Какие таблетки останавливают кровь. Кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении

18 апреля 1858 года, 160 лет назад, скончался наш соотечественник, доктор медицины Александр Петрович Нелюбин.

Именно этот человек когда-то первым инициировал научные исследования целебных свойств кавказских минеральных вод, но, что не менее существенно, он разработал состав кровоостанавливающей жидкости под названием «гемостатин», которая положила начало целому фармацевтическому направлению.

И в наше время, учитывая военную активность многих развитых и развивающихся стран, проблема поиска средств для экстренной остановки кровотечения остается одной из самых востребованных у людей в военной форме, любителей экстрима и врачей.

MedAboutMe разбирался, что такое гемостатики и какие средства для остановки кровотечения в домашних условиях использует сегодня население.

Гемостатики: лекарства-коагулянты и иные средства

Еще со школы известно: если из раны хлещет кровь, надо наложить жгут. Но, несмотря на кажущуюся простоту процесса, лучше, чтобы даже жгут накладывал профессионал, и он же контролировал состояние пациента до приезда врачей. Использование жгута чревато разнообразными побочными эффектами: неврологическими и инфекционными осложнениями, развитием ишемического синдрома и др.

В идеале же хотелось бы иметь такое средство, которое быстро и надежно останавливало бы кровь, но при этом не было токсичным для пострадавшего, легко удалялось из раны и не давало осложнений и побочных эффектов. Сегодня такие средства есть, и относятся они к категории гемостатиков — препаратов, останавливающих кровь.

Подавляющее большинство гемостатиков предназначено для лечения разнообразных болезней, требующих помощи врача. Это многочисленные патологии, при которых понижена свертываемость крови (гемофилия и др.), разнообразные внутренние кровотечения (маточные, легочные, желудочные и др.

), ситуации, когда необходимо подстраховаться от возможной кровопотери (при хирургических операциях). Чаще всего такие лекарства, обладающие системным действием, содержат компоненты системы свертывания крови (витамин К, факторы свертывания крови, тромбин, соли кальция и др.).

Такие средства обычно вводятся при помощи инъекций или таблеток и действуют не мгновенно, а через некоторое время.

Но иногда возникают ситуации, когда кровь требуется остановить вот прямо сейчас — например, при травме, при кровотечении их носа или при стоматологических манипуляциях. В таких случаях пациент нуждается в местных гемостатических средствах. Их мы и рассмотрим в данной статье.

В поисках способов остановки крови

За основу гемостатина доктор Нелюбин взял гемостатическое эфирное масло и добавил к нему винный спирт и речную воду. В ходе экспериментов на собаках с перерезанной бедренной артерией он доказал эффективность своего средства. Позднее корпию, смоченную гемостатином Нелюбина, использовали для остановки кровотечений во время военных действий.

Знаменитый доктор Н.И. Пирогов, помимо гемостатина, активно применял средства народной медицины — порошки из трав, обладающих дубящим действием.

Врачи того времени пробовали и другие варианты, в число которых входили: индийское средство Пенгавар-Джамби (растительные волокна суматранского папоротника), морская губка, глинозем из Германии, алюмокалиевые квасцы и др.

Многие из гемостатиков тех времен до сих пор можно найти в аптеках — разве что в более современном варианте.

В начале 2000-х годов в области разработки кровеостанавливающих средств наступила новая эра. Понятно, что самые заинтересованные в новых препаратах подобного рода — военные.

В их сфере деятельности эффективное средство, которое можно быстро использовать на поле боя для остановки кровотечения, является вопросом жизни и смерти.

Неудивительно, что сегодня новейшие гемостатики приходят к нам именно из военных лабораторий.

Местные гемостатики военного производства

Существующие местные гемостатические препараты по механизму действия делят на три основные группы:

• средства, абсорбирующие жидкость и тем самым повышающие концентрацию факторов свертывания крови (QuikClot, WoundStat, Гемостоп и др.);
• мукоадгезивные средства, которые сцепляются с тканями раны (обладают высокой степенью адгезии) и практически механически закупоривают ее (HemCon, Celox и др.);
• прокоагулянты, которые содержат факторы свертывания крови. При попадании в рану они повышают их концентрацию, что ускоряет коагуляцию. Самые дорогие средства их всего списка.

До сегодняшнего дня у российских любителей экстремальных занятий и просто запасливых граждан, всегда готовых к непредвиденным ситуациям, особой популярностью пользовались следующие разработки, которые нельзя сходу приобрести в аптеке, но при желании можно найти через интернет на специализированных сайтах:

Американское средство, представляющее собой вулканический минерал цеолит в гранулах. Он мгновенно абсорбирует жидкость и тем самым эффективно останавливает даже сильное кровотечение. Главный недостаток, ставший причиной снятия его с производства — сильное выделение тепла, что приводит к ожогам 1-2-й степени и инфицированию раны, в худших случаях вплоть до последующей ампутации конечности.

Российский препарат, представляющий собой синтетический цеолит. Увы, при его применении возникает та же самая проблема, что и у QuikClot — термический ожог и инфекционные осложнения.

Разработка итальянских и британских ученых 2011 года. В основе Селокса — хитозан, полимер, входящий в состав панцирей ракообразных, в данном случае — креветок. Сегодня считается одним из наиболее эффективных и безопасных гемостатиков.

Преимущество Селокса в том, что хитозан расщепляется ферментом лизоцимом, который мы вырабатываем сами. Это дает возможность делать саморассасывающиеся повязки.

Разработчики утверждают, что Селокс абсорбирует в 11 раз больше жидкости, чем начальный объем средства.

Российская версия Селокса, тоже на основе хитозана. Продается в виде кровоостанавливающего бинта, порошков, пластырей и салфеток. Разработчики ГепоГлоса утверждают, что их хитозан специальным образом модифицирован, в отличие от других гемостатиков из этой группы, но о подробностях этой модификации умалчивают.

В нашей стране Гемостоп принят на вооружение в ВС РФ, но не пользуется популярностью из-за побочных эффектов в виде ожогов. Селокс разрешен к применению, ГепоГлос только-только выходит на рынок.

Гемостатики в домашней аптечке

А как насчет гемостатиков попроще? Не военных разработок, которые надо искать в странных местах интернета, а таких, чтобы можно было приобрести в обычной аптеке за разумные деньги?

Такие средства есть. Они используются для остановки носовых кровотечений, при травмах, сопровождающихся повреждением кожи, при кровотечениях в ротовой полости после стоматологического лечения.

Конечно, можно использовать ватку с обычной перекисью водорода или покопаться в бабушкиных запасах и обнаружить квасцы, которые нынче уже не купишь в аптеке. В качестве гемостатиков можно использовать настои и отвары различных растений, обладающих дубящими свойствами.

В этот перечень входят крапива, тысячелистник, горец птичий, горец почечуйный и горец перечный, пастушья сумка и др. В аптеках можно купить как жидкие экстракты, так и сухие части растений, чтобы готовить из них отвары дома. Но надо понимать, что об экстренном их применении в этом случае речь уже не идет.

Так что, если говорить не о простой царапине, а о достаточно серьезной травме, то лучше воспользоваться современными средствами.

Речь идет о гемостатических губках. Они представляют собой пористые пластины разного размера, которые отлично впитывают в себя кровь и стремительно набухают.

Такие губки не растворяются в холодной воде и при температурах до 65-75°С. В зависимости от материала, они могут полностью рассасываться в ране.

Обычно гемостатические губки пропитываются дополнительно кровоостанавливающими препаратами. В наших аптеках можно найти следующие варианты:

Производится из раствора коллагена, содержит борную кислоту и фурациллин. Производители рекомендуют для усиления эффекта смачивать ее гемостатиком тромбином. Сама губка стоит примерно 100-150 рублей. Существует и «профессиональная» ее версия — Тахокомб: коллагеновая губка с белками-гемостатиками фибриногеном и тромбином. Но стоимость одной упаковки составляет 12 тысяч рублей.

Производится из пищевого желатина и содержит фурацилин. Поскольку желатин — это слегка денатурированный, то есть расплетенный под действием температуры коллаген, свойства ее принципиально не отличаются от коллагеновой гемостатической губки.

Тоже полностью растворяется в ране. А, например, губка Желпластан продается в виде порошка, который следует засыпать в рану. Она также содержит канамицина моносультфат — антибиотик широкого действия, что заодно снижает риск инфицирования раны.

Следует отметить, что в последние годы на российском рынке появлялись самые разные гемостатические препараты для бытового использования: это турецкие кровоостанавливающие спрей и салфетки, пропитанные настоем трав; немецкие коллагеновые губки с антибиотиком гентамицином, и др. Но по разным причинам они довольно быстро исчезали с прилавков, и сегодня найти их в российских аптеках невозможно.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Маточное кровотечение. Один симптом — несколько причин — "Я здорова!"

Наверное, нет на свете человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с внешним кровотечением – к примеру, от неосторожного обращения с ножом при нарезке продуктов или от неудачного падения с велосипеда, которое заканчивается разбитыми коленями.

Правила первой помощи в таких ситуациях просты и всем хорошо известны. Нужно продезинфицировать рану и остановить кровь с помощью повязки или пластыря.

А если задет крупный сосуд (артерия) и кровь бьет фонтаном, то необходимо пережать сосуд выше места раны во избежание большой потери крови.

Очевидно, что любое кровотечение возникает из-за того, что нарушается целостность сосудов. Кровь перестает циркулировать в замкнутом пространстве сосудов и вытекает за их пределы. Если нарушается целостность сосудов матки, то кровь вытекает через влагалище. Именно этот внешний признак и является поводом для того, чтобы заподозрить «неладное» и обратиться к врачу.

Маточное кровотечение является симптомом многих заболеваний. Это могут быть гинекологические или онкологические заболевания, а также осложнения беременности и родов.

При маточном кровотечении очень важно не столько остановить кровопотерю – это, кстати, не всегда является первоочередной мерой, – сколько выявить причину кровотечения и по возможности устранить ее. Если этого не сделать, то велика вероятность рецидива и других проявлений заболевания, а также его осложнений.

Манипуляции, направленные на остановку кровотечения, проводятся в тех случаях, когда процесс кровопотери идет высокими темпами – в этом случае есть прямая угроза для жизни.

После устранения кровотечения обязательно, помимо лечения, назначаются восстановительные процедуры: режим, питание, поддержка водного баланса в организме, витаминная терапия.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – это кровотечение, связанное с нарушением функции органов, при отсутствии какой-то органической патологии (миома матки, внутренний эндометриоз, патология шейки матки, опухоли матки и яичников).

Дисфункция яичников обусловлена нарушением их гормональной функции и встречается довольно часто. Многие женщины относятся к данному заболеванию легкомысленно и не видят в нем прямой угрозы здоровью.

Кроме того, очень распространено мнение, что дисфункция – это всего лишь незначительный сбой организма, с которым благополучно можно жить, а лечить его бесполезно. Такой подход в корне неверен.

Во-первых, дисфункция яичников может быть проявлением каких-то глубоких гормональных нарушений, которые требуют определенной коррекции.

Не говоря уже о том, что «благополучно жить» вряд ли получится, потому что практически всегда дисфункция сопровождается физическим и моральным дискомфортом, болями. Женщина вынуждена постоянно употреблять анальгетики, организм постепенно к ним привыкает, боли опять усиливаются… Получается замкнутый круг.

Главный признак дисфункционального кровотечения – нерегулярность менструального цикла. Поводом для обращения к врачу является ситуация, когда интервал между менструациями менее 21 дня и более 35 дней. Также не считается нормой, если:

• менструация длится более 7 дней;
• менструальное кровотечение очень обильное, женщина вынуждена каждый час менять прокладки или тампоны, в том числе и ночью;
• менструация сопровождается сильными тянущими болями внизу живота.

Если подобные симптомы повторяются на протяжении трех и более менструальных циклов, то посетить врача нужно как можно скорее.

Не всегда причиной дисфункции являются эндокринные причины. На работу яичников могут влиять и такие факторы как:

• избыточная или недостаточная масса тела;
• сахарный диабет;
• частые стрессы и депрессия;
• инфекционные заболевания (грипп, пневмония, ангина);
• жесткая диета и голодание;
• инфекция половых органов;
• резкая смена климата.

Поэтому, собираясь на прием к врачу, будьте готовы, что он задаст Вам вопросы относительно Вашего режима питания, нервных нагрузок, перенесенных заболеваний и смене климатической среды.

Диагностика дисфункции яичников включает в себя гинекологический осмотр, анализ мазка, анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Врач может также назначить магнитно-резонансную томографию головного мозга и раздельное диагностическое выскабливание матки.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Прежде всего, оно направлено на нормализацию гормонального фона и коррекцию образа жизни. В любом случае врач старается подобрать наиболее щадящую терапию.

В тех случаях, когда дисфункцией страдают подростки или женщины в пременопаузальном возрасте, очень часто бывает достаточно снизить уровень напряжения, пересмотреть систему питания и выделить время на активный отдых и полноценный сон.

Организм чутко реагирует на благоприятные для него изменения и благополучно саморегулируется без медикаментозного лечения.

Кровотечение при миоме матки, аденомиозе, полипах эндометрия и цервикального канала

Миома матки, эндометриоз и полипы и гиперплазия эндометрия – это заболевания, связанные с доброкачественным разрастанием тканей матки. Появляются они чаще всего в репродуктивном возрасте.

Вся эта патология легко диагностируются при помощи УЗИ. Как правило, дополнительных методов обследования не требуется. О возможных вариантах лечения миомы матки можно прочитать в соответствующем разделе сайта www. ya-zdorova.ru. При наличии патологии полости матки для устранения причины кровотечения показано проведение гистероскопии с соответствующим объемом хирургического вмешательства.

Кровотечение при онкологическом заболевании

Одним из первых проявлений рака тела матки и рака шейки матки является маточное кровотечение, хотя, как правило, процесс может быть и не на таких уж ранних стадиях. Оно может не доставлять женщине никаких болезненных ощущений, быть скудным и непродолжительным. Если такие кровотечения имеют место на фоне регулярного менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Своевременный визит к гинекологу позволяет выявить опухоль на начальной стадии и значительно повышает шансы на благополучное излечение. Диагноз может быть поставлен на основании гинекологического осмотра, УЗИ и ряда анализов.

Кровотечение после аборта

Прерывание беременности всегда сопровождается кровянистыми выделениями. Однако, они не должны быть очень обильными.

Если женщина отмечает, что выделения стали более обильными, нежели ранее было при менструациях, а также в случае, если кровотечение длится более месяца, то ей необходимо нанести визит гинекологу и сделать контрольную процедуру УЗИ. Возможно, в процессе операции была травмирована шейка матки, либо в теле матки осталась плодная ткань.

Кровотечение в послеродовом периоде

Умеренные кровянистые выделения после родов длятся около месяца-двух. Более длительное маточное кровотечение является поводом для беспокойства. Оно свидетельствует о том, что матка подвергнута инфекции или содержит остатки плацентарной ткани. Диагностировать причину можно с помощью УЗИ.

Акушерское кровотечение

Этим термином обозначаются интенсивные кровотечения, которые возникают непосредственно после родов. Их причиной является нарушение сократительной способности матки (атония или гипотония матки), либо патология, связананная со свертывающей системой крови. Гипотония – это снижение тонуса матки, которое приводит к ее неспособности активно сокращаться.

Атония – это полная потеря способности сокращаться и адекватно реагировать на медикаментозные и другие виды стимуляции. Акушерское кровотечение очень опасно, потому что оно за короткое время приводит к большой потере крови.

Очень часто вопрос стоит в прямом смысле слова о спасении жизни женщины – и тогда врачи принимают решение о гистерэктомии, то есть удалении матки.

Кровотечение в климактерический период

Климакс – естественный физиологический процесс. Относиться к нему излишне эмоционально и настороженно не стоит. Но в то же время женщине в период менопаузы необходимо прислушиваться к своему состоянию, чтобы не пропустить действительно значимые и тревожные симптомы. Один из них – кровотечение.

Маточное кровотечение в период климакса может говорить о нарушениях в работе гормональной системы, о возникновении опухолей в теле матки или в яичниках. Правильную диагностику заболевания может выполнить только врач – при помощи УЗИ и анализов.

Несколько слов хочется сказать о кровяных выделениях при половом акте. При появлении данного симптома обязательно надо обратиться к врачу.

Они могут указывать на заболевание шейки матки, являться проявлением эндометриоза, а также патологии влагалища.

В некоторых случаях кровянистые выделения при половом акте могут быть связаны с сухостью слизистой оболочки влагалища, например, в период постменопаузы. В любом случае, для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с врачом.

Как относиться к «рецептам бабушек»?

Не критикуя народную медицину и признавая ее достоинства, мы бы хотели акцентировать Ваше внимание, прежде всего, на недопустимости самолечения в случае маточного кровотечения. Как уже было отмечено выше, причины кровотечения могут быть разными. Кровотечение – это только следствие, симптом заболевания. Лечить нужно то, что его вызвало: опухоль, дисфункцию, миому матки, эндометриоз и т.д.. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и правильно диагностировать причины кровотечения. А уже потом, в схеме лечения, в ряде случаев могут применяться и народные средства.

Маточное кровотечение при климаксе

Климакс – период естественного угасания функции женской репродуктивной системы. Сопровождается разными симптомами, один из них – циклические или нерегулярные менструальноподобные выделения.

• Маточное кровотечение при климаксе не является нормой и способы, как его остановить зависят от причины, они могут включать в себя консервативную терапию и хирургическое лечение1.
• В структуре всех гинекологических заболеваний маточные кровотечения в период климакса составляют практически 50%, вызваны органическими причинами в 25-30% случаев и у 2/3 пациенток рецидивируют.
• Самолечение маточного кровотечения при климаксе опасно для жизни, как его остановить решает только врач.

Маточное кровотечение при климаксе – причины

Физиологически климактерические изменения не должны сопровождаться кровопотерями. Основной из причин, почему возникает маточное кровотечение при климаксе, можно назвать изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

В перименопаузальном периоде гипоталамус снижает свою активность и одновременно происходят инволютивные изменения в яичниках: фолликулы погибают и менструальные циклы становятся нерегулярными, так как овуляция не происходит.

Такая цепочка изменений приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и проявляется маточными кровотечениями. Кроме того, к органическим причинам маточного кровотечения в климаксе можно отнести следующие:

• полип эндометрия и эндоцервикса;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• субмукозная миома;
• аденомиоз;
• рак эндометрия;
• рак шейки матки;
• саркома матки;
• новообразования яичников, способные вырабатывать гормоны;

Диагностикой маточного кровотечения, поиском причин и лечением при климаксе занимается гинеколог, в сложных ситуациях он советуется с эндокринологом, гематологом и иным специалистом, если это требуется.

Диагностика маточного кровотечения

Когда к гинекологу обращается женщина с маточным кровотечением, он следует определенному алгоритму действий:

• Первоначальная оценка тяжести состояния (интенсивность и характер кровотечения, объем кровопотери). Достигается за счет сбора жалоб, опроса, осмотра на кресле в зеркалах, пальпации.
• Определение локализации кровотечения: влагалище, шейка матки, уретра.
• Выявление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
• Лабораторные тесты. Включают себя общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, гормональное обследование (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках – СА-125, НЕ-4), дополнительные обследования назначаются по ситуации.
• Трансвагинальное УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Осуществляется путем введения специального датчика во влагалище, позволяет осмотреть органы малого таза, измерить стандартные параметры, оценить параметры кровотока в интересующих участках, сравнить с нормами.
• Оценка толщины и структуры эндометрия. Определяется с помощью УЗИ. Чрезмерное утолщение (> 5мм в постменопаузе) и неоднородность – признаки патологии эндометрия, онконастороженность.
• Гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью тонкого инструмента с видеокамерой – гистероскопа. Проводится чаще под внутривенным обезболиванием. Позволяет увидеть все образования и источники кровотечения.
• Биопсия эндометрия выполняется во время гистероскопии при подозрении на рак эндометрия. Это щадящее взятие материала для гистологического исследования, которое позволяет избежать таких осложнений, как перфорация матки. .
• Раздельное выскабливание стенок полости матки и цервикального канала выполняется в каждом случае маточного кровотечения при климаксе. Это диагностическая и одновременно лечебная манипуляция, представляет собой удаление внутреннего слоя матки, с целью остановки кровотечения и получения ткани для гистологического исследования, которое позволяет выявить раковые клетки.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Маточные кровотечения при климаксе – серьезная патология, чем ее лечить решает гинеколог. Перед врачом стоит задача сохранить здоровье женщины, иногда ради этого требуется удалить матку. Лечение маточного кровотечения при климаксе зависит от его причины и интенсивности, но всегда направлено на прекращение кровопотери и профилактику рецидива.

Лечебные мероприятия первоочередно направлены на остановку маточного кровотечения. При обращении в стационар, незамедлительно выполнется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала, полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование.

В зависимости от полученного гистологического результата назначается лечение. Так, при полипах эндометрия (после их удаления) и гиперпластических процессах в перименопаузальном периоде возможно назначение гормональной терапии.

1. В постменопаузе гормональная терапия не проводится, при рецидиве гиперплазии – оперативное лечение в объеме удаления матки с придатками.
2. В случае рецидива кровотечения пациенткам, которым диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад и по результатам гистологии не было выявлено патологических изменений, возможно проведение медикаментозного гемостаза.
3. В целях кровоостанавливающей терапии используются лекарственные препараты – ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), лекарственные средства, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов (этамзилат).

При миоме матки , аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.

Маточное кровотечение при климаксе — как остановить в домашних условиях

Самостоятельное лечение маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе недопустимо – нужно как можно скорее обратиться к врачу, промедление может представлять опасность для жизни.

Маточное кровотечение со сгустками при климаксе – тревожный сигнал, обозначающий большую кровопотерю, если не будут приняты необходимые меры врачебной помощи. К тому же, обильное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и требует последующей медикаментозной коррекции этого состояния.

Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:

• исключить физические нагрузки;
• приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
• не пить и не есть, так как возможно потребуется выполнять выскабливание стенок полости матки под внутривенным обезболиванием.

Климакс – период жизни женщины, когда за счет гормональных всплесков активируется рост образований, в том числе – в матке, поэтому важна онкологическая настороженность. Процесс может сопровождаться кровотечением, что никак нельзя расценивать как вариант нормы.

При появлении жалоб на кровянистые выделения нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к гинекологу. Если кровотечение сильное или сопровождается болью, то лучше поехать сразу в больничный приемный покой, не дожидаясь планового приема в поликлинике.

Пути решения проблемы зависят от тяжести ситуации и причины. Иногда невозможно остановить потерю крови без оперативного вмешательства, в таких ситуациях речь идет о жизни пациентки.

• Акушерство и гинекология Славянова И.К. 2018
• Клинические рекомендации (протокол лечения) «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте». (утв. президентом Российского общества акушеров-гинекологов), 2018 г.
• “Оперативная гинекология” Краснопольский В.И., Буянова С.Н 2018
• Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», Москва, 2016 г.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.
• Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина Гинекология. Национальное руководство. 2019
• Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 2019

RUS2134831 от 24.04.2020

Маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

• Причины возникновения
• Симптомы
• Методы терапии
• Преимущества лечения в МЕДСИ

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

• Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
• Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
• Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
• Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

• Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
• Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
• Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта.

При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью.

Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

• Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
• Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
• Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
• Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
• Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
• Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
• Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу.

Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания.

При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты.

Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы.

Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса.

Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны.

Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа.

Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики.

Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства.

Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

• Общее состояние пациентки
• Наличие у нее сопутствующих заболеваний
• Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

• Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
• Профилактика рецидивов
• Улучшение общего самочувствия пациентки
• Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
• Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
• Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
• Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
• Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Кровотечения в акушерстве и гинекологии – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

27.10.2018

Наружное маточное кровотечение чаще всего возникает при самопроизвольном аборте (выкидыше), шеечной беременности, распаде раковой опухоли шейки матки, подслизистой (субмукозной) миоме матки, дисфункции яичников, травмах женских половых органов.

Самопроизвольный аборт – это спонтанное прерывание беременности до 22 недель.

 Причинами самопроизвольного аборта могут быть вредные при­вычки (алкоголь, курение, употребление наркотиков), неблагоприят­ные бытовые факторы, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, эндокринные и генетические нарушения, инфекционные заболевания, пороки развития матки, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующие аборты, тяжелые соматические заболевания и др.

Проявления: сильная боль внизу живота;слабость; бледность кожных покровов; повышенная потливость; кровотечение из влагалища; пульс учащенный, АД снижается.

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают вследствие различных нарушений нейрогуморальной регуляции менструального цикла и не связаны с органическими заболеваниями женских половых органов, нарушенной беременностью или системными заболеваниями организма.

В зависимости от времени возникновения различают ранние кровотечения (в период полового созревания), кровотечения репродуктивного периода и климактерические кровотечения.

Дисфункциональные кровотечения могут бытьциклическими и ациклическими, возникать в различные фазы менструального цикла.

Кровотечение, которое возникает при наличии субмукозных фиброматозных узлов в матке, может не сопровождаться болевыми ощущениями и появляется независимо от дня менструального цикла. Интенсивность его бывает разной, длительные повторные кровотечения приводят к развитию у женщины анемии.

Травмы женских половых органов могут быть разными по характеру и локализации. Наиболее часто встречаются повреждения наружных половых органов и стенок влагалища в виде ушибов, гематом, открытых ран. Часто сопровождаются большим кровотечением (особенно обильная кровопотеря при повреждении клитора и верхней трети влагалища) и требуют неотложной помощи.

Неотложная помощь при маточных кровотечениях:

1. вызвать врача
2. уложить без подушки, под ноги валик;
3. холод на низ живота (пузырь со льдом);
4. контролировать ЧСС, ЧДД, АД, следить за количеством кровянистых выделений и обеспечить возможность оценки кровопотери (пеленки не выбрасывать до прибытия врача);
5. при кровотечении, обусловленном повреждением наружных половых органов (особенно клитора), наложить давящую повязку;
6. приготовить к приходу врача:

• кровоостанавливающие препараты: этамзилат натрия 2 мл 12,5 % раствора внутривенно в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; аминокапроновая кислота 50—100 мл 5 % раствора внутривенно капельно;
• кровезаменители: реополиглюкин, физ. раствор

1. экстренная госпитализация в гинекологическое отделение ста­ционара.

Маточное кровотечение (кровь после месячных): виды, причины, что делать

Маточное кровотечение, то есть появление крови после месячных из половых путей у женщины может быть безобидным симптомом, связанным с приемом контрацептивов, стрессом или резкой сменой образа жизни. Но у межменструальных кровотечений могут быть и более серьезные причины.

Появление кровянистых выделений из влагалища после месячных возможно как при нормальном менструальном цикле, так и при его нарушении.

• Появление крови после месячных возможно у здоровых женщин с регулярным менструальным циклом.
• Причины таких кровотечений обычно связаны с контрацепцией:

• прием гормональных контрацептивов (оральные контрацептивы- КОК, внутриматочная спираль — ВМС, пластыри, инъекции) — первые 3 месяца применения возможны межменструальные мажущие кровотечения из влагалища, это нормально;
• пропуск очередной таблетки орального контрацептива или нарушение режима использования ВМС, пластыря, инъекций;
• использование средств экстренной контрацепции (больших доз половых гормонов).

Как правило, в этих случаях кровотечение не обильное и проходит самостоятельно. Если вы беспокоитесь о своем здоровье, проконсультируйтесь у гинеколога.

Существуют и более серьезные причины появления крови после месячных:

Как правило, кровотечение, связанное с этими причинами появляется или усиливается после полового акта. Прочитайте об этом подробнее в статье «Кровь после секса».

Еще одной причиной мажущих кровянистых выделений после и перед месячными может быть эндометриоз.

Если кровотечение возникло после недавнего аборта или родов, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Если кровь появилась после задержки месячных, необходимо исключить беременность. Это может быть нормально расположенная беременность, о которой женщина пока не знает или эктопическая беременность (внематочная беременность).

1. В обоих случаях необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу, а если кровотечение обильное и сопровождается болями внизу живота, вызывать скорую помощь (с мобильного 911 или 112, с городского телефона — 03).
2. Появление крови после месячных обычно бывает связано с нарушением гормонального баланса:

• во время полового созревания у девочек и девушек;
• у женщин во время угасания выработки женских половых гормонов — после менопаузы;
• при расстройстве функции яичников (например, при поликистозе яичников, дисфункции яичников);
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушении работы гипофиза, гипоталамуса и надпочечников — важнейших органов, регулирующих работу эндокринной и нервной системы;
• при ожирении или, напротив, недостаточной массе тела.

В этих случаях появление крови после месячных называют дисфункциональными маточными кровотечениями.

При дисфункциональном маточном кровотечении кровь появляется, обычно, после задержки менструации в 1,5-2 месяца. Кровотечение длится более 7 дней. Может быть обильным (со сгустками) или скудным, мажущим. Иногда дисфункциональные маточные кровотечения женщины путают с нерегулярными месячными.

Такие расстройства возможны в любом возрасте, часто сопровождаются бесплодием и приводят к развитию анемии. Поэтому в любом возрасте требуют обращения к врачу.

Если вас беспокоит появление кровянистых выделений из половых путей вне месячных, обязательно сходите к гинекологу. Вы можете обратиться в женскую консультацию, участковую поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога не выходя из дома.

Гинеколог проведет первичное обследование, возьмет необходимые анализы, поможет остановить маточное кровотечение, самостоятельно или с помощью терапевта назначит лечение анемии.

При необходимости врач направит вас к более узким специалистам: эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, чтобы разобраться с гормональными причинами нарушения менструального цикла. Вы можете самостоятельно найти хорошего врача, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020