Как хрустеть челюстью: по шагам

Проблемы с функционированием нижней челюсти усложняют не только процесс жевания. Состояние данной области очень важно и для общего самочувствия человека. Сложности с питанием приводят к нарушению функционирования других органов и систем организма, способствуют и психологическому напряжению. Если Вы заметили у себя хотя бы один из сомнительных признаков – обратитесь к специалисту стоматологу-гнатологу. Решение медицинской проблемы на ранней стадии всегда обеспечивает более успешный результат, скорейшее выздоровление.

Специалист в ходе консультации проведет осмотр, функциональные пробы, назначит дальнейшие диагностические исследования. Полученные результаты станут основой для составления индивидуального плана лечения.

Клиническая симптоматика, свидетельствующая о нарушении работы ВНЧС

Самый первый признак, на который люди обращают внимание при проблемах функционирования височно-нижнечелюстного сустава, – шумовое сопровождение.

Пациенты описывают его, как хруст, скрежет, щелчок в челюсти при открытии рта.

Возникающий хлопающий звук представляет собой смещение и возвращение в нормальное положение диска, находящегося между ямкой височной кости и головкой нижней челюсти.

Многие люди привыкают к этому звуку, считают его вариантом нормы, перестают обращать внимание. Однако такое безразличие к проблеме длится до тех пор, пока к щелканью не присоединится боль, или не обнаружатся другие патологические признаки. Речь идет о развитии такой симптоматики:

• Боль в ухе при открывании рта;
• Смещение челюсти в сторону относительно срединной позиции.
• Защемление челюсти при открывании рта, ее заклинивание.
• Появление боли в челюсти после повышенной нагрузки, завершения продолжительного приема пищи или длительного выступления с речью.
• Признаки появившегося изменения прикуса (занижение прикуса) в результате патологической стираемости.
• Скрежет зубами, как в дневное, так и ночное время (бруксизм).
• Головная боль, головокружения, боль и ощущения давления в ушах.

Щелканье в нижнечелюстном суставе – лишь один из симптомов поражения височно-нижнечелюстного сустава. В задачу специалиста входит уточнить и другие нюансы проявления патологических признаков, выявить причину их развития, после чего – выработать лечебную тактику. Если хрустит челюсть, Вы уже знаете, к какому врачу следует обратиться. Именно стоматолог-гнатолог сможет оказать действенную помощь в этом вопросе, четко определить природу имеющихся симптомов, провести диагностику и назначить лечение. Основные причины развития патологических признаков, связанных с поражением сустава:

• Вывих ВНЧС, другие варианты травматического поражения, ушибы, трещины, переломы челюстных костей.
• Бруксизм, чрезмерное напряжение или спазм, вызванные повышенной нервозностью, стрессом.
• Неправильный прикус.
• Пародонтит и подвижность зубов.
• Патологическая стираемость.
• Некачественная работа стоматолога, некорректная постановка пломбы.
• Неправильное протезирование мостами и коронками.
• Отсутствие зубов продолжительное время, что приводит к смещению нагрузки.
• Использование неправильно изготовленных зубных протезов.
• Вредные привычки, как жевание исключительно с одной стороны.

Если хрустит челюсть при жевании, и Вы не знаете, к какому врачу обратиться, воспользуйтесь услугами клиники «ДантистЪ».

Наши специалисты, опираясь на целый круг современных исследований, смогут не только поставить правильный диагноз, но и назначить эффективное лечение.

В зависимости от характера поражения, выраженности симптоматики, лечение при щелчках в челюсти при открывании рта может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Лечение, назначенное гнатологом, обычно является комплексным, направлено на разные звенья патологического процесса. Особенно эффективным оно окажется в тех случаях, когда удастся выявить причины сбоев в работе.

• Если поражение сустава стало следствием некачественно установленной ортопедической конструкции, то для улучшения ситуации необходимо пройти повторное протезирование. 
• Аналогично следует поступить и в случае неправильно установленной пломбы, вплоть до проведения повторного пломбирования. 
• Чтобы улучшить смыкаемость зубных рядов, можно произвести сошлифовывания твердых тканей зубов, препятствующих этому. 
• Если дисбаланс в работе сустава обусловлен ортодонтическими проблемами, потребуется проведение ортодонтического лечения.
• Если изменение высоты прикуса(снижение) вследствие патологической стираемости и бруксизма используются различные варианты шин (сплинты). 

При неэффективности консервативных методик, в сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение.

После завершения такой операции для поддержания хирургической коррекции в течение продолжительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет, потребуются упражнения, направленные на обеспечение корректных движений нижней челюсти. О масштабности произведенных действий свидетельствует тот факт, что в дальнейшем пациенты вынуждены обращаться к ментопластике – операции по устранению дефектов подбородка и формы лица.

Услуги хирурга могут потребоваться и при вывихе головки нижней челюсти. Суть процедуры заключается в том, что специалист возвращает ее в суставную сумку, на нижнюю челюсть на несколько дней накладывает фиксирующую повязку.

Созданию покоя органу и скорейшей реабилитации будет способствовать и щадящая диета. Чтобы ограничиться такой лечебной тактикой, на прием к врачу пациент должен обратиться максимально быстро после травмы. Застарелые вывихи вправить окажется сложнее.

В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство по реконструкции сустава.

Стоимость лечения у стоматолога-гнатолога.

Чтобы исключить неудовлетворительный результат назначенных процедур, обратитесь в клинику «ДантистЪ». В этом случае надежно можно рассчитывать на высококвалифицированные услуги стоматолога-гнатолога, имеющего большой опыт работы в данном направлении. В нашем центре удастся осуществить полную диагностику височно-нижнечелюстного сустава с помощью современных методик, а также пройти все этапы лечения.

Добавочной мотивацией станут масса положительных отзывов о деятельности специалистов клиники, бесплатная консультация.

Мы работаем для Вас!Ваш — Дантистъ!

Что делать, если хрустит челюсть?

• хруст челюсти
• сложности открывания
• боли и дискомфорт
• щелчки при жевании

К сожалению, все больше людей начинают испытывать на себе проблемы с ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и обращаться за помощью к гнатологу. Как же устроен сутстав, какие проблему могут возникнуть и что нужно делать для того, чтобы защитить здоровье своих зубов и зубочелюстной системы в целом.

Существуют три основные проблемы, связанные с ВНЧС:

• ​Звук или щелчок в одном или сразу в обоих суставах челюсти
• Существенное ограничение при открывании и смыкании челюстей
• Боль в суставе и области около него

Эта триада симптомов следует друг за другом, возникая одна за другой. И чтобы понимать суть решения перечисленных проблем, очень важно знать строение самого сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов:

• головка нижней челюсти
• нижнечелюстная ямка
• суставной бугорок
• суставной диск
• капсула и связки

Суставная головка — костное образование эллипсоидной формы на конце мыщелковых отростков нижней челюсти.

Суставной диск — двояковогнутая пластинка, состоящая из грубоволокнистой соединительной ткани. Имеет овальную форму. Расположен между суставными поверхностями, изолирует суставную головку от нижнечелюстной ямки, разделяя полость сустава на два этажа (верхний и нижний),  диск сращен по краям с капсулой сустава.

Как диагностируется дисфункция ВНЧС?

Не получается открыть челюсть, блокирование ВНЧС

Что такое дисфункция ВНЧС: боль, щелчки, дискомфорт?

Хрустит челюсть! Что делать, к какому врачу [срочно] обратиться?

Если при открывании рта пациент слышит звук — щелчок, то это означает, что суставной диск деформирован и смещен из своего положения в сторону. Вопрос заключается в том, почему диск «потерял» свое место и был смещен? У ВНЧС есть только одна поддержка — это прикус, зубы. Правильное смыкание и равномерная нагрузка на зубы «спасает» наш сустав  от триады симптомов  указанных выше.

Следующим этапом после хруста или щелчка пациенты отмечают трудности при открывании рта или проблемы при его смыкании.

Причина, почему возникают такие проблемы — из-за того, что диск не фиксируется «на своем месте», он то заскакивает на мыщелок, то соскальзывает с него, и потом в один момент челюсть просто закллинивает. Пациент не может открыть или закрыть рот.

В этот момент срабатывает защитный рефлекс, у человека начинается паника, мышцы работают в усиленном максимальном режиме, чтобы помочь челюсти вернуться в привычное исходное состояние, но такое усилие приводит наоборот только к усугублению ситуации.

И вот теперь речь о третьем этапе, когда наблюдаются боли в суставе и около него.

Боль возникает в результате того, что суставной диск деформировался и соскользнул, перестал делить пространство между черепом и мыщелком, кости просто напросто начинают тереться друг о друга, в итоге головка ВНЧС стирается и теряет свою форму.

Так же одной из причин боли является то, что без суставного хряща в суставе сдавливаются нервы и сосуды, отсюда и возникает резкая боль, иррадиирующая в голову, височную область, появляется головокружение и тошнота. Боль начинает охватывать все окружающие ткани, мышцы и зубы. На этом этапе пациенты могут жаловаться на снижение слуха, шум в ушах, заложенность ушей.

Вся эта триада признаков называется «синдром ДВНЧС (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава). Данный синдром слишком тяжело лечится, одному врачу, к сожалению, в такой ситуации точно не справиться.

Необходимо комплексное лечение, в котором будут принимать участие такие врачи, как гнатолог, ортопед, ортодонт, а иногда и хирург.

Именно поэтому очень важно обратиться с первыми признаками к врачу, чтобы вовремя предотвратить болезнь.

Первый вопрос, возникающий у людей, столкнувшихся с хрустом и дискомфортом в челюсти — что нужно делать, к какому врачу обращаться, нужно ли делать что-то вообще? Все зависит от того, как давно начала хрустеть челюсть, что стало причиной этого неприятного явления, сопровождается ли хруст другими симптомами, ограничивает ли он движение челюсти. Важно то, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может усугубить ситуацию, и откладывать визит к врачу.

Лечение ВНЧС у наших опытных гнатологов, которые:

• умеют проводить точную диагностику и применять ее результаты на практике
• качественная диагностика более, чем по 50 параметрам
• знают, как лечить, чтобы первый результат был заметен уже через 7 дней
• могут доказать свой опыт на успешных результатах более 524 довольных пациентов с проблемами ВНЧС
• качественное лечение по ценам спального района Ясенево

Получить консультацию можно также:

• по телефону +7(495) 426-68-25
• по почте novodenta@inbox.ru

Хруст челюсти при жевании. Автор Андрей Дмитренко

Челюстной сустав, который правильно называется височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), образован двумя костями: височной и суставным отростком нижней челюсти. Он является одним из наиболее сложных в человеческом организме, обеспечивая человеку возможность разговаривать, пережевывать пищу, зевать и пр.

Хруст челюстного сустава — норма или заболевание?

Наш организм так устроен, что между двумя поверхностями находится какая-то перегородка и кость не соприкасается с другой костью напрямую. Этим связующим элементом выступает хрящ, диск или мениск. Он создан, чтобы быть некой подушкой безопасности для сустава — амортизировать и защищать его.

Характерный щелчок, который мы слышим, представляет собой спонтанное вправление диска на место при открывании рта и выпадение при закрывании. В норме, здоровый сустав не хрустит, не трещит и никак себя не проявляет, однако, по некоторым данным, у 40% населения присутствует того или иного рода звук в данном суставе.

По некоторым данным, у 40% населения присутствует того или иного рода звук в ВНЧС. 

Хруст челюсти при открывании рта: причины и симптомы

Основной причиной характерного щелчка, клика, который отмечают в области ушей, является появление гиперконтактов на жевательных зубах. Как правило, это последние зубы в ряду, которые начинают немного раньше соприкасаться при закрывании рта, чем остальные.

Это вызывает изменения амплитуды вращения нижней челюсти по такому принципу, что она не в состоянии двигаться в своей естественной траектории, и головка сустава начинает не так активно прижимать диск, как следует. Так как внутрисуставные условия меняются, диск начинает выпадать.

Факторы, которые приводят к завышению зубных контактов:

1. Завышенный объем пломбы, ортопедических конструкций;
2. Давление зуба мудрости, который меняет положение впереди стоящих единиц;
3. Дефицит места в челюсти, скученность зубов.

Часто, человек, страдающий щелчком, может отмечать даже ухудшение слуха с одной стороны, а также испытывать боль в челюсти, в височной части головы.

Почему щелкает челюсть?

Как мы уже знаем, характерный звук — это выпадение диска.

В запущенных случаях вправление диска уже не происходит и тогда может присоединяться такое состояние  как деформирующий остеоартроз — когда происходит изменение анатомии суставных поверхностей под новые условия без диска.

В норме, щелчка быть не должно, если же он присутствует — это свидетельствует о наличии вялотекущего процесса заболевания. Бывает, что первоначально щелчки очень громкие, постепенно становятся тише и полностью исчезают.

Это связано с тем, что из-за частого выпадения-вправления, диск просто стирается. Со временем, задняя дисковая связка берет на себя работу стертого диска и наш организм учится жить без него. Обычно, такое явление происходит без осложнений, и только лишь в 3% случаев может развиться патология.

Что делать, если щелкает челюсть: к какому врачу идти?

Гнатолог — это доктор, который отвечает за работу нижней челюсти и того, как она закрывается по отношению к верхним зубам и черепу, а также сбалансированною работу сустава. Это относительно новая специализация, поэтому часто функции гнатолога может выполнять или совмещать доктор ортодонт и ортопед.

Если хрустит челюстной сустав, обращаться к специалисту лучше как можно раньше, ведь работать с начальной ситуацией намного проще, чем со сложившейся патологией, к которой уже привык организм.Бывает, что хруст сустава путают с подвывихом челюсти. Такие случаи возможны, когда человек очень широко открывает рот и нижняя челюсть просто выпадает из ямки сустава.

В данном случае, никакого специфического лечения не требуется и доктор ограничивается устными рекомендациями.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Диагностика проводится на приеме у доктора и как правило включает в себя:

• Фотографии лица и внутриротовые;
• Диагностические модели челюстей;
• Регистрацию центрального соотношения резцов;
• Воспроизведение в артикуляторе движение челюсти с помощью гипсовых моделей;
• Компьютерная томография суставных головок, на которой доктор проверяет целостность костных структур, позицию головки сустава по отношению к ямке.

На основании этих данных, доктор может планировать лечение.

Лечение и профилактика дисфункции сустава

Лечение чаще всего проводится консервативное и состоит из двух этапов:

1. Восстановление целостности и здоровья структур ВНЧС
2. Создание правильной окклюзии, которая будет поддерживать правильное состояние сустава

Изначально, мы проводим установку аппарата — суставной (миорелаксационной) шины. Задача этого аппарата — искусственно создать правильное смыкание (прикус) человеку, которое подходит под его костные структуры и мышечную систему, и убрать факторы, которые вредят суставу. Таким образом, мы создаем условия для реабилитации данных структур.В большинстве случаев, такое лечение дает положительные результаты — уходят мышечные, головные боли, пациент хорошо спит и комфортно себя чувствует.
Процесс длится от 3-6 месяцев, а в более сложных случаях и 9-12 месяцев.После лечения на шине, мы можем ортодонтическим или ортопедическим способом воссоздать правильную анатомию зубов и поддерживать здоровое состояние челюстного сустава.

Что делать, если щелкает челюсть?

Регулярное щелканье челюсти – предвестник заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Поначалу дискомфорт может быть редким и присутствовать только при активном жевании или широком открытии рта, поэтому не вызывает беспокойств.

С развитием болезни челюсть начинает щелкать даже в спокойном состоянии, появляются болевые ощущения. На этой стадии для лечения могут потребоваться серьезные вмешательства.

Именно поэтому важно обратиться к гнатологу как можно раньше: до появления осложнений и существенного снижения качества жизни.

Хруст челюсти является следствием дисфункций ВНЧС. Проблема заключается в неправильном анатомическом соотношении структур сочленения.

Особенностью нижнечелюстного сустава является то, что образующие его поверхности не соответствуют друг другу по форме, поэтому для компенсации разницы между ними располагается диск.

При заболевании самого сустава или воздействии внешних факторов он может выталкиваться, и хрящи начинают контактировать друг с другом. Именно поэтому челюсть при открытии рта или жевании начинает щелкать.

Основными причинами, вызывающими щелканье челюсти являются:

• Повышение тонуса мышц. Проявляется, когда мышечные волокна сокращаются при жевании, особенно твердой пищи. В отдельных случаях происходит патологический спазм, вызванный воспалением, стрессом, перегрузкой.
• Травма. В результате приложения силы извне (удара справа или слева) происходит нарушение анатомии сустава: размозжение мениска, утрата целостности хряща, подвывих или вывих суставных головок.
• Кариес. Дефект зубов на одной из половин челюсти вызывает разницу в высоте прикуса, из-за чего нарушается взаимоотношение элементов сустава.
• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами, чаще в ночное время. По разным данным встречается вплоть до 10% взрослого населения. Вызван спазмом жевательной мускулатуры.
• Последствия стоматологического лечения. Неправильно установленные протезы, импланты и коронки являются причиной несовершенного прикуса. Это приводит к дисфункции нижнечелюстных суставов.
• Усталость сустава в результате длительного нахождения в одном положении. Например, когда открыт рот на приеме у стоматолога. Поэтому врач предлагает его прикрывать, когда это допустимо.
• Артрит – воспаление сустава, чаще бактериальной природы.
• Артроз – постепенное истончение и разрушение хрящевых поверхностей и диска в сочетании с компенсаторными разрастаниями.

Помимо появления щелчков, у человека могут быть другие жалобы, на которые стоит обратить внимание. К консультации гнатолога стоит прибегнуть при следующих симптомах:

• ощущение спазма жевательной группы мышц;
• присутствие непривычных звуков при жевании или открытии рта, когда челюсть щелкает, хрустит, скрежещет;
• головная боль, особенно односторонняя, боль в ухе, челюсти;
• нарушение движения: заклинивание, когда невозможно открыть или закрыть рот, смещение в сторону;
• изменение прикуса;
• увеличение лимфатических узлов (реагируют со стороны воспаленного сустава).

Щелканье в области ВНЧС с любым из сопутствующих симптомов, а также при их нарастании, должно стать поводом для обращения к специалисту.

Щелчки могут быть разных видов в зависимости от причины их возникновения. Для более точной диагностики врачу важны следующие сведения:

• интенсивность щелчка: сильный (слышен на расстоянии от человека), средний (слышен преимущественно только пациентом), слабый (может быть незаметен).
• кратность: однократный или часто повторяющийся;
• ситуации, в которой возникают щелчки: при умеренном или широком открытии рта, в состоянии покоя, при жевании, разговоре, зевоте, смыкании зубных рядов.

Нарастание интенсивности, учащение щелканья и присоединение других симптомов (даже при малой нагрузке на сустав) говорит о развитии болезни.

Поставить диагноз может только врач. Для того, чтобы определить не только само заболевание, но и его причину, желательно обращаться при первых жалобах. Симптомы, сопровождающие щелканье челюсти, могут быть специфическими, что  помогает при диагностике.

Помимо опроса врач делает осмотр, во время которого выявляются особенности прикуса и зубов: наличие кариеса, пломб, протезирования. Дополнительным методом диагностики является рентгеновское исследование.

На снимках видны последствия травмы, воспаление и признаки артроза.

Вовремя недиагностированные и невылеченные болезни нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся щелканьем, могут привести к следующим осложнениям:

• необходимость оперативного лечения;
• сустав начинает постоянно болеть в результате необратимых дегенеративных изменений;
• расстройства нервной системы;
• анкилоз ВНЧС, из-за которого суставы челюсти могут не открываться, не позволяя жевать, говорить и осуществлять другие действия;
• изменение мимики;
• нарушение функции дыхательной и пищеварительной системы.

Для предотвращения осложнений важно вовремя обратить внимание на изменения со стороны работы нижней челюсти и на появления щелканья, болей и других симптомов. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить функцию сустава.

При заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов должно быть проведено квалифицированное лечение. Использование народных методов способствует усугублению проблемы и повышает риск осложнений. Самолечение обезболивающими препаратами временно облегчает боль, но грозит теми же долгосрочными проблемами.

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей щелчки. Возможны следующие варианты помощи:

• Специальная гимнастика. Используется при изолированных щелчках, которые вызваны спазмом мускулатуры. Врач рекомендует упражнения, которые выполняются несколько раз в день. Это может быть выдвижение челюсти вперед и возврат на место, а также боковые движения.
• В отдельных случаях возникает необходимость исправления прикуса с помощью брекетов, кап или пластинок.
• Коррекция неудачного стоматологического лечения: изменение высоты пломбы, импланта, изготовление нового протеза.
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия при артрите.
• Вправление вывиха и подвывиха, иммобилизация при травме.
• Оперативное лечение: вправление диска, иссечение остеофитов внутри сустава, пластика. В современной челюстно-лицевой хирургии выполняется с помощью малоинвазивных эндоскопических методик.
• Обезболивание при необходимости. Является вспомогательным симптоматическим лечением, так как не устраняет причину болезни.

Лечением болезней височно-нижнечелюстного сустава занимаются врачи-гнатологи. Они оценивают проблему комплексно: состояние зубов, мышц, анатомию сустава.

Обращение к этому специалисту исключает необходимость отдельных консультаций у стоматолога, ортопеда, невролога. Прием гнатолога доступен в наших клиниках.

Посещение этого межпрофильного специалиста сэкономит время и приведет к быстрому и качественному результату.

• Диагностика зубов
• Исправление прикуса
• Зубные протезы

При легкой дисфункции, вызванной однократным спазмом мышцы или избыточной нагрузкой из-за пережевывания твердой пищи, хруст не вызывает опасений. В этих ситуациях он не сопровождается болями, имеет краткосрочный характер и малую интенсивность.

Повторные щелканья в челюсти, нарастание силы и появление дополнительных симптомов должны стать поводом для консультации специалиста. Дело в том, что эти жалобы свидетельствуют о наличии заболевания ВНЧС.

Откладывание консультации гнатолога может привести к осложнениям.

✅ Почему, когда открываю широко рот, щелкает челюсть?

Щелканье челюсти при широком открывании рта (например, при зевании) связано со строением сустава и избыточным движением в этой ситуации. Диск, находящийся в суставной полости, компенсирует несовпадение хрящевых поверхностей.

При чрезмерном открывании рта головка ветви нижней челюсти приближается к впадине на височной кости, выталкивая диск вперед. Его возврат на место может происходить со щелчком, который становится причиной беспокойства у человека.

При некоторых заболеваниях щелчок может появляться не только при широком открытии рта, но и при умеренном или слабом. В этом случае нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет

Артроз челюстного сустава — сдерживая боль

Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава.

Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща.

К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..

Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.

Причины и профилактика артроза лицевой челюсти

По причинам возникновения принято различать первичные и вторичные артрозы челюсти. Первые характерны для пожилого возраста (от 50-60 лет и старше) и не связаны с патологиями суставов или зубочелюстного аппарата. Вторые возникают на фоне других нарушений — например, травмы, инфекции, метаболической болезни.

Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:

• инфекционное заболевание (острое или хроническое, например, тонзиллит);
• спортивная или бытовая травма (вывих или подвывих челюстного сустава, ушиб, перелом челюсти);
• систематическая перегрузка (например, при разгрызании орехов или интенсивных занятиях в спортзале);
• заболевания зубов (отсутствие зуба или его части, “щадящее” жевание на одну сторону из-за стоматологической проблемы);
• бруксизм (несознательное скрежетание зубами, как правило, во сне), стресс, высокие психические нагрузки, психические расстройства и нервные тики;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные и обменные заболевания (подагра, сахарный диабет, гормональный сбой);
• врожденные аномалии зубочелюстного аппарата (в т.ч. нарушения прикуса), при которых происходит неправильное распределение нагрузки;
• генетические заболевания мышечной и хрящевой ткани (плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия, коллагенопатии, а также системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни);
• возрастные изменения (как старческие, так и гормональные — например, при климаксе).

Часто артроз лицевой челюсти (или височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС) начинается из-за нарушения окклюзии — т.е., контакта зубов и функций жевательной мускулатуры (при утрате зуба, опухоли или воспалении мышечной мускулатуры, поражениях лицевого и тройничного нервов).

Поэтому, чтобы предотвратить артроз челюстного сустава, важно своевременно протезировать жевательные зубы, устранять воспаление десен и зубной пульпы, а также лечить недопрорезавшиеся зубы мудрости.

Не оставляйте без внимания нарушения иннервации и травмы мышц вследствие инсульта, операции или неправильно подобранных зубных протезов.

Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.

Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни

Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.

Симптомы артроза челюсти — памятка для самодиагностики!

Вас должны насторожить следующие изменения:

• регулярное щелканье в суставе при движениях нижней челюстью — хруст как бы “отдает в голову”;
• ограничение подвижности — например, рот при зевании раскрывается не так широко, как раньше;
• ухудшение слуха — звуки становятся глуше, уши часто закладывает, слышен характерный шум (будто к уху приложили морскую ракушку), со временем развивается глухота;
• ухудшение зрения, которое обычно сопровождается болью в глазу со стороны больного сустава;
• давящие и распирающие головные боли, особенно, в височной, околоушно-жевательной области;
• частые судороги, обычно болезненные;
• заложенность носа;
• головокружение и другие проблемы с вестибулярным аппаратом;
• аномалии в работе слюнных желез (обычно — сухость во рту);
• асимметрия лица, которая не наблюдалась раньше — вызванная перекосом челюсти, образованием костных наростов или отечностью сустава;
• быстрая утомляемость при жевании пищи, дискомфорт при разжевывании твердых и жестких продуктов;
• утренняя скованность в челюстном суставе;
• снижение мимической выразительности лица и трудности при глотании пищи;
• нарастающий болевой синдром в сочленении;
• зубная боль и стирание зубов;
• онемение кожи или слизистых рядом с пораженным суставом;
• ощущение “скачков” в суставе — иногда даже заметных со стороны.

Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.

Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Врачебная диагностика артроза челюсти

• При диагностике артроза нижней челюсти врач при помощи рентгена устанавливает тип изменений в суставе — склеротические (замена нормальной костной ткани аномальной) или деформационные (связанные с истиранием кости или разрастанием костных наростов — остеофитов).
• Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:
• 1-я — начало заболевания без существенных изменений кости;
• 2-я — разрушение суставной головки с заметными признаками восстановительного процесса;
• 3-я — выраженное нарастание костной ткани, которое препятствует движению в суставе;
• 4-я — полная неподвижность челюсти из-за того, что элементы сустава не согласуются между собой.
• Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.

Между началом болезни и ее последней стадией может пройти 20-30 лет, а может — 6-12 месяцев. Не оставляйте без внимания первые симптомы артроза челюстного сустава. Артроз челюсти полностью обратим только на 1-й стадии!

Чем лечить артроз челюсти?

Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:

• восстановление подвижности нижней челюсти;
• сдерживание дегенеративных и дистрофических процессов в суставе.

Как правило, врач назначает анальгетики и рекомендует ношение сплинта — эластичной съемной каппы, которая распределяет нагрузку на челюсть.

Подбор индивидуального сплинта (по слепку), нёбной пластинки или другого ортодонтического приспособления при артрозе сустава челюсти проводится для релаксации при гипертонусе мышц или поддержания здорового положения ВНЧС. Если шины недостаточно, специалист может назначить укол ботокса.

Затем для пациента создаются несъемные зубные протезы, которые помогают поддерживать пораженный артрозом сустав и корректировать прикус. Также при артрозе нижней челюсти может проводиться избирательная зашлифовка зубов.

Лечение артроза челюстного сустава предполагает умеренное изменение привычек. Пациентам необходимо отказаться от твердой пищи, частых вокальных упражнений и использования жевательной резинки.

Терапия при артрозе челюстного сустава требует пожизненного ограничения механических нагрузок, регулярных визитов к стоматологу или гнатологу. Профилактические курсы физио- и фармакотерапии проводятся не реже 2-х раз в год. Важно минимизировать стресс и физическое перенапряжение.

Чем дальше заходит болезнь, тем мягче должна быть пища — вплоть до перехода пациента на пюре, каши, супы и соки.

Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.

Артроз челюстного сустава — к какому врачу обращаться?

Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.

Если причиной болезни стали первичные заболевания, параллельно с профильным врачом в лечении артроза челюсти участвуют узкие специалисты — например, ревматолог, эндокринолог, невролог, психотерапевт или отоларинголог.

Медикаментозное лечение артроза челюсти

Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.

Для купирования воспаления и лучшей подвижности челюсти пациенты принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутривенно или перорально — например, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, нимесулид.

Для местного применения рекомендованы мази и гели — финалгон, никофлекс, вольтарен, бутадионовая и индометациновая. При отсутствии аллергии, используются препараты на основе медицинской желчи и пчелиного яда.

Снять спазм при артрозе челюстного сустава помогают миорелаксанты — такие как мидокалм.

1. При сильных болях, помимо глюкокортикостероидов (гидрокортизон), назначают инъекции опиоидных анальгетиков — например, трамадола, тримеперидина.
2. При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.
3. Для лучшей регенерации хряща и синовиальной жидкости рекомендован прием хондропротекторов — например, артракама, доны или мовекса.

Медикаментозная терапия артроза челюстного сустава проводится 2-3 раза в год по назначению врача. Введение препаратов часто сочетают с физиотерапевтическими методиками — например в виде электрофореза с новокаином, лидазой и йодом, трилоновой мазью.

Физиотерапия в лечении артроза челюсти

Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.

• ультразвук (10-20 сеансов);
• лазерная терапия (14 сеансов);
• микроволновая терапия (УВЧ — 10-12 сеансов);
• электрофорез (10-12 сеансов);
• фонофорез;
• грязелечение;
• миогимнастика;
• массаж жевательных мышц;
• бальнеотерапия (в т.ч. парафинотерапия и озокерит);

Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани.

При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти.

Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.

Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе нижней челюсти помогает сохранить мимическую подвижность лица, разборчивость речи, улучшает иннервацию пораженного участка и сокращает влияние болезни на другие органы и системы.

При гипертонусе жевательных мышц она помогает растянуть связки и расслабить челюсть, а также укрепляет челюстной аппарат. Это способствует правильному распределению нагрузки, а потому — тормозит прогрессирование и уменьшает симптомы артроза челюстного сустава.

Миогимнастика не заменяет ношение каппы, но значительно усиливает ее эффект.

1. Прижмите язык к твердому нёбу и позвольте челюсти свободно “провиснуть”, пока вы расслабляете мышцы в нижней части лица.
2. Поместите большой палец на пораженный сустав (перед ухом) и, держа язык у нёба, разместите указательный палец на подбородке. Наполовину опустите челюсть, преодолевая щадящее сопротивление указательного пальца. Закройте рот. Повторите 6 раз, а затем начинайте опускать челюсть полностью (также 6 раз).
3. Подняв плечи и грудь, втяните подбородок так, чтобы под ним образовался “второй подбородок”. Задержитесь на 3 секунды, затем повторите (10 раз).
4. Разместите большой палец под подбородком и постепенно откройте рот полностью, преодолевая мягкое сопротивление пальца. Затем обхватите подбородок большим и указательным пальцем и повторите упражнение — уже на закрытие рта (10 раз).
5. Упершись кончиком языка в центр нёба, открывайте и закрывайте рот.
6. Зажмите передними зубами предмет небольшой толщины и медленно двигайте челюстью из стороны в сторону. Затем повторите упражнение с движениями взад-вперед. По мере улучшения диапазона и облегчения упражнения увеличивайте толщину предмета.

Хирургическое лечение артроза челюсти

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:

• закачка в суставную полость коктейля на основе гиалуроновой кислоты, который имитирует здоровую суставную жидкость (эффект от артролаважа сохраняется до 1-1,5 лет) или выкачка лишней синовиальной жидкости (артроцентез);
• протезирование мениска при помощи хряща ушной раковины;
• протезирование суставной головки;

На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:

• удаление мениска;
• удаление суставной головки нижней челюсти;
• эндопротезирование сустава.

Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.

Не откладывайте лечение артроза челюстного сустава, а лучше — вовсе не допускайте его развитие. Пусть Ваши близкие видят Вашу улыбку!