определяются иммунной системой человека, как аллергены – потенциально вредные элементы. Аллергические проявления развиваются мгновенно и могут привести к тяжелым осложнениям, поэтому очень важно сразу же распознать их и обратиться за медицинской помощью.

3.Как распознать аллергию на укусы насекомых?

Аллергическая реакция на укусы насекомых может быть, как острой, так и умеренной. Рассмотрим основные признаки умеренной аллергии:

• отечность,
• повышение температуры тела,
• зуд,
• боль,
• незначительная сыпь.

Помните, что если у вас неожиданно возникла аллергическая реакция на укус насекомого, то вероятность ее повторного появления составляет около 60 – 70 процентов.

Поэтому лицам, склонным к аллергии на укусы насекомых очень важно соблюдать меры предосторожности во время пребывания на свежем воздухе: использовать защитные средства от насекомых, прикрывать одеждой все легкодоступные участки тела и иметь под рукой антигистаминное лекарство на случай, если укуса все-таки не удалось избежать.

Острая аллергия на укусы насекомых чаще всего возникает из-за укусов жалящих насекомых: ос, пчел, шершней и шмелей. Пчелы могут укусить только один раз, и после этого они погибают, оставляя жало и часть своих внутренностей под кожей человека.

Жалящий аппарат, оставленный пчелой в течение еще нескольких минут после укуса выделяет яд, поэтому если вас укусила пчела – постарайтесь незамедлительно извлечь жало. Осы, шершни могут жалить многократно.

Если вы подверглись нападениям этих насекомых на природе – уйдите в другое место для того, чтобы предотвратить их повторение.

Признаками аллергии на укусы жалящих насекомых могут быть:

• отек горла или лица;
• затрудненное глотание и дыхание,
• зуд и сыпь;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• чувство беспокойства и тревоги;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Несмотря на то, что острая аллергия на укусы насекомых – довольно редкое явление, она чрезвычайно опасна. Всего за несколько минут после попадания яда в организм у человека может развиться анафилактический шок. Более того, он может внезапно потерять сознание и умереть. Поэтому пострадавшему при первых признаках аллергической реакции срочно необходима медицинская помощь.

4.Что делать после укуса насекомого?

Если вас укусила пчела в кисть руки, то вам следует незамедлительно снять все кольца и другие украшения, а затем попытаться вытащить жало. Важно аккуратно удалить мешочек, заполненный ядом, при помощи любого твердого предмета. При этом старайтесь не тянуть за мешочек и не надавливать на него, так как в этом случае вы лишь ускорите вспрыскивание ядовитой жидкости.

Людям, не склонным к развитию аллергических реакций на укусы ос и пчел, следует принять таблетку любого антигистаминного средства: Тавегила, Фенкарола, Парлазина, Супрастина и т.д.

Также стоит приложить смоченную в любом антисептике примочку на ужаленное место, а после смазать его успокаивающей мазью. Действуйте по обстоятельствам.

Например, если рука сильно опухла, и отечность в течение длительного периода времени не исчезает – приложите на пораженный участок кожи холодный компресс или лед. Не лишним в такой ситуации будет прием еще одной антигистаминной таблетки.

Важно наблюдать за состоянием пострадавшего от укуса человека, так как оно может в любое время ухудшиться из-за изменения кровяного давления, увеличения температуры тела, появления высыпаний на других участках кожи. При необходимости стоит вызвать скорую помощь.