Кровоостанавливающие ампулы. Кровоостанавливающие препараты

Кровотечение является угрожающим и наиболее опасным спутником многих ранений, повреждений и заболеваний. Где бы мы ни сталкивались с его проявлениями: в операционной, эндоскопическом кабинете, в походных условиях и в быту, от врача требуются квалифицированные и быстрые действия для его остановки и предотвращения необратимых последствий кровопотери.

Широко известна классификация кровотечений по источнику геморрагии (артериальные, венозные, капиллярные и смешанные), по направленности (внутренние и наружные) и по времени возникновения (первичные и вторичные). Первичные кровотечения возникают в момент травмы и являются непосредственными результатами ранения.

Вторичные кровотечения возникают спустя какое то время после ранения по различным причинам (расплавление тромба или аррозии стенки кровеносного сосуда гнойным раневым процессом).

По механизму возникновения в настоящее время кровотечения делят на механические (ранения и повреждения, а так же при разъедании сосуда воспалительным, опухолевым или другим патологическим процессом) и нейро-трофические. К последним относятся геморрагии возникшие в связи с нарушениями обмена при заболеваниях печени (декомпенссированные циррозы) крови (гемофилия, болезнь Верльгофа и др.

), сепсисе и некоторых инфекционных заболеваниях (группа геморрагических лихорадок и т.д.).
В ходе эволюции у позвоночных выработались защитно-приспособительные механизмы направленные на предотвращение кровопотери.

Гемостаз (haimatos — кровь, stasis — остановка) сложный процесс, который предотвращает или останавливает истечение крови из просвета сосуда, обеспечивает возникновение свертка фибрина, необходимого для репарации, и наконец, удаляет фибрин, когда нужда в этом отпадает.
Позволим себе кратко напомнить этот физиологический механизм.

В первый момент тромбоциты собираются в конгломерат, закупоривая дефект в сосудистой стенке. При этом высвобождаются активные амины (АДФ, тромбоксан А2, серотонин, фактор Willebranda), которые в свою очередь вызывают дальнейшую агглютинацию кровяных пластинок, происходит вазоконстрикция и каскадно активируются факторы свертывания крови, выпадают первые нити фибрина.

Сущность коагуляции заключается в последовательной активации свертывающих факторов, приводящей к расщеплению фибриногена и превращающего его в нерастворимый фибрин.

Механизм коагуляции запускается следующим образом: в месте повреждения происходит контакт свертывающих факторов с коллагеном поврежденного сосуда (внутренний механизм), что в купе с активацией тканевых факторов (внешний механизм) приводит к превращению протромбина в тромбин, катализирующего превращения фибриногена в фибрин.

Безусловно, помимо образования первичного тромба в адаптационной системе человека к кровопотере принимают участие следующие факторы: снижение артериального давления, повышение тонуса и спазм периферических сосудов с замедлением кровотока, остановка секреции, снижение мочеотделения.

Если кровотечение происходит не очень быстро (небольшой калибр сосуда, сдавление сосуда отечными тканями и гематомой), а компенсаторные реакции хорошо развиты, то возможна самопроизвольная его остановка.
С целью остановки кровотечение на протяжении многих веков человечество придумало бесчисленное количество способов хирургического и лекарственного гемостаза.

Так в знаменитом египетском папирусе Эберса (около 3 тысяч лет до н.э.) описывается лечение кровоточащих ран с помощью наложения повязок с ароматическими маслами, меда и склеивающими веществами. Судя по археологическим находкам, древние целители Междуречья, Индии успешно останавливали кровотечение из ран путем ушивания последних, лигирования сосудов. Во времена Клавдия Галена (II век н.э.

) и далее вплоть до конца XVIII века практиковалось прижигание ран каленым железом и кипящими маслами, наложение давящих повязок с травяными бальзамами для остановки раневых кровотечений. С 1879 года стала широко применяться тампонада йодоформной марлей, а так же гигроскопическими салфетками пропитанными адреналином и желатином. В 1911 году американским нейрохирургом Харви У.

Кушингом были предложены прогрессивные методы местного гемостаза с использованием локального гемостатического эффекта скелетной мышцы, применение серебряных сосудистых клипс и электрокоагуляция (совместно с У. Бовье). В последующем фармацевтическая промышленность предложила хирургам множество средств местного гемостатического действия, полученных из компонентов крови человека.
Напомним, что естественный гемостаз за счет механизмов свертывания крови происходит при повреждении небольших по калибру кровеносных сосудов. При патологии свертывающей системы, а так же при повреждении средних и крупных артериальных стволов, самопроизвольная остановка кровотечения может не наступить. В таком случае от врача требуются неотложные меры направленные на предотвращение невосполнимой кровопотери.

Системные гемостатические средства — группа препаратов ускоряющих коагуляцию или ингибирующих фибринолиз. К первым относятся: свежезамороженная плазма, препараты витамина К, факторы свертывания, десмопрессин. Вторую группу составляют аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, апротинин.

Свежезамороженная плазма (СЗП) — получают путем центрифугирования или автоматического плазмофереза из цельной донорской крови. Гемостатический эффект СЗП основан на высоком содержании факторов свертывания крови и их ингибиторов.

Препараты витамина К (менадиона натрия бисульфит) — повышает свертываемость крови за счет усиления выработки в печени факторов II (протромбин), VII (проконвертин), IX (плазменный тромбопластин), X. Эффект проявляется через 16-18 часов после внутримышечного введения 2 мл водного раствора препарата. В нашей стране известен под торговыми названиями викасол, менадион.

Десмопрессин (адиуретин, минирин, эмосинт) — является синтетическим аналогом антидиуретического гормона задней доли гипофиза (АДГ, вазопрессина).

Гемостатическое действие данного препарата основано на стимуляции образования фактора Willebranda и фактора VIII.

При внутривенном введении эффект наступает в течение 20-30 минут достигая максимума через 2 часа при дозировке 0,4 мкг/кг.

Этамзилат натрий (дицинон) — действие препарата связано, по-видимому, с активирующим влиянием на формирование тромбопластина. Эффект препарата проявляется через 5-15 мин после внутривенной инъекции 250-500мг, максимальный эффект достигается через 1-2 ч после введения.

Концентрат фактора VIII (антигемофильный фактор А, Коэйт-ДВИ) — получают из донорской плазмы. Катализирует реакцию превращения протромбина в тромбин и образованию фибринового сгустка.

При внутривенном введении 40-50 МЕ/кг эффект наступает в течении 15 минут и обеспечивает повышение фактора VIII на 80-100%.

Показания к введению препарата ограничены, в основном применяется для профилактики кровотечений в предоперационном периоде у лиц страдающих гемофилией.

Криопреципитат — так же является продуктом обработки и концентрации донорской плазмы. Препарат содержит факторы свертывания крови (VIII, XIII, Willebranda, фибриноген и фибронектин) и применяется при дефиците указанных факторов, ДВС — синдроме.

Эпсилон-аминокапроновая кислота (аминокапрон, эпсикапрон) — Гемостатическое действие основано на ингибировании фибринолиза (угнетает действие плазмина).

Применяется внутривенно для остановки кровотечений при повышенной фибринолитической активности плазмы при оперативных вмешательствах на печени, поджелудочной железе, предстательной железе, легких и массивном переливании компонентов крови.

При массивных кровотечениях вводится до 100 мл 5% раствора раз в 4 часа.

Транексамовая кислота (трансамча) — ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, обладает гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Вводится внутривенно из расчета 10-15 мг на кг массы тела. Гемостатический эффект превосходит таковой в сравнении с аминокапроновой кислотой.

Апротинин (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил) — так же является ингибитором фибринолиза, инактивирует протеиназы плазмы и тканей (в том числе и каллекреин). Применяемым при вторичном гиперфибринолизе в высоких дозах (до 1 млн единиц). В нашей стране широко известен, как антиферментный препарат, использующийся при комплексном лечении панкреатитов.

Местные гемостатические средства — приемы местного гемостаза подразделяются на механические, термические и химические.

Рассмотрим подробней химические гемостатики. Из применяемых препаратов одни являются вазоконстрикторами, другие прокоагулянтами, а третьи проявляют гигроскопические свойства, что помогает «запломбировать» поврежденный сосуд. В настоящее время в медицине широко используются желатиновые пенки и пластинки, коллагеновые пленки, фибриновый клей, целлюлоза и комбинированные средства.

Желатиновые губки («Спонгостан», «Жельфоум») — имеют однородную пористую структуру, изготавливаются из высушенной очищенной желатиновой пены.

Локальный гемостатический эффект основан на активации тромбоцитов, попадающих в поры губки, формировании тромбоцитарного агрегата на ее поверхности и образовании фибринового сгустка.

Данные средства идеальны при капиллярных, паренхиматозных и венозных кровотечениях в стоматологии, малой проктологии, абдоминальной хирургии, отоларингологии и гинекологии. Полная биодеструкция губок наступает через 3-5 недель.

Коллагеновые пластинки («ТиссуФлайс», коллагеновая гемостатическая губка завода «Белкозин», «Колапол») — широко распространенные местные гемостатические средства кровоостанавливающий эффект которых основан на агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон пластины. Применяются в общехирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки и костномозговых каналов, регенерации костной ткани. Нередко комбинируются с антисептическими и препаратами и антибиотиками.

Губка гемостатическая коллагеновая состоящая из коллагена, фурацилина и борной кислоты, оказывает гемостатическое действие, стимулирует восстановление тканей, полностью рассасывается в полости или ране. Губка используется при местном гемостазе при операциях на паренхиматозных органах, после лазерной операции эрозий шейки матки; при остановке постэкстракционного альвеолярного кровотечения и носовых кровотечений; может быть использована как раневое покрытие при лечении ран, трофических язв и пролежней. Применяется в общей хирургии, гинекологии.

Фибриновый клей («Тиссукол Кит», «Берипласт») — основные компоненты клея (фибриноген, фактор XIII, тромбин) выделяются из донорской плазмы.

При нанесении на раневую поверхность происходит полимеризация клея с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся фибриновый сверток полностью рассасывается.

Клей применяется в хирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, герметизации анастомозов, склеивания и фиксации тканей.

Препараты целлюлозы («Гемостаз», «Оксицелодекс», «Серджисел») — порошки состоящие из окисленной целлюлозы, полиглюкина и воды. Готовятся непосредственно перед применением и используются в качестве гемостатического пломбировочного материала в стоматологии, а так же при пункционных транскутанных биопсиях паренхиматозных органов.

Комбинированные препараты — одним из самых надежных и применяемых в практике комбинированных локальных гемостатических средств является «ТахоКомб».

Препарат состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухими фибриногеном, тромбином и апротенином (ингибитор фибринолиза).

После контакта с раневой кровоточащей поверхностью факторы свертывания растворяются и создают прочные связи между коллагеном и раневой поверхностью, одновременно тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин, а апротенин тормозит фибринолиз.

Полная биодегенерация пластины происходит в организме в течении 3-6 недель. Используется в качестве местного гемостатика в общехирургической практике при кровотечениях из паренхиматозных органов, при операциях аорто-коронарного шунтирования (гемостаз в местах проколов) и других оперативных пособиях.

Необходимо так же упомянуть о местном действии некоторых системных вазоконстрикторов, таких как адреналин (эпинефрин), но в настоящее время применение их ограничено стоматологией, отоларингологией и эндоскопической практикой при кровоточивости слизистых оболочек и гастродуоденальных язв.
В заключении хочется подчеркнуть, что все многообразие местных и системных гемостатических средств не заменяет хирургического гемостаза при кровотечениях из крупных венозных и артериальных стволов. Совершенствование методов остановки кровотечения и появление новых лекарственных гемостатиков позволяет надежно и эффективно бороться с кровопотерей, что в условиях современного дефицита компонентов крови является социальной и экономической необходимостью.

• Литературы:

1. Диагностика и лечение ранений / Под редакцией Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1984.- 340 с.
2. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum.- 2003.- № 6.- С.347-357.
3. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала — современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. Монографический обзор. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева, РАМН., 1998.- 138 c.
4. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. М: Медицина, 1990.- 592 c.
5. Arand A.G., Sawaya R. Intraoperative chemical hemostasis in neurosurgery // Neurosurgery.- 1986.- Vol.18, №2.- P.223-233.
6. Browder I.W., Litwin M.S. Use of absorbable collagen for hemostasis in general surgical patients // Am. Surg.- 1986.- Vol.52, №9.- P.492-494.
7. DeLustro F., Dasch J., Keefe J., Ellingsworth L. Immune responses to allogeneic and xenogeneic implants of collagen and collagen derivatives // Clin. Orthop.- 1990.- Vol.260.- P.263-279.
8. Evans B.E. Local hemostatic agents // NY State. Dent. J.- 1977.- Vol.47, №4.- 109-114. 9. Evans B.E. Local hemostatic agents (and techniques) // Scand. J. Haematol.- 1984.- Vol.33, Ssuppl.40.- P.417.
10. Haemostasis and Thrombosis / Eds. A.L.Bloom, D.P.Thomas. London: Churchill Livingstone, 1987.- P.614-615.
11. Light R.E. Hemostasis in Neurosurgery // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, №5.- P.414-434.
12. Light R.E., Prentice H.Z. Surgical investigation of a new absorbable sponge derived from gelatin for use in hemostasis // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, №5.- P.435-455.
13. Lindstrom P.A. Complications from the use of absorbable hemostatic sponges // AMA Arch. Surg.- 1956.- Vol.73.- P.133-141.
14. Principles of Surgery / Ed. by S.I.Schwartz / 7th Edition.- New York: McGraw-Hill, 1999.- P.92-93. 15. Pupka A., Chudoba P., Barc P. et al. Intraoperative hemostasis during kidney transplantation and the use collagen mesh dressing covered by fibrin glue (TachoComb) // Polim. Med.- 2003.- Vol.33, №3.- P.27-32.
16. Rosand J., Eckman M.H., Knudsen K.A. et al. The effect of warfarin and intensity of anticoagulation on outcome of intracerebral hemorrhage // Аrch. Intern. Med.- 2004.- Vol.164, №8.- P.880-884.
17. Tsurutani H., Ohkuma H., Suzuki S . Effects of thrombin inhibitor on thrombin-related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit subarachnoid hemorrhage model // Stroke.- 2003.- Vol.34, №6.- P.1497-1500.

Транексам раствор для инъекций 50мг/мл 5мл амп 10 шт

Состав и описание

Активное вещество:Транексамовая кислота — 50 мг.

• Вспомогательные вещества:
• Описание:
• Форма выпуска:

Вода для инъекций — до 1 мл.

Прозрачный или почти прозрачный бесцветный или со светло-коричневым оттенком раствор.Ампулы 50 мг/мл. По 5 мл препарата в ампулу нейтрального стекла, по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из плёнки ПВХ и фольги алюминиевой.

По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, субарахноидальное кровоизлияние.

С осторожностью — тромбогеморрагические осложнения (в сочетании с гепарином и непрямыми антикоагулянтами), тромбоз (тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром, инфаркт миокарда, инфаркт миокарда), нарушения цветового зрения, гематурия из верхних отделов мочевыводящих путей (возможна обструкция кровяным сгустком), почечная недостаточность (возможна кумуляция).

Показания к применению

Кровотечения или риск кровотечений на фоне усиления фибринолиза, как генерализованного (кровотечения во время операций и в послеоперационном периоде, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение при беременности, злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, гемофилия, геморрагические осложнения фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой), так и местного (маточные, конизации шейки матки по поводу карциномы, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом). Оперативные вмешательства на мочевом пузыре. Хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, тяжелый и средней степени тяжести гестоз, шок различной этиологии и др. критические состояния).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с препаратами крови, растворами, содержащими пенициллин, урокиназой, гипертензивными средствами (норэпинефрином дезоксиэпинефрином гидрохлоридом, метармином битартратом), тетрациклинами дипиридамолом, диазепамом. Гемостатические препараты, гемокоагулаза потенцируют активацию тромбообразования.

Передозировка

Имеются ограниченные данные о случаях передозировки. Сообщается об одном случае передозировки (прием внутрь 37 г транексамовой кислоты).Симптомы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, ортостатические симптомы (в т. ч., головокружение при переходе из горизонтального в вертикальное положение), ортостатическая артериальная гипотензия.

У предрасположенных пациентов повышается риск тромбозов.

Лечение: антидот неизвестен. При подозрении на передозировку транексамовой кислоты необходима госпитализация. При оказании помощи следует вызвать рвоту, затем провести промывание желудка. Активированный уголь снижает абсорбцию транексамовой кислоты при приеме внутрь в течение первых 1-2 ч после передозировки.

Если пациент находится в бессознательном состоянии или при нарушении глотания активированный уголь может быть введен через назогастральный зонд. Рекомендуется прием внутрь или парентеральное введение большого количества жидкости для усиления почечной экскреции, форсированный диурез, контроль количества выделяемой мочи.

В некоторых случаях может быть оправданным применение антикоагулянтов.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:Гемостатическое средство.

1. Фармакологические свойства:
2. Фармакодинамика:
3. Фармакокинетика:

Транексамовая кислота — антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин).

Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым действиями за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

В эксперименте подтверждена собственная анальгетическая активность транексамовой кислоты, а также сверхсуммарный потенциирующий эффект в отношении анальгетической активности опиатов.

Транексамовая кислота — антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин).

Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым действиями за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

В эксперименте подтверждена собственная анальгетическая активность транексамовой кислоты, а также сверхсуммарный потенциирующий эффект в отношении анальгетической активности опиатов.

Транексамовая кислота в концентрации 1 мг/мл не влияет на агрегацию тромбоцитов in vitro, в концентрации до 10 мг/мл крови не влияет на количество тромбоцитов, время свертывания крови и различные факторы свертывания крови в цельной крови или цитратной крови здорового человека. В то же время, транексамовая кислота как в концентрации 1 мг/мл, так и 10 мг/мл крови удлиняет тромбиновое время.

Распределяется в тканях относительно равномерно (исключение — спинномозговая жидкость, где концентрация составляет 1/10 от плазменной); проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, в грудное молоко (около 1% от концентрации в плазме матери). Обнаруживается в семенной жидкости, где снижает фибринолитическую активность, но не влияет на миграцию сперматозоидов.

Начальный объем распределения — 9-12 л. Связь с белками плазмы (профибринолизином) — менее 3%. В крови около 3% связано с белком (плазминогеном).Концентрация в цереброспинальной жидкости составляет 1/10 от плазменной. Общий почечный клиренс равен плазменному.Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется 17 ч, в плазме -до 7-8 ч.Метаболизируется незначительная часть.

Кривая «концентрация-время» имеет трехфазную форму с периодом полувыведения в терминальной фазе — 2 ч. Общий почечный клиренс равен плазменному (7 л/ч).

Выводится почками (основной путь — гломерулярная фильтрации) — более 95% в неизмененном виде в течение первых 12 ч. Идентифицировано два метаболита транексамовой кислоты: N-ацетилированное и дезаминированное производные. При нарушенной функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.

Беременность и кормление грудью

В доклинических исследованиях транексамовая кислота не оказывала тератогенного воздействия. Адекватные и строго контролируемые исследования эффективности и безопасности применения препаратов транексамовой кислоты у беременных не проводились.

Транексамовая кислота проникает через плаценту и может содержаться в пуповинной крови в концентрации, близкой к материнской.

Поскольку исследования репродуктивной функции у животных не всегда позволяют предсказать реакции у человека, транексамовую кислоту следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.

Транексамовая кислота проникает в грудное молоко (концентрация препарата в молоке составляет около 1% от концентрации в плазме крови матери). Развитие антифибринолитического эффекта у младенца маловероятно. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при применении транексамовой кислоты у кормящих матерей.

Условия отпуска из аптек

Побочные явления

Аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, крапивница), диспептические явления (анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея), головокружение, слабость, сонливость, тахикардия, боль в грудной клетке, гипотензия (при быстром внутривенном введении), нарушение цветового зрения, нечеткость зрительного восприятия; тромбоз или тромбоэмболия (риск развития минимален).

Особые указания

При сочетанном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования. Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение осмотра окулиста (острота зрения, цветное зрение, глазное дно).

Способность транексамовой кислоты влиять на скорость психомоторных реакций и на способность управлять транспортными или другими механическими средствами не изучалась.

Транексамовая кислота может вызывать головокружение и нарушения зрения, и, соответственно, может влиять на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Способ применения и дозы

Внутривенно (капельно, струйно).При генерализованном фибринолизе вводят в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов, скорость введения 1 мл/мин.При местном фибринолизе — 250-500 мг 2-3 раза в сутки.

При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8 часов в течение 3 дней, после чего переходят на прием внутрь таблетированной формы до исчезновения макрогематурии.При высоком риске развития кровотечения, при системной воспалительной реакции в дозе 10-11 мг/кг за 20-30 минут до вмешательства.

Больным с коагулопатиями перед экстракцией зуба вводят в дозе 10 мг/кг массы тела, после эстракции зуба назначают прем внутрь таблетированной формы препарата.

В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования: при концентрации креатинина в крови 120 — 250 мкмоль/л назначают по 10 мг/кг два раза в сутки; при концентрации креатинина 250 — 500 мкмоль/л назначают по 10 мг/кг один раз в сутки; при концентрации креатинина более 500 мкмоль/кг назначают по 5 мг/кг один раз в сутки.

Информация

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Кровоостанавливающие препараты

• Позиции с 1 по 16 из 21

• 12

  16

  24

  36
  на странице

• Страница:

1. 1
2. 2

Вид:
Сетка 
Список 

Тип сортировки

Позиция

Название

Цена

Топ продаж

Терять кровь — все равно, что терять жизнь. Обеспечивая организму питание, кислород и энергию для жизни, она циркулирует в замкнутой системе кровообращения и не должна контактировать с окружающей средой. Но целостность наших капилляров, артерий и вен может нарушаться.

К факторам риска относятся травмы, хирургическое лечение, врожденные патологии и хронические заболевания. Кровоостанавливающие препараты — группа лекарственных средств, обладающих способностью влиять на свертывающую систему крови и ускорять процесс коагуляции (свертывания).

При внешнем или внутреннем применении позволяют остановить течение крови из поврежденного сосуда, паренхимы или полости органа.

Бытовые микротравмы не представляют опасности для здоровья, с порезами и синяками возможно справиться самостоятельно в домашних условиях. Но внешние и внутренние кровотечения с массивной кровопотерей (от 1000 до 1500-2000 мл крови) представляют прямую опасность для жизни человека. Оставаться дома в таком состоянии — недопустимо.

Своевременно оказанная помощь в условиях реанимации или стационара позволяет избежать необратимых осложнений и спасти жизнь человека. В состав любой гемостатической терапии входят кровоостанавливающие средства, купить которые можно в «Первой социальной аптеке».

Люди с врожденными нарушениями свертывания крови имеют возможность приобрести под заказ препараты, необходимые для заместительной терапии и постоянной реабилитации. 

Заболевания и состояния, угрожающие развитием кровотечений

• геморрой
• гиперменорея (обильная менструация)
• фибромиома матки;
• цирроз печени
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый гепатит
• геморрагический диатез
• гемофилия;
• тромбоцитопеническая пурпура
• снижена способность крови к сгущению;
• острая лучевая болезнь;
• лейкоз, онкология;
• оперативное вмешательство, аборт (ДВС-синдром);
• послеоперационный период;
• послеродовой период;
• недоношенный состояние в преждевременно рожденных младенцев.

Лекарственные формы и виды действия кровоостанавливающих препаратов

В зависимости от формы выпуска, лекарства могут быть:

• Губки и порошки для наружного применения (местно). Местное действие развивается после непосредственного контакта лекарственного средства из раны поверхностью.
• Таблетки, порошки и фитопрепараты для приема (резорбтивного действия). Резорбтивное действие начинается после всасывания таблетированных и порошковых препаратов в кровь через кишечник.
• Растворы для внутримышечных, внутривенных инъекций и инфузий (системно). Системное влияние распространяется на свертывающую систему крови и организм в целом. Начинается этот процесс немедленно после внутривенного или инфузионного (капельного) введения препарата в кровоток или инъекции.

Ассортимент этой группы представлен как простыми и доступными лекарственными средствами — так и сложными дорогостоящими веществами, полученными методами генной инженерии. По этой причине цены на кровоостанавливающие препараты весьма существенно отличаются от стоимости рецептурных антигеморрагический средств, необходимых для регулярной заместительной терапии.

Классификация средств:

• Аминокислоты (ингибиторы фибринолиза). Аминокапроновая кислота — порошок оральный, таблетки, раствор для инфузий. Транексамовая кислота — таблетки «Виданол» и «Транексам», растворы для инъекций «Гемаксам», «Гемотран», «Сангера», «Неотранекс», «Трамикс», «Транестат», «Тугина». Аминометилбензойна кислота (амбен): губка гемостатическая с амбеном.
• Витамины. Менадион натрия раствор для инъекций «Викасол». Фитоменадион (витамин К1): раствор для инъекций
• Фитопрепараты (травы). Перца водного экстракт, крапивы листья, тысячелистника трава.
• Стимуляторы тромбопоэза. Етамзилат — таблетки и раствор для инъекций «Дицинон», раствор для инъекций «етамзилат».
• Ингибиторы протеиназы. Апротинин — раствор для инъекций «Контривен».
• Факторы свертывания крови. Мороктоког альфа — порошок для приготовления раствора для инъекций «Рефакто АФ», Эптаког альфа — порошок для приготовления раствора для инъекций «НовоСевен», протромбиновый комплекс человека (тромбин) — порошок для приготовления раствора для инъекций «Октаплекс».
• Агонисты тромбопоэтинов рецепторов. Ельтромбопаг — таблетки «Револад».

Для остановки кровотечения также применяются местные гемостатики.

Капиллярные кровотечения 

Под капиллярными кровотечениями имеются в виду незначительные кровопотери, возникающих в домашних условиях и при бытовых обстоятельствах. Это неглубокие царапины, порезы, ссадины, повреждения кожи в процессе маникюра или педикюра, а также кровотечение из носа.

И поскольку степень травматизации кожного покрова или слизистой оболочки в таких случаях незначительная, кровоостанавливающие средств для ран бытового характера ограничиваются наружным применением.

Для остановки кровотечения из пореза или ссадины необходимо приложить к травмированной поверхности кусочек ваты, смоченный в перекиси водорода. Остановить капиллярное кровотечение также поможет жидкость «Гемостаб» на основе алюминия хлорида.

Если площадь кровоточащей поверхности велика, подходящим вариантом для аппликации станет коллагеновая губка в форме пластины. Склонность к частым эпизодам носового кровотечения объясняется повышенной хрупкостью капилляров. Чаще всего эта особенность является наследственной.

Чтобы остановить носовое кровотечение, рекомендуется заложить в ноздрю, смоченную в 3% перекиси водорода ватный турунду. После чего запрокинуть голову. В таком положении легче остановить процесс. Но только слегка запрокинуть, чтобы не допустить попадания крови в носоглотку и не спровоцировать дальнейшее заглатывания или приступ кашля.

В домашней аптечке обязательно должны присутствовать внешние кровоостанавливающие препараты, цены на которые являются наиболее доступными. Для уменьшения проницаемости и ломкости капилляров рекомендуется принимать таблетки «Аскорутин»: комбинированный препарат рутина и аскорбиновой кислоты (витамина С). Невысокая стоимость делает его доступным, но качественным средством профилактики.

Носовое кровотечение, возникшей во время гипертонического криза, всегда расценивается как желательная защитная реакция организма. Так как позволяет избежать кровоизлияния (геморрагии) в мозг — а значит, геморрагического инсульта.

Внутримозговое кровоизлияние приводит к гематоме и отеку мозга, в условиях чего погибают нейроны: нервные клетки.

Гибель нейронов мозга имеет катастрофические последствия для организма, поскольку означает частичную или полную потерю важнейших жизненных функций: языковой, глотательной, умственной, двигательной.

Факт мозгового кровоизлияния невооруженным глазом не увидишь. Но знание клинической картины дает возможность вовремя среагировать.

К характерным симптомам геморрагического инсульта относятся: затруднение мимики лица и глотания, головокружение, заторможенность речи и действий, внезапная потеря остроты зрения, невозможность держаться на ногах и ходить, онемение правой или левой половины тела.

Заметив один или несколько из названных симптомов, следует немедленно вызвать «скорую». Только в больнице станет возможным увидеть очаг кровоизлияния с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В условиях реанимации кровоостанавливающие лекарства (внутримышечные или внутривенные инъекции ДИЦИНОН, внутримышечные инъекции Викасол) применяются наряду с обезболивающими, гипотензивными (снижающими давление) и ангиопротекторными (укрепляющими сосуды) препаратами.

Поскольку кровоизлияние уже произошло, работать придется с его последствиями. Поэтому основные мероприятия интенсивной терапии направлены на уменьшение отека мозговых тканей, быструю нормализацию артериального давления и поддержания жизненно важных функций организма.

Большое кровоизлияние ставит на рассмотрение вопрос о нейрохирургическом вмешательстве с целью удаления кровяных сгустков и некротизированных (отмерших) тканей мозга.

Если противопоказаний нет, а консервативная терапия не улучшает состояние пациента — такая операция рекомендована в первые 24-48 часов после кровоизлияния.

Кровоостанавливающие препараты при ранениях и травмах

Применяемые в военно-полевой практике кровоостанавливающие средства для ран травматического происхождения не ограничиваются инъекционными и инфузионными формами.

В наше время наблюдается тенденция отхода от традиционных жгутов для остановки артериального кровотечения. Это объясняется сильным травмирующим эффектом жгутов. Поскольку чаще всего наложения жгута провоцирует некроз — и становится причиной ампутации конечности.

Однако в случае бьющего фонтаном кровотечения из артерии жгут спасает жизнь и отказ от его применения недопустим.

Все чаще применяются гемостатические средства в форме порошков и гелей. Один из таких гемостатиков — порошок «Гемостоп». Применяется при больших ранах и травмах крупных сосудов.

Засыпанная порошком рана прикрывается перевязочным материалом. Также используются пластыри для наложения на открытую раневую поверхность.

Вместе с гемостатической функцией, некоторые такие пластыри имеют ранозаживляющие свойства. 

Осложнения кровотечений с массивной кровопотерей

• гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови)
• сгущения крови с повышением риска тромбообразования;
• обезвоживание организма;
• коллапс (значительное падение артериального давления);
• гипоксия (кислородное голодание органов);
• ухудшение сердечной деятельности;
• отек легких и развитие дыхательной недостаточности
• анемия (малокровие).

Каждый из этих состояний является опасным. Вместе взятые, они представляют серьезную угрозу жизни.

Только своевременно и корректно купировав внешнее или внутреннее кровотечение, возможно не допустить эти опасные последствия и сохранить жизнь человека.

А заместительная терапия пациентов с врожденным дефицитом факторов свертывания крови поможет сократить частоту геморрагических явлений и улучшить качество жизни.

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях. Современные кровоостанавливающие средства

Необходимость остановить кровотечение может возникнуть в любой момент. Занятия спортом, туризм и отдых – опасность может подстерегать где угодно. Да и в быту травмы с кровотечением нередки. В этой статье мы расскажем о видах кровотечений и способах их быстрой и эффективной остановки, а также рассмотрим препараты, спасающие жизнь, когда каждая минута на счету.

Виды кровотечений

• Капиллярное. Возникает при мелких травмах и серьезной угрозы не представляет. Кровь сочится или течет медленно, цвет ярко-красный. Если у пострадавшего нет проблем со свертываемостью крови, такое кровотечение остановится самостоятельно, и главной задачей является обработка раны перекисью водорода и наложение стерильной тугой повязки.
• Венозное. Кровь темного цвета, течет равномерно. Такое кровотечение самостоятельно не остановится, поэтому необходимо сперва остановить кровь, а уже потом заниматься обработкой раны.
• Артериальное. Кровь ярко-красная, бьет пульсирующим фонтаном. Это самый серьезный вид кровотечения, быстро приводит к сильной кровопотере и может повлечь за собой летальный исход. Принимать меры по остановке кровотечения нужно немедленно!

При небольших венозных и артериальных кровотечениях рекомендуется наложить давящую повязку с подложенным под нее марлевым тампоном для усиления давления на рану.

Также можно максимально поднять поврежденную область относительно тела, чтобы вызвать отток крови от раны.

Если кровотечение невозможно остановить приведенным выше способом, необходимо наложить жгут. При работе со жгутом следует соблюдать крайнюю осторожность и обязательно записывать время его наложения, чтобы период сдавливания не превышал 1,5-2 часа. Необходимо каждые 30 минут ослаблять давление жгута, предварительно пережимая травмированный сосуд.

Не стоит забывать, что:

1. Жгут эффективен только в случаях, если поврежденную артерию получается прижать к кости.
2. При венозном кровотечении жгут необходимо накладывать ниже раны, а при артериальном – выше.

3. Если жгут наложен правильно, участок кожи ниже жгута бледнеет, пульсация артерий останавливается.
4. Как мы писали выше, очень важно не забывать о времени.

   Оптимально будет написать на куске бумаги время наложения жгута и подложить его под жгут.

Кровоостанавливающие препараты

При небольших кровотечениях, например, неглубоких порезах, нужно обработать рану перекисью водорода (подойдут также пропитанные перекисью салфетки, например Салфетка с перекисью водорода «АППОЛО»

После обработки на рану накладывается повязка, например «Гемостатическая повязка АППОЛО 6*10 см» и фиксируется бинтом.

Средства Celox.

Если вы хотя бы раз сталкивались с покупкой гемостатических средств, вам должно быть знакомо название Celox. Другие препараты не столь известны и распространены. В самом ли деле Селоксы так уникальны и хороши, или все дело в качественной рекламе? Давайте попробуем разобраться.

Что такое Celox и как он работает?

Селокс – серия современных гемостатических средств, содержащих порошок на основе хитозана. Хитозан – природный полимер, получаемый из панцирей морских креветок. При смешивании с кровью хитозан быстро образует сгусток, перекрывающий кровотечение. Также он обладает антимикробным действием.

Чем хорош Celox?

• Не вызывает аллергических реакций.
• Сгусток, получаемый при использовании порошка, полностью биоразлагаемый и выводится из организма естественным путем.
• Селокс прост в применении. Использовать его смогут люди без медицинского образования и продвинутых навыков.
• Можно использовать при любых кровотечениях. Смешивается даже с обильным количеством крови
• Не стимулирует тромбообразование, так как взаимодействует только с тем объемом крови, с которым контактирует.
• Остатки препарата легко удаляются с раневой поверхности.
• Не имеет противопоказаний.

Строго говоря, полных аналогов Селокса не существует. Такие препараты, как Квиклот (Quikclot) и Гемостоп сделаны на основе минеральных веществ (цеолит, каолин).

Эти препараты останавливают кровотечение, как бы «прижигая» кровь, что очень болезненно и может вызвать ожоги. Особенно этим грешат ранние модификации Квиклота.

Почти аналогом Селокса можно назвать отечественный препарат Элларга, состоящий из хитозана на 75% и действующий таким же образом.

Celox — уникальный продукт, не имеющий полных аналогов!

Мы рекомедуем держать селокс в домашней, автомобильной, походной аптечках.

ТОЛЬКО Селокс:

1. Останавливает кровотечение в условиях гипотермии. При сильных кровотечениях температура тела может упасть ниже 35 градусов, и кровь перестает сворачиваться. Селокс показал свою эффективность даже в подобных случаях: за 3-5 минут он образует «пробку» и останавливает кровь.

2. При использовании препарата не поднимается температура в области раны. Об этом мы писали выше: никаких ожогов и дополнительных болевых ощущений, в отличие от «аналогов».

3. Эффективен даже в случае наличия в крови антикоагулянтов (аспирин, варфарин, гепарин)

Какие продукты Celox существуют, и чем они отличаются?

• Гранулы Celox В основе всех препаратов Celox – именно эти гранулы. Выпускаются в пакетиках по 2 и 15 граммов. Раньше выпускались пакетики по 35 г; сейчас они сняты с производства, но в продаже их все еще можно найти. 2-граммовые пакетики удобны для домашней аптечки, так как бытовые травмы обычно небольшие, и порошка нужно немного. Если же вы вскроете пакетик большего объема – хранить его, увы, нельзя. Для остановки кровотечения гранулы насыпают непосредственно в рану и прижимают повязкой на 3-5 минут. Если кровотечение не остановилось, используют новый пакетик средства. Если и это не помогло, следует наложить жгут.У нас вы можете купить гемостатические гранулы celox. 
• Бинт Celox Gauze Представляет собой бинт размером 3000*75 мм из прочного нетканого материала, на который нанесены уже знакомые нам гемостатические гранулы. Такие бинты очень популярны у военных медиков и экстремалов, так как иногда погодные условия делают применение обычных гранул практически невозможным. Бинт доказал свою эффективность при сильных кровотечениях, в том числе, вызванных открытыми переломами и огнестрельными ранениями. Бинт Celox купить в Москве и с доставкой по всей России
• Повязка Celox Z-Fold Повязка, как и бинт, сделана из нетканого материала, на обе стороны которого нанесены гемостатические гранулы. Существует 2 разновидности повязок, длиной 1,5 и 3 метра, однако количество гранул в них одинаково – 8 г. Эффективность такая же, как у бинта, но размеры упаковки гораздо компактнее, что позволяет сэкономить место в аптечке. Основное отличие от бинта состоит в том, что она сложена гармошкой и позволяет легче тампонировать рану. Способ применения аналогичный: плотно тампонируем раневую зону и давим в течение 3-5 минут.
• Аппликатор Сelox-A Аппликатор представляет собой шприц, позволяющий ввести гранулы прямо к очагу кровотечения. Очень эффективен при проникающих ранениях, таких как огнестрельные, ножевые, раны от когтей и зубов. Аппликатор нужно ввести прямо в рану как можно глубже и, надавив на поршень, заполнить раневой канал гранулами. Далее аппликатор необходимо извлечь, рану прикрыть и оказывать давление 3-5 минут.

Резюмируем: Селокс – почти не имеющий аналогов препарат. Он доказал свою эффективность в боевых условиях в Ираке и Афганистане. Причем показатель выживания пострадавших составил 100%!

И сейчас производители не останавливаются на достигнутом, постоянно совершенствуя продукт.

Celox – средство, которое определенно стоит иметь в домашней и походной аптечке, если вы хотите быть готовыми к непредвиденным обстоятельствам.