Температура воды для согревания пострадавшего при переохлаждении. Переохлаждение: первая помощь

Путь к странице: Главная Новости Памятка при переохлаждениях и отморожениях

Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C.

Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.

Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10°C — −20°C.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Степени переохлаждения организма

1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной.

Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость.

Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота.

Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга.

Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом.

Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками.

При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.

Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.

Степени обморожения организма

— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— Отморожение III степени — продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

«Железное» обморожение

Часто встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.

Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.

Первая помощь при обморожениях

Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.

Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.

Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.

После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.

Профилактика обморожений и переохлаждения организма

• Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
• — не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения;
• — не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;
• — не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;
• — нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;
• — носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;
• — одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло;
• — верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

— тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом;

1. — в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом, салом или животным маслом (но не растительным!);
2. — не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в частности рук, что способствует замерзанию;
3. — не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;

— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д.

Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами.

Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками;

— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

• — вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;
• — как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест;
• — если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;
• — прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.
• Помните!
• Лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать!
• В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Как помочь человеку, при переохлаждении в воде

Переохлаждение представляет серьезную угрозу для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3°C. Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах!

По мнению специалистов, понижение температуры тела человека до 35°C является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма; при 34° — начинается нарушение деятельности головного мозга; при 33° — резкое сокращение ударов сердца; при 30° — аритмия сердца, пропадает сознание; при дальнейшем охлаждении до 28° происходит необратимое нарушение работы сердца — фибрилляция миокарда. Снижение температуры тела до 24° неизбежно вызывает смертельный исход.

Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0°C наступает всего за 30 мин. Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой.

Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии: легкая — температура тела снижается до 35—34°; средняя — до 33-32°; тяжелая — до 31°.

Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи — от центра к периферии.

Если вам доведется когда-нибудь спасать жертву гипотермии, надо запомнить следующее. Даже после того как человек вытащен из холодной воды, он все еще может умереть в результате последствия потери тепла.

По мере остывания тела, руки и ноги охлаждаются скорее, чем туловище, поскольку площадь их поверхности (приходящаяся на единицу массы), через которую происходят потери тепла, больше. При низкой температуре кровь в конечностях охлаждается сильнее, чем в туловище и голове.

Когда человека вытаскивают из холодной воды, не надо допускать, чтобы сперва согрелись руки и ноги, а тело и голова потом, так как это приведет к тому, что менее теплая кровь из конечностей начнет поступать в сердце.

Когда эта более холодная кровь достигнет сердца, она может привести к дальнейшему падению внутренней температуры (отсюда термин «последействие потери тепла») и вызвать сердечный приступ.

Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой.

К этому следует добавить, что человека нельзя просто завертывать в простыню, не обеспечив его дополнительным источником обогрева, таким, как электрогрелка или сосуд с горячей водой, так как простое оборачивание в простыню может вызвать последействие потери тепла. Кроме того, вопреки народной мудрости не надо принимать спиртное или натираться снегом, поскольку любое из этих действий может увеличить потерю тепла.

При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела — укутаться общим одеялом.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34—36°, постепенно повышая ее до 40° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34—35°. Руки и ноги греть нельзя.

Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности применить такой способ, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.

После отогревания следует давать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной систему.

Как же вести себя людям, оказавшимся в холодной воде? Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение.

Прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки — к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50—75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.

Может показаться, что плавание может увеличить температуру вашего тела, так как энергичные упражнения на суше наверняка приводят к нагреву тела. Но тепло, создаваемое при плавании, быстро теряется в холодной воде.

Когда вы находитесь на плаву неподвижно, вода, омывающая вашу кожу, будет нагреваться немного, но если вы плывете, постоянный поток холодной воды омывает ваше тело, что приводит к увеличению скорости, потери тепла примерно в 1,3-1,4 по сравнению со скоростью потери тепла, которая характерна для ситуации, когда вы неподвижно находитесь в воде.

Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды.

Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30—40 мин без полного истощения тепловых энергетических резервов организма.

Установлено, что при температуре воды около 10°C, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.

Для предотвращения своеобразного «холодового шока», который развивается иногда в первые 5—10 мин после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.

Оказавшись внезапно в воде, следует как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.

Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.

Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами.

Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно прилегающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь.

Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.

Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4—5° выше температуры воды!

Практика показала, что человек в летней хлопчатобумажной одежде и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5° (при температуре воздуха 6—8°) 45 мин. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0° (при температуре воздуха 15°) составит те же 45 мин.

Официальный сайт Администрации Приморского края

• ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ
• (памятка для населения)
• Пребывание в атмосфере пониженной температуры ведет к потере тепла организмом и его переохлаждению.
• В большей степени переохлаждению подвержены дети, пожилые люди, ослабленные болезнью, травмированные, а также находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

Переохлаждение определяется следующими признаками: при температуре тела 37-35,5оС – дрожание (озноб), при температуре тела ниже 35оС дрожание прекращается,  по мере снижения температуры тела возникает онемение или снижение чувствительности, при температуре 32-30оС – наступает окоченение мышц; сознание затуманивается, нарушается координация, движения становятся беспорядочные, толчками. Продолжение воздействия охлаждающего фактора ведет к затуманенности сознания, затрудненному пониманию; пострадавший принимает положение эмбриона: ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу, плечи и голова наклонены вперед.

При температуре тела до 29,4о – 27,2оС пострадавший теряет контакт с окружающей средой, у него продолжается окоченение мышц.

И если на начальной стадии дыхание и пульс были учащены, то дальнейшее воздействие охлаждения ведет к их сокращению, нарушению ритма, вплоть до остановки сердца; при температуре тела 26,6о-20,5оС пострадавший теряет сознание, большинство рефлексов угасает; кожа, ставшая красной в начале охлаждения, становится бледной, синюшной. В тяжелых случаях она затвердевает и коченеет.

1. Человек в состоянии переохлаждения нуждается в срочной госпитализации. До прибытия СМП необходимо оказать первую помощь:
2. — обращаться с пострадавшим бережно, избегая резких и лишних движений;
3. —  поместить в теплое помещение;
4. — снять всю мокрую, холодную одежду, переодеть в сухую или завернуть в сухое одеяло;
5. — согреть пострадавшего бутылками с теплой водой, грелкой, теплым воздухом или теплом человеческого тела;
6. — обогревать следует постепенно: тело, шею, подмышечные и паховые области;
7. — если человек находится в сознании – дать ему теплое питье малыми дозами;
8. — если пострадавший без сознания, его необходимо раздеть или завернуть в сухое одеяло и до госпитализации постоянно контролировать дыхание и пульс; быть готовым в любой момент проводить сердечно-легочную реанимацию;
9. — при наличии транспорта все согревающие мероприятия проводить по пути в больницу.
10. При переохлаждении нельзя:
11. — позволять двигаться и ходить;
12. — массировать конечности и тело;
13. — обогревать слишком быстро;
14. — использовать горячее обогревание;
15. — делать сразу общее обогревание или вначале согревать только конечности (это может привести к шоку и остановке сердца);
16. — давать курить, так как это нарушит доставку кислорода к тканям;
17. — принимать алкогольные напитки;
18. — возвращать после согревания в холодную окружающую среду;
19. — если пострадавший без сознания, нельзя обогревать – только снять холодную, мокрую одежду и завернуть в сухое одеяло.
20. Умелое оказание первой доврачебной помощи спасает здоровье и жизнь человека.
21. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ
22. (памятка для населения)

Обморожение является разновидностью неотложной холодовой травмы. Чаще страдают лицо, уши, стопы, пальцы.

Обморожение – местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Обморожение подразделяется на несколько степеней тяжести. Достоверно степень обморожения можно установить не ранее, чем через 12-24 часа от начала лечения.

При обморожении нарушается кровоток из-за  сужения кровеносных сосудов и ткань замерзает.  В ней образуются кристаллы льда, что в тяжелых случаях может привести к потере конечности.

Признаки: появление белых, безболезненных участков кожи. При постукивании пальцем «деревянный стук». При глубоком отморожении твердая одеревеневшая кожа неподвижна по отношению к более глубоко расположенным тканям. Через несколько часов после согревания в местах отморожения появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

• Помощь
• ·                    Личная безопасность
• ·                    Проверка и постоянный контроль за частотой сердечных сокращений и дыханием.

·                    Вызвать скорую медицинскую помощь (тел. 03).

·                    Укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т.к. размораживание должно происходить «изнутри» с опережающим восстановлением кровообращения. После этого поместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье, накормить.

1. Иммобилизировать повреждённую конечность: наложить на пораженный участок чистую повязку, зафиксировать поврежденную поверхность шиной, избегать резких движений при  оказании помощи.
2. Н Е Л Ь З Я!
3. ► давать пострадавшему курить, принимать, алкоголь и другие стимуляторы;
4. ► растирать конечность ладонями, тканью, снегом;
5. ► подвергать повторному воздействию холода;
6. ►  вскрывать пузыри на пораженной конечности;
7. ► ходить на поврежденной конечности;
8. Н Е О Б Х О Д И М О:
9. ► равномерное, не резкое обогревание;
10.            ► п о к о й;
11.            ► срочная транспортировка в больницу.

Обморожение и переохлаждение: признаки и первая помощь

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь.

Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела.

Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа.

Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость.

Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают.

У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются.

Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других.

Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы.

В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Первая помощь при общем переохлаждении

При длительном воздействии низкой температуры окружающей среды на организм, возникает его общее переохлаждение. Это негативное явление особенно распространено среди тех людей, которые значительное время проводят на природе, в частности таких, как рыбаки.

Коль холод действует на всю поверхность тела, вызывая общее охлаждение организма, температура последнего падает ниже 35°С. Длительное же его воздействие может привести к замерзанию, а когда температура тела достигнет порога в 17-25 °С и ниже, человек уже погибает. Приведу ряд фактов из статистики на эту тему.

Так, в сентябре (!!!) 1941 г. буксир «Орел» вел деревянную баржу, при шторме она пошла ко дну, и тогда в водах Ладоги от переохлаждения погибло более 1000 человек — всего-то за несколько часов. В сентябре же, но в 1994 г., затонул паром «Эстония». Температура воды не превышала 10 °С.

Хоть и извлекли спасатели из нее 200 человек, 45 пассажиров, тем не менее, все-таки умерли от переохлаждения.

Особое внимание надо уделять опасности переохлаждения в холодной воде.

Если у человека, находящегося без движения на воздухе с нулевой температурой, смертельное переохлаждение развивается за 10-12 часов, то в воде, при такой же ее температуре, всего за 30 мин. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 26 раз выше, чем воздуха.

Замерзнуть можно даже в тропиках, ведь организм человека начинает переохлаждаться в воде с температурой уже ниже 33,3 °С. Тем более в России, где опасность переохлаждения существует практически в течение всего года.

Замечу также, что время выживания человека в холодной воде определяется скоростью охлаждения организма.

Что же происходит в организме человека при его охлаждении (гипотермии).

При гипотермии, прежде всего, наступает нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов — капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 2 °С, за 4 мин. человек теряет около 100 калорий.Поведение в воде

Как вести себя, оказавшись в холодной воде?

Существуют правила, выполнение которых может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить время безопасного пребывания в такой воде, что повышает вероятность спасения.1. Прежде всего, вам надо принять вертикальное положение, поджать колени к животу, а руки — к груди. Это важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участках тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой.

2. Если в воду угодили несколько человек, им следует разделиться по трое, такой группой тесно обняться — лицом к лицу, обхватив друг друга за талии или плечи, и поджав колени повыше. Это ограничивает движение воды между пострадавшими, снижая теплопотери, и, что немаловажно, служит испуганным людям моральной поддержкой.

3. Запомните: голову следует держать как можно выше над водой, т.к. до 75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.

4. Попав в воду, надо как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.

5. Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удерживания на поверхности воды. Спешить к берегу или лодке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30-40 мин. Установлено, что при температуре воды около 10°С, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.

6. Иногда, в начальные 5-10 мин. после погружения в воду, развивается своеобразный «холодовый шок», именно он подчас является причиной гибели человека еще до наступления непосредственно гипотермии.

Для избежания таких опасных проявлений, как судороги или помрачнение сознания, следует напрячь волю, а также наносить себе уколы, укусы и другие болевые раздражения. Как раз так и поступали на практике многие спасшиеся пострадавшие.

Помните: даже в самых трудных условиях, нельзя предаваться чувству страха и смятения, а нужно бороться и верить в спасение.

Первая помощь

Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый человек. Срочные и первоочередные спасательные мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление температуры тела, — активное согревание всеми имеющимися средствами. Как вы помните из предыдущей статьи, согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Извлеченного из воды, пострадавшего следует перевести в теплое сухое место, снять мокрую одежду и слегка растереть тело спиртом до покраснения кожи. Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки, т.к. приток переохлажденной крови от рук и ног может остановить работу сердца. Затем спасенного надо укутать одеялом или любой имеющейся под рукой сухой одеждой.

Недопустимо растирать непосредственно отмороженные участки тела — руками, тканями, спиртом и, уж тем более, снегом. Подобные «рецепты» на редкость живучи, и до сих пор бытуют в народе. Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, усугубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну с водой, подогретой, для начала, до температуры 30 °С, и постепенно повышать ее до 40 °С (выше нельзя!). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Однако, руки и ноги греть нельзя!

Согревание в ванной сочетайте с общим массажем тела — от центра к периферии: осторожно, но энергично. Если нет возможности применить такой способ, следует приложить смоченное в теплой воде полотенце к затылку, грудной клетке, животу, подмышечным и паховым областям.

Кроме того, пострадавшему следует дать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую предварительно постель, накормить калорийной теплой пищей (в небольшом количестве).

Нельзя давать спиртное и табак: курение еще больше сокращает приток крови к рукам и ногам, а алкоголь угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы и увеличивает теплоотдачу — за счет расширения сосудов.

При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, при этом отсутствуют дыхание и пульс, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

• Что же надо делать с пострадавшим?
• — Перенести его в безветренное место (лучше — в помещение).
• — Снять с него мокрую одежду и заменить сухой.
• — Сразу же укрыть все тело одеялом или тулупом.
• — Обеспечить полный покой (двигаться пострадавшему запрещено).
• — Напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе или молоком.
• — Если произошла остановка дыхания и сердца, то немедленно сделать искусственное дыхание и, по возможности, сразу же вызвать машину «скорой помощи».
• Как правильно согреть пострадавшего
• — Согревание должно идти от центра к периферии (это достигается при постепенном общем согревании тела).
• — Чрезмерно быстрое согревание способствует омертвению тканей и не дает восстановиться кровотоку в тканях.
• Что делать нельзя!
• — Давать алкогольные напитки.
• — Нельзя обкладывать пострадавшего горячими грелками.
• — Нельзя погружать в горячую ванну.
• — Нельзя интенсивно растирать тело.

Отморожение и переохлаждение. Первая помощь

Мы, жители 21 века, зачастую считаем себя защищенными от переменчивой погоды. Мороз, снегопад  в подобной ситуации.

Пострадать от мороза может любой. Нередки обморожения у стариков, у спортсменов-лыжников. Особенно чувствительны к холоду дети. У них несовершенная система терморегуляции, более нежная и влажная кожа.

А главное –  младенцы, да и дети постарше не могут толком пожаловаться на холод. Впрочем, при существующей у нас традиции кутать детей общее переохлаждение у них встречается крайне редко.

А вот обморожение лица и рук не такая уж редкость.

Что способствует холодовой травме? В первую очередь, конечно, холод. Наиболее опасным в этом смысле считается мороз ниже -20 градусов. Но неверно считать, что обморозиться можно только в мороз. В сочетании с другими факторами опасной может быть и плюсовая температура. Также способствует переохлаждению повышенная влажность.

Широко известно, что в сухом воздухе мороз (как, впрочем, и жара) переносится гораздо легче. Влажная одежда и особенно обувь также сильно ускоряют потерю тепла. Среди других факторов надо назвать сильный ветер, а из субъективных – длительное пребывание без движения, голод, курение, алкогольное опьянение, усталость, кровопотерю.

Особенно подвержены обморожению участки тела, уже обмороженные когда-либо ранее.

Что такое переохлаждение

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

  При этом температура тела значительно снижается, от 34-32 градусов при легкой степени переохлаждения до 31 градуса и ниже при тяжелой. Кожные покровы бледные, с характерным «мраморным» рисунком, иногда слегка синюшные. Значительно урежается дыхание, в тяжелых случаях до 3-4 вдохов в минуту.

При переохлаждении легкой степени наблюдается озноб, «гусиная кожа», затрудненная речь. При переохлаждениях средней и тяжелой степеней бывает угнетение сознания, от резкой сонливости до глубокой комы. В тяжелых случаях возможны судороги.

Переохлаждение любой тяжести может сочетаться с обморожениями, причем не всегда тяжесть обморожения и переохлаждения соответствуют друг другу.

Чаще всего в числе пострадавших оказываются люди, пренебрежительно относящиеся к прогнозу погоды, или же те, у кого просто не оказывается спасения от наступивших холодов (люди, не имеющие определённого места жительства).

Но самый большой процент пострадавших составляют люди, находящиеся в состоянии опьянения и поэтому не контролирующие своё поведение.

Многие не относятся серьёзно к проблеме переохлаждения, но это заблуждение, вызванное незнанием статистики, согласно которой, по этой причине погибает больше людей, чем в автомобильных авариях.

Признаки поражения:

• Озноб и дрожь.
• Нарушение сознания: заторможенность и апатия; бред и галлюцинации; неадекватное поведение.
• Посинение побледнение губ.
• Снижение температуры тела.

Помощь при переохлаждении

Пострадавшего необходимо занести в тёплое место и дать выпить чашку горячего чая, лучше всего с малиновым вареньем. Важно помнить, что нельзя предлагать очередную дозу алкоголя пострадавшему, находящемуся в алкогольном опьянении. В отношении ребёнка также лучше ограничиться только чаем, так как для неокрепшего детского организма даже небольшая доза алкоголя может оказаться катастрофической.

Если дело происходит в полевых условиях – надеть на пострадавшего теплую одежду, развести костер, поставить палатку или полог. Если причиной переохлаждения является попадание в холодную воду, в полынью например, надо предварительно обязательно снять мокрые вещи.

Если пострадавшему не во что переодеться, надо по крайней мере тщательно отжать мокрые вещи. В сильный мороз, как ни странно, помогает положить вещи на снег и потоптать их – морозный снег сухой и хорошо берет в себя влагу. Но это, разумеется, на самый крайний случай.

При сильном переохлаждении, когда пострадавший пробыл на морозе длительное время и с помощью горячих напитков не достигнуто значительное улучшение его состояния, следует наполнить ванну водой, имеющей температуру человеческого тела (приблизительно 30-40 градусов), и положить туда пострадавшего, предварительно сняв с него одежду. Подобная операция позволит повысить температуру его тела, но постепенно, так как в противном случае состояние больного ухудшится из-за резкого перепада температур.

Помните! Данный комплекс мероприятий является средством оказания первой помощи. В любом случае переохлаждения необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Весь комплекс проделанных мероприятий позволит сохранить пострадавшему не только жизнь, но и здоровье, а также дождаться приезда скорой помощи.

Впрочем, в некоторых случаях, когда переохлаждение организма не достигает своего критического уровня, такого лечения может оказаться вполне достаточно, чтобы состояние человека, попавшего в подобную экстремальную ситуацию, нормализовалось.

Пострадавшие с переохлаждением средней и тяжелой степени подлежат немедленной госпитализации.

Что такое обморожение

Обморожение или отморожение – повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С — 20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов.

В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям.

Статистика свидетельствует, что достаточно часто, тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, происходят в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Признаки и степени обморожения

• Признаки обморожения конечностей:
• Потеря чувствительности.
• Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь
• Нет пульса у запястий и лодыжек
• При постукивании пальцем — «деревянный» звук.

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

• чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;
• сохраняются сильные боли;
• сохраняется бледность кожных покровов;
• если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;
• появляются пузыри с кровянистым содержимым.

Отморожение может иметь серьёзные последствия, вплоть до развития гангрены. А потому при первых же симптомах необходимо сразу же принять необходимые меры, не пуская все на самотёк и не откладывая лечение и в обязательном порядке обратиться к врачу.

При обморожении примите следующие меры:

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

•   Укройтесь от холода.
•   Снимите промёрзшую обувь, носки, перчатки
•   Согрейте руки, спрятав их под мышками. Если обморожением затронуты нос, уши или участки лица, согрейте эти места, прикрыв их руками в сухих теплых перчатках.
•   Не трите поврежденные места. Никогда не растирайте отмороженные участки кожи снегом.
•   Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).
•   Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.
•   Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Если при согревании обмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Подготовил заведующий травма-хирургическим отделением УЗ «14-я ЦРП» Прокопов М.В.