Лекарственные препараты для остановки кровотечения. Средства и препараты для остановки кровотечения

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, в естественные полости тела или во внешнюю среду. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, так как быстрая и значительная потеря крови несет серьезную угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

• механическое повреждение сосудов;
• новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
• ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

1

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

2

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

3

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

• капиллярное кровотечение;
• венозное;
• внутреннее (паренхиматозное);
• артериальное;
• смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

• патологическое кровотечение;
• травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

• легкая степень (меньше 0,5 литров);
• средняя (меньше 1 литра);
• тяжелая (около 1,5 литров);
• массивная (около 2,5 литров);
• смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
• абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Общие правила первой помощи при кровотечении

• Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.
• Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.
• При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.
• При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.
• При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.
• В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров — появление на ране несильной струйки крови.

В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

1

Первая помощь при кровотечении

2

Первая помощь при кровотечении

3

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

Признак венозного кровотечения — быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации.

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута.

Максимальное время ношения жгута — 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же.

Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение является одним из самых опасных. Главный признак повреждения артерии — кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей и с большой скоростью. В случае повреждения крупных артерий кровь начинает бить прерывисто, фонтаном.

Первая помощь при данном кровотечении заключается в наложении кровоостанавливающего жгута выше уровня раны. Также можно применять закрутку. Временные ограничения — те же.

При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов.

Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

Мы с вами рядом каждый день и всегда готовы оказать необходимую помощь!

Гемостатики на дому: как быстро остановить кровь?

18 апреля 1858 года, 160 лет назад, скончался наш соотечественник, доктор медицины Александр Петрович Нелюбин.

Именно этот человек когда-то первым инициировал научные исследования целебных свойств кавказских минеральных вод, но, что не менее существенно, он разработал состав кровоостанавливающей жидкости под названием «гемостатин», которая положила начало целому фармацевтическому направлению.

И в наше время, учитывая военную активность многих развитых и развивающихся стран, проблема поиска средств для экстренной остановки кровотечения остается одной из самых востребованных у людей в военной форме, любителей экстрима и врачей.

MedAboutMe разбирался, что такое гемостатики и какие средства для остановки кровотечения в домашних условиях использует сегодня население.

Гемостатики: лекарства-коагулянты и иные средства

Еще со школы известно: если из раны хлещет кровь, надо наложить жгут. Но, несмотря на кажущуюся простоту процесса, лучше, чтобы даже жгут накладывал профессионал, и он же контролировал состояние пациента до приезда врачей. Использование жгута чревато разнообразными побочными эффектами: неврологическими и инфекционными осложнениями, развитием ишемического синдрома и др.

В идеале же хотелось бы иметь такое средство, которое быстро и надежно останавливало бы кровь, но при этом не было токсичным для пострадавшего, легко удалялось из раны и не давало осложнений и побочных эффектов. Сегодня такие средства есть, и относятся они к категории гемостатиков — препаратов, останавливающих кровь.

Подавляющее большинство гемостатиков предназначено для лечения разнообразных болезней, требующих помощи врача. Это многочисленные патологии, при которых понижена свертываемость крови (гемофилия и др.), разнообразные внутренние кровотечения (маточные, легочные, желудочные и др.

), ситуации, когда необходимо подстраховаться от возможной кровопотери (при хирургических операциях). Чаще всего такие лекарства, обладающие системным действием, содержат компоненты системы свертывания крови (витамин К, факторы свертывания крови, тромбин, соли кальция и др.).

Такие средства обычно вводятся при помощи инъекций или таблеток и действуют не мгновенно, а через некоторое время.

Но иногда возникают ситуации, когда кровь требуется остановить вот прямо сейчас — например, при травме, при кровотечении их носа или при стоматологических манипуляциях. В таких случаях пациент нуждается в местных гемостатических средствах. Их мы и рассмотрим в данной статье.

В поисках способов остановки крови

За основу гемостатина доктор Нелюбин взял гемостатическое эфирное масло и добавил к нему винный спирт и речную воду. В ходе экспериментов на собаках с перерезанной бедренной артерией он доказал эффективность своего средства. Позднее корпию, смоченную гемостатином Нелюбина, использовали для остановки кровотечений во время военных действий.

Знаменитый доктор Н.И. Пирогов, помимо гемостатина, активно применял средства народной медицины — порошки из трав, обладающих дубящим действием.

Врачи того времени пробовали и другие варианты, в число которых входили: индийское средство Пенгавар-Джамби (растительные волокна суматранского папоротника), морская губка, глинозем из Германии, алюмокалиевые квасцы и др.

Многие из гемостатиков тех времен до сих пор можно найти в аптеках — разве что в более современном варианте.

В начале 2000-х годов в области разработки кровеостанавливающих средств наступила новая эра. Понятно, что самые заинтересованные в новых препаратах подобного рода — военные.

В их сфере деятельности эффективное средство, которое можно быстро использовать на поле боя для остановки кровотечения, является вопросом жизни и смерти.

Неудивительно, что сегодня новейшие гемостатики приходят к нам именно из военных лабораторий.

Местные гемостатики военного производства

Существующие местные гемостатические препараты по механизму действия делят на три основные группы:

• средства, абсорбирующие жидкость и тем самым повышающие концентрацию факторов свертывания крови (QuikClot, WoundStat, Гемостоп и др.);
• мукоадгезивные средства, которые сцепляются с тканями раны (обладают высокой степенью адгезии) и практически механически закупоривают ее (HemCon, Celox и др.);
• прокоагулянты, которые содержат факторы свертывания крови. При попадании в рану они повышают их концентрацию, что ускоряет коагуляцию. Самые дорогие средства их всего списка.

До сегодняшнего дня у российских любителей экстремальных занятий и просто запасливых граждан, всегда готовых к непредвиденным ситуациям, особой популярностью пользовались следующие разработки, которые нельзя сходу приобрести в аптеке, но при желании можно найти через интернет на специализированных сайтах:

Американское средство, представляющее собой вулканический минерал цеолит в гранулах. Он мгновенно абсорбирует жидкость и тем самым эффективно останавливает даже сильное кровотечение. Главный недостаток, ставший причиной снятия его с производства — сильное выделение тепла, что приводит к ожогам 1-2-й степени и инфицированию раны, в худших случаях вплоть до последующей ампутации конечности.

Российский препарат, представляющий собой синтетический цеолит. Увы, при его применении возникает та же самая проблема, что и у QuikClot — термический ожог и инфекционные осложнения.

Разработка итальянских и британских ученых 2011 года. В основе Селокса — хитозан, полимер, входящий в состав панцирей ракообразных, в данном случае — креветок. Сегодня считается одним из наиболее эффективных и безопасных гемостатиков.

Преимущество Селокса в том, что хитозан расщепляется ферментом лизоцимом, который мы вырабатываем сами. Это дает возможность делать саморассасывающиеся повязки.

Разработчики утверждают, что Селокс абсорбирует в 11 раз больше жидкости, чем начальный объем средства.

Российская версия Селокса, тоже на основе хитозана. Продается в виде кровоостанавливающего бинта, порошков, пластырей и салфеток. Разработчики ГепоГлоса утверждают, что их хитозан специальным образом модифицирован, в отличие от других гемостатиков из этой группы, но о подробностях этой модификации умалчивают.

В нашей стране Гемостоп принят на вооружение в ВС РФ, но не пользуется популярностью из-за побочных эффектов в виде ожогов. Селокс разрешен к применению, ГепоГлос только-только выходит на рынок.

Гемостатики в домашней аптечке

А как насчет гемостатиков попроще? Не военных разработок, которые надо искать в странных местах интернета, а таких, чтобы можно было приобрести в обычной аптеке за разумные деньги?

Такие средства есть. Они используются для остановки носовых кровотечений, при травмах, сопровождающихся повреждением кожи, при кровотечениях в ротовой полости после стоматологического лечения.

Конечно, можно использовать ватку с обычной перекисью водорода или покопаться в бабушкиных запасах и обнаружить квасцы, которые нынче уже не купишь в аптеке. В качестве гемостатиков можно использовать настои и отвары различных растений, обладающих дубящими свойствами.

В этот перечень входят крапива, тысячелистник, горец птичий, горец почечуйный и горец перечный, пастушья сумка и др. В аптеках можно купить как жидкие экстракты, так и сухие части растений, чтобы готовить из них отвары дома. Но надо понимать, что об экстренном их применении в этом случае речь уже не идет.

Так что, если говорить не о простой царапине, а о достаточно серьезной травме, то лучше воспользоваться современными средствами.

Речь идет о гемостатических губках. Они представляют собой пористые пластины разного размера, которые отлично впитывают в себя кровь и стремительно набухают.

Такие губки не растворяются в холодной воде и при температурах до 65-75°С. В зависимости от материала, они могут полностью рассасываться в ране.

Обычно гемостатические губки пропитываются дополнительно кровоостанавливающими препаратами. В наших аптеках можно найти следующие варианты:

Производится из раствора коллагена, содержит борную кислоту и фурациллин. Производители рекомендуют для усиления эффекта смачивать ее гемостатиком тромбином. Сама губка стоит примерно 100-150 рублей. Существует и «профессиональная» ее версия — Тахокомб: коллагеновая губка с белками-гемостатиками фибриногеном и тромбином. Но стоимость одной упаковки составляет 12 тысяч рублей.

Производится из пищевого желатина и содержит фурацилин. Поскольку желатин — это слегка денатурированный, то есть расплетенный под действием температуры коллаген, свойства ее принципиально не отличаются от коллагеновой гемостатической губки.

Тоже полностью растворяется в ране. А, например, губка Желпластан продается в виде порошка, который следует засыпать в рану. Она также содержит канамицина моносультфат — антибиотик широкого действия, что заодно снижает риск инфицирования раны.

Следует отметить, что в последние годы на российском рынке появлялись самые разные гемостатические препараты для бытового использования: это турецкие кровоостанавливающие спрей и салфетки, пропитанные настоем трав; немецкие коллагеновые губки с антибиотиком гентамицином, и др. Но по разным причинам они довольно быстро исчезали с прилавков, и сегодня найти их в российских аптеках невозможно.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Кровоостанавливающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Сеть аптек 36,6 даёт приобрести кровоостанавливающие препараты по выгодной цене с возможностью доставки в одной из 1200 аптек Москвы и Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей. Поиск необходимого лекарства заметно упрощается благодаря тому, что искать средство можно по цене, производителю, форме выпуска и основному компоненту.

Все представленные на сайте медикаменты сертифицированы и лицензированы.

Заказывайте доставку выбранного средства онлайн! Аптека 36,6 постоянно проводит различные акции, что позволяет заказать необходимый препарат по выгодной цене.

На сайте представлены лекарства ведущих фармацевтических компаний, действует система скидок и бонусная программа. Оплата осуществляется исключительно в отделении аптеки.

Показания

Кровотечением называется истечение крови из сосудов после нарушения целостности их стенок[1]. Кровотечения можно разделить на капиллярные, венозные, артериальные, паренхиматозные и смешанные.

При обильных кровотечениях, несмотря на этимологию, врач рекомендует начать пить кровоостанавливающие препараты.

Основными показаниями к приему препаратов для остановки крови являются:

1. кровотечения различной этимологии;
2. риск возникновения кровотечения во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде;
3. послеродовое маточное кровотечение;
4. гинекологические патологии при беременности, в родах и послеродовом периоде;
5. заболевания печени;
6. кровотечения в ЖКТ;
7. при хирургическом вмешательстве;
8. перитонит;
9. сепсис;
10. гестоз различной степени тяжести;
11. при порезах и ранах.

Данный список далеко не полон. Рекомендуется консультация со специалистом перед началом приема.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных рекомендуется пить непродолжительное время. Они назначаются индивидуально с учетом диагностики и факторов, спровоцировавших нарушения цикла.

Противопоказания

Противопоказания к лекарственным препаратам индивидуальны, перед началом приема лекарственных средств необходимо тщательно изучить инструкцию к выбранному препарату.

Основными общими противопоказаниям при приеме кровоостанавливающих средств являются:

• повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• почечная недостаточность;
• лейкозы различных типов у детей.

Формы выпуска

В каталоге 36,6 представлены кровоостанавливающие средства двух типов:

Страны изготовители

Лекарства для остановки крови производят фармацевтические заводы во многих странах.

На веб-ресурсе можно найти лекарства, изготовленные в:

• Австрии;
• Словении;
• Венгрии;
• КНР.

• Также представлен широкий спектр кровоостанавливающих препаратов российского производства.
• ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
• Список литературы:

1. [i] Емельянов С. И. Общая хирургия — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.

Клиника Возрождение — Кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении

Информация о материале Медицинские услуги Гинекология/Акушерство

Дицинон при маточных кровотеченияхПри маточных кровотечениях часто назначаются синтетические препараты, которые оказывают благотворное воздействие на слизистую полости матки. Таким препаратом является дицинон.

К его фармакологическим свойствам можно причислить следующее:    способность активизировать процесс образования белка-тромбопластина;    нормализация свёртываемости крови    препятствует образованию тромбов.Дицинон выпускается в нескольких формах: в таблетках, в уколах.

Данный препарат доказал свою эффективность при кровотечениях, местом локализации которых являются маленькие сосуды. После приёма дицинона (дозировку должен назначать только лечащий врач), женщина сможет ощутить эффект уже спустя несколько часов.

Многократное тестирование данного препарата показало, что наивысший результат достигается при приёме таблеток, нежели внутримышечных инъекций.

Для остановки маточных кровотечений специалисты используют следующую схему: внутривенно (можно внутримышечно) вводится две ампулы дицинона, после этого каждые шесть часов назначается приём этого препарата в таблетированной форме. В целях профилактики кровотечений данное лекарственное средство пациентка должна принимать преорально, начиная с 5-го дня менструального цикла.

Транексам при маточных кровотеченияхПервой помощью при маточных кровотечениях по праву считается транексам, так как он очень быстро способен справиться с этой проблемой.

  Данный препарат оказывает непосредственное влияние на процесс свёртывания крови и напрямую воздействует на плазминоген (неактивный).

Транексам сегодня доступен в аптеках, как в виде таблеток, так и в виде инъекций (внутримышечно).

Если наблюдается умеренная потеря крови, то достаточно будет таблеток. При определении дозировки врач должен учитывать вес пациентки и тяжесть заболевания. Транексам часто назначается в целях профилактики маточных кровотечений, особенно при подготовке пациенток к хирургическим манипуляциям.

Викасол при маточных кровотеченияхВикасол представляет собой синтетическим медицинский препарат, который способен заменить важный для женского здоровья витамин К, принимающий активное участие в производстве протромбина. При отсутствии, или недостаточном количестве этого витамина у женщин развиваются кровотечения.

После приёма викасола пациентки испытывают облегчение только спустя 12-18 часов, из-за чего при оказании экстренной помощи его не применяют.

Несмотря на это, многие врачи часто назначают этот препарат в комплексной терапии маточных кровотечений, а также в профилактических целях.

Викасол назначается беременным женщинам после начала первых схваток, чтобы предотвратить развитие кровотечения, которое может развиться в процессе начала активной фазы родовой деятельности.

Этамзилат при маточных кровотеченияхПри менструальных кровотечениях врачи часто назначают лекарственные препараты, способные значительно уменьшить объём месячных.

Большой эффект достигается при приёме этамзилата, обладающего обширными фармакологическими свойствами:    обладает способностью останавливать кровотечения;    активизирует процессы, отвечающие за свёртываемость крови и скорость склеивания тромбоцитов;    увеличивает эластичность и устойчивость капилляров и т. д.

На фоне приёма этамзилата у пациентов не происходит внутреннего дискомфорта, так как данный препарат оказывает плавное воздействие на женский организм. В процессе проведения многочисленных исследований было выявлено, что этамзилат не вызывает резкой свёртываемости крови, благодаря чему не происходит образование тромбов.

Он назначается при любых видах кровотечений, в частности маточных. Очень часто этамзилат входит в программу лечения обильных менструальных выделений, а также отоларингологических, стоматологических и офтальмологических заболеваний.

Окситоцин при маточных кровотеченияхОкситоцинПри развитии маточных кровотечений первым действием специалиста является назначение женщине препарата, который способен быстро оказать необходимую помощь. Остановить кровопотерю способен окситоцин, который оказывает избирательное воздействие на матку.

После приёма окситоцина в женском организме наблюдается повышенная возбудимость мышечных волокон, на фоне чего начинаются сильные сокращения. Данный препарат может назначаться как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инъекций.

Аскорутин при кровотечении маточномОказать реальную помощь женщинам, страдающим от обильных месячных, часто перерастающих в маточные кровотечения, способен аскорутин, который на протяжении многих лет активно применяется в гинекологии.В составе данного лекарственного средства содержатся следующие основные компоненты: витамин Р (рутин) и аскорбиновая кислота.

Его прямое воздействие на женский организм заключается в укреплении стенок сосудов, предотвращении ломкости и проницаемости капилляров.При длительном применении аскорутина (продолжительность определяется лечащим врачом) происходит регенерация тканей, а также активизируются защитные функции женского организма, способные противостоять любому негативному воздействию.

Викасол при маточных кровотеченияхЭффективным синтетическим препаратом, способным заменить и насытить женский организм витамином К, является викасол. Данное лекарственное средство активизирует процесс выработки протромбина, который оказывает прямое воздействие на свёртывание крови.

Несмотря на то, что при лечении маточных кровотечений викасол доказал свою эффективность, его назначение должно быть очень осторожным.Как и любой другой кровоостанавливающий препарат, викасол имеет противопоказания, к которым относятся: тромбоэмболия и повышенная свёртываемость крови. Именно поэтому самостоятельный приём данного препарата запрещён. Все назначения должны даваться только лечащим врачом.Этамзилат (уколы) при маточных кровотеченияхЭтамзилат представляет собой медицинский препарат, обладающий гемостатическим свойством. На фоне приёма этого лекарственного средства у пациенток наблюдается укрепление сосудов, увеличение клеток тромбоцитов в костном мозге и т. д. После назначения этамзилата у женщин значительно снижается ломкость сосудов, а также происходит стабилизация в плазме крови уровня аскорбиновой кислоты.

При приёме данного препарата эффект наблюдается спустя 10-15 минут. Оказав благотворное воздействие на организм пациентки, этамзилат начинает очень быстро расщепляться и выводиться в процессе мочеиспускания.

Аминокапроновая кислота при маточных кровотеченияхАминокапроновая кислота является синтетическим медицинским препаратом, часто используемым при остановке маточных кровотечений. Его назначение должно происходить только в стационаре, где у врачей есть возможность регулярно осуществлять контроль качества крови пациенток посредством лабораторного исследования – коагулограммы.

Аминокапроновая кислота способна улучшить функциональность печени, а также угнетать процесс образования антител.

Антитромботические препараты — угроза кровотечений

05.01.2021 12057

Лекарства против тромбов прочно вошли в практику кардиологов, терапевтов, хирургов и онкологов. Не буду вас утомлять их классификацией, различными механизмами действий и показаниями к назначению. Для пациента это слишком сложная и лишняя информация.

Для хорошего результата лечения необходимо лишь только чёткое понимание, с какой целью такой препарат назначен и какие можно ожидать осложнения от длительного лечения. Назначение лекарств от тромбоза для врача всегда сложное и непростое решение.

Это тонкая балансировка на грани добра и зла: между ожидаемой пользой от такого лечения и риском возможных осложнений: кровотечений. Эти лекарства врач назначит только будучи твёрдо уверенным, что ожидаемая польза для пациента в несколько раз больше, чем риск кровотечения. Показания к таким лекарствам строго регламентированы в клинических рекомендациях.

Никогда не забуду случай из моей практики. У меня был пациент 76 лет с мерцательной аритмией и ишемической болезнью сердца. Ему было установлено 3 стента в коронарные артерии. Эти два состояния( мерцательная аритмия и ИБС) вынуждали хирургов и кардиологов назначить ему сразу три препарата от тромбоза (тройная антиагрегантная терапия).

Дело осложнялось ещё и тем, что сын этого пациента был профессором, доктором наук. Не каких-нибудь других медицинских наук, а непосредственно кардиологических.

После долгого и непростого консилиума, с привлечением маститых кардиологов из смежных организаций, тщательного взвешивания всех «за» и «против», большой группой кардиологов, включая нескольких профессоров, было принято решение о назначении трёх препаратов от тромбоза, потому что были слишком высокие риски смерти от ишемического инсульта.

В результате нашего совместного лечения, через 3 месяца мой пациент скончался от геморрагического инсульта ( внутримозгового кровотечения). Этот случай я привела для того, чтобы ни у кого не возникало желание заниматься самолечением.

Сейчас, когда в средства массовой информации поступают сообщения о том, что на фоне ковид инфекции возрастает риск тромбозов и для профилактики давайте всё поголовно принимать лекарства от тромбов. Для кого-то это возможно и будет полезным, но кто-то может погибнуть от такой «профилактики», так и не заболев коронавирусом.

Эти препараты должны назначаться только врачом и только строго по показаниям. Если вы принимаете эти препараты по назначению врача, то необходимо знать о возможных осложнениях, чтобы вовремя заметить первые признаки неполадок и принять меры. Самой грозное осложнение — внутримозговое кровотечение.

Первым признаком которого будет сильная слабость, сильная головная боль, тошнота и рвота и быстро нарастающая общемозговая симптоматика. Человек становится вялым, апатичным, заторможённым, невнятно отвечает на вопросы или вовсе не может ответить, ведёт себя «как пьяный». Может быть повышение артериального давления, а может и не быть.

Для геморрагического инсульта характерно быстрое угнетение сознания. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и обязательно сообщить врачам о том, что больной принимает препарат от тромбоза, сам пациент это вряд ли сможет сделать. К счастью, геморрагический инсульт редкое осложнение, но самое опасное.

Более частое осложнение при приёме лекарств от тромбозов- желудочно-кишечные кровотечения. Их можно распознать до того, как они разовьются в полную силу и при быстром обращении к врачу, остановить.

Первым признаком может быть резкая слабость и падение артериального давления, появление чёрного стула или примесь алой крови при дефекации, при полном отсутствии болей в животе! Здесь также необходимо быстрое обращение за помощью, особенно при появлении чёрного стула и падении артериального давления.

Это прямо указывает на потерю большого объёма крови и опасности для жизни. В моей практике были пациенты, которые несколько суток !!! наблюдали у себя чёрный жидкий стул при наличии язвы желудка в анамнезе и на фоне приёма препаратов от тромбоза, от слабости уже не могли передвигаться по квартире, но запрещали родственникам вызывать скорую помощь.

Итог закономерно печальный в таких ситуациях. Не надо ждать, когда само пройдёт. Это возможно, но маловероятно. Менее частые осложнения — кровотечения из мочеполового тракта- появление примеси крови в моче или алая моча. Такое сложно пропустить. Совет тот же — обращение к врачу, желательно к урологу.

Быстро умереть от такого кровотечения вряд ли удастся, но получить серьёзные проблемы с почками без своевременного лечения можно. Нет худа без добра. Широкое применение лекарств от тромбов привело к более частым кровотечениям из желудочно-кишечного и мочеполового тракта, что помогло выявить рак на ранней стадии у большого количества пациентов и полностью вылечить его. Поэтому если у вас возникло то или иное кровотечение на фоне приёма этих лекарств, то вам необходимо тщательное обследование для исключения рака желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря, простаты или язвы желудка. На фоне приёма антитромботических лекарств чаще всего бывают так называемые «малые» кровотечения — носовые, привкус крови во рту, кровоточивость дёсен при чистке зубов, появление синяков на коже, долго кровоточащие раны и порезы, например, при бритье. Эти кровотечения неприятны для пациента, но не угрожают жизни и здоровью, поэтому не требуют отмены препарата.

Источник: ( Ссылка )

Участники онлайн-конференции узнают об актуальных изменениях в части администрирования имущественных налогов организаций.

Отдельное внимание будет уделено бездекларационному порядку налогообложения транспортных средств и земельных участков, особенностям подготовки налоговой отчётности в 2021 году по налогу на имущество, а также вопросу заявительного порядка предоставления льгот по транспортному и земельному налогам.

Подробнее

Чудеса маркировки или Удивительное — рядом, но кому от этого легче?

«О сколько нам открытий чудных…» С этих пушкинских строк когда-то начиналась телепередача «Очевидное — невероятное». Впрочем, это было в годы, когда для молодого, романтичного телевидения важен был вовсе не рейтинг и не рекламные деньги, и заботилось оно о том, чтобы люди узнавали не только то, кто от кого родил, а более полезные и важные с точки зрения миропонимания вещи.

Но продолжаем: речь в этих стихах дальше идёт про «опыт — сын ошибок трудных» и про «парадоксов друга» — гения. Так вот: опыты, конечно, дело хорошее, но для них всё-таки лучше выбирать удачное время и место, а ставить опыты на людях вообще как-то грешно. Что касается парадоксов, то, оказывается, друзья у них бывают разные и далеко не всегда гениальные… Но предисловие затянулось.

Переходим к фактам…

Подробнее

Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но…

Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры.

Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Подробнее

Кровоостанавливащие препараты (Антигеморрагические и Гемостатические) — Справочник лекарств — Аптека 9-1-1

Кровоостанавливающие (антигеморрагические, гемостатические) препараты – это группа лекарственных средств, которые используются для остановки кровотечений (геморрагий) и предупреждения чрезмерной кровопотери.

В норме кровь представляет собой текучую жидкость – взвесь форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в плазме.

Однако при кровотечениях кровь способна менять свои реологические (текучие) свойства – она становится излишне густой и вязкой, а далее застывает в месте повреждении стенки сосудов (свертывается), формируя сгусток (тромб).

Тромб закрывает собой просвет раны и препятствует тем самым дальнейшему кровотечению и потере организмом крови.

При обширных кровотечениях или же при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением образования тромбов, кровь не успевает или не способна вовремя сворачиваться.

Это приводит к чрезмерной кровопотере, а затем – к шоку, кислородному голоданию органов (особенно головного мозга и сердца) и развитию разного рода негативных последствий вплоть до летального исхода.

В таком случае применяют кровоостанавливающие препараты.

Показания к применению

Кровоостанавливающие препараты применяют при состояниях, связанных с нарушением свертывания крови и кровотечениях.

Ингибиторы фибринолиза используют для остановки сильных кровотечений при операциях (особенно на сердце, легких, крупных сосудах), обширных травмах, родовых кровотечениях, сниженной свертываемости крови при заболеваниях печени, а также при передозировке препаратами фибринолитиков (фибринолизином, стрептокиназой, альтеплазой, урокиназой, тенектеплазой и т.д.).

Апротинин дополнительно применяют при заболеваниях поджелудочной железы: остром панкреатите (в том числе алкогольном), тяжелых травмах и раке поджелудочной железы.

Препараты витамина К применяют при кровотечениях, связанных с дефицитом витамина К в организме: геморрагическом синдроме новорожденных, болезнях печени (желчнокаменной болезни и обтурационной желтухе) и кишечника (энтероколитах, болезни Крона). Помимо этого, препараты витамина К используют при кровотечениях, вызванных передозировкой антикоагулянтов непрямого действия – варфарина, аценокумарола, фениндиона.

• Растительные гемостатики показаны при маточных кровотечениях (меноррагиях), небольших кровотечений из мелких сосудов желудка и кишечника.
• Гемостатические препараты для местного применения используют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений (из внутренних органов) при открытых полостных операциях.
• Этамзилат применяют с целью профилактики и лечения операционных кровотечений, а также при маточных, носовых кровотечениях, кровоточащих деснах при пародонтозах, гингивите.
• Элтромбопаг и тромбопоэтин рекомбинантный показаны для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры – хронически низком уровне тромбоцитов в крови, что опасно частыми кровотечениями – при удалении селезенки.
• Эмицизумаб применяют для лечения гемофилии – наследственного заболевания, связанного с нарушением свертывания крови и опасными для жизни кровотечениями.
• Препараты факторов свертывания используют при тяжелых обширных кровотечениях, а также для лечения гемофилии.

Фармакологическое действие

Кровоостанавливающие препараты повышают свертываемость крови, стимулируют образование тромбов и тем самым останавливают кровотечения.

Препараты ингибиторов фибринолиза дополнительно блокируют активность ферментов поджелудочной железы.

Классификация кровоостанавливающих препаратов

Кровоостанавливающие препараты классифицируют на:

• ингибиторы фибринолиза: аминокислоты (кислота транексамовая, кислота аминокапроновая), ингибиторы протеаз (апротинин);
• препараты витамина К: менадион, фитоменадион;
• препараты растительного происхождения: жидкий экстракт водяного перца, листья крапивы, трава тысячелистника;
• гемостатики для местного применения: тромбин, фибриноген, амбен, кальция хлорид;
• другие кровоостанавливающие препараты для системного применения: этамзилат, элтромбопаг, эмицизумаб, тромбопоэтин рекомбинантный.

Кроме того, кровоостанавливающим действием обладают препараты белков, регулирующих свертывание крови – факторы свертывания II, VII, VIIa, VIII, IX, X и их комбинации, фактор фон Виллебранда, нонаког альфа.

Основы и особенности лечения кровоостанавливающими препаратами

1. Кровоостанавливающие средства (за исключением гемостатиков растительного происхождения) относятся к препаратам рецептурного отпуска, которые назначаются и отпускаются из аптек по рецепту врача.

2. Все кровоостанавливающие препараты значительно повышают риск развития тромбозов и, как следствие, инфарктов и инсультов, поэтому использовать их следует с особой осторожностью, под строгим контролем врача.

3. Препараты апротинина обладают сильным аллергизирующим потенциалом, способны спровоцировать у пациента сильнейшую аллергическую реакцию –анафилактический шок.

Повторно апротинин у одного и того же пациента можно использовать не чаще одного раза в год.

Перед повторным введением раствора апротинина пациенту следует провести специфическую тест-реакцию на антитела к препарату.

Менадион применяют короткими курсами по 4 дня, чередуя их перерывами в несколько дней. Перед обширными операциями менадион назначают профилактически – за 2-3 дня.

Следует с особой тщательностью контролировать недопустимость попадания гемостатических препаратов для местного применения в сосуды.