Оказание 1 медицинской помощи при тепловом ударе. Тепловой удар. Симптомы, причины и первая помощь при тепловом ударе

Длительное нахождение в душном непроветриваемом помещении, а также систематический перегрев могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем, обмороком. В статье мы подробно поговорим про тепловой удар у взрослых: какие бывают причины, признаки и симптомы состояния, как оказать первую помощь пострадавшему, в чем заключается лечение.

Проявление плохого самочувствия при определенных неблагоприятных погодных условиях может отразиться на любом человеке. Но есть люди, которым категорически противопоказано перегреваться, так как их организм более чувствителен к изменениям температурного режима. Рассмотрим эти категории:

• Дети. Малыши до 1,5-2 лет имеют плохую терморегуляцию. Если их чрезмерно укутывать одеждой или двойными одеялами в теплом помещении, то у них может подняться высокая температура, что значительно опаснее, чем переохлаждение.

• Пожилые. Со временем наступления пенсии теряются многие свойства молодого организма, и чем-то люди становятся похожими на ребенка. Также теряются и функции терморегулирования. Вспомните для примера бабушек, которые в жару ходят в теплых кофтах, а ведь это может быть для них опасно.

• Пациенты с заболеваниями щитовидки. Щитовидная железа является генератором определенных гормонов, которые отвечают за клеточный обмен веществ. Если тироксина скапливается слишком много, что случается при диффузном токсическом зобе (название болезни), то может повыситься средняя температура тела.

• Люди с большой массой тела. У обычного человека функцию выработки энергии несет на себе печень. Именно здесь происходят активные химические процессы, которые перевоплощают продукты распада питательных веществ в тепло. Еще один источник – это мышцы, если они испытывают нагрузку, сокращения. У пациентов с ожирением увеличенная прослойка подкожного жира. По своей структуре жировая ткань является отличным изолятором, поэтому внутренние органы находятся в теле полного человека, как в термосе. Соответственно, выработанная печенью и мышцами энергия выходит наружу слабее и медленнее. В условиях высокой температуры генерируется излишнее тепло.

• Быстрая потеря жидкости и обезвоживание. При недостаточном питье, интенсивных занятиях спортом без восполнения жидкости, а также при приеме мочегонных средств нарушается водно-солевой баланс. Это может привести к замедленным химическим реакциям в организме.

• Плохая иммунная система. Ослабленный после болезни человек, а также просто люди со сниженным иммунитетом имеют высокий риск перегревания в связи с общим ухудшением состояния. Чтобы этого не произошло, необходимо 2-3 раза в год пропивать курс иммуномодулятора «Цитовир-3». Его активные компоненты стимулируют выработку эндогенного интерферона, который является естественным белком-защитником.  

Тепловой удар: что это такое

Это состояние патологического функционирование организма, которое наступает после общего перегрева. На фоне этого истощаются компенсаторные функции – те процессы, которые призваны компенсировать изменение температуры человека.

Когда это происходит, нарушается работа всех жизненно необходимых органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, что опаснее всего.

В зависимости от стадии состояния могут быть различные последствия – от общего плохого самочувствия и обморока до появления хронических заболеваний и летального исхода – если помощь не подоспеет вовремя.

Тепло генерируется печенью и мышцами (в основном), а затем, если это необходимо условиями жизни, отдается во внешнюю среду. За регуляцию этих двух процессов отвечает головной мозг, он подает сигнал, когда нужно охладиться или, наоборот, согреться – тогда просыпается чувство голода.

Механизмы теплоотдачи следующие:

• Конвекция – актуально, когда окружающая среда холоднее, чем стандартная температура тела. Происходит просто при нахождении в атмосфере, естественное состояние.

• Кондукция – при непосредственном контакте с холодным предметом.

• Потоотделение – наиболее распространенный вариант летом.

В обычных комфортных для жизни условиях (атмосфера приблизительно 19-21 градус) за сутки различными способами исчезает около 20% лишней энергии. Когда наступает жара, организм избавляется от тепла только одним способом – через пот.

Происходит это за счет испарения влаги с кожи. Но если влажность в воздухе повышенная, что бывает в приморских населенных пунктах, а также после дождя, то жидкость просто не может испаряться.

Так нарушается основной летний процесс терморегуляции, за которым может последовать перегревание.

Формы патологического состояния

Различают 4 типа перегрева, в зависимости от основных проявлений:

• асфиктический, когда становится трудно дышать;

• гипертермический – с очень высоким жаром;

• церебральный – начинаются судороги, потеря сознания, головокружения и боли;

• гастроэнтеритический – ярко выражены симптомы тошноты, рвоты, диареи.  

Причины теплового удара и повышения температуры

Основное пагубное воздействие наносит тепло. Оно может влиять изнутри или снаружи. Условия, при которых может появиться перегрев:

• Длительное пребывание на солнце. Даже в относительно нежаркий летний день нахождение под прямыми солнечными лучами долгое время опасно, потому что в точке нагрева под ультрафиолетом может быть до 45-50 градусов. И как бы ни старался ваш организм, более 20% тепла он вывести не может.

• Рабочее место, которое находится возле теплоотдающих приборов. Источники тепла могут быть прямые (пострадают те, кто трудится на ТЭС, работает истопником) или косвенные, например, печь на кондитерском производстве или хлебопекарне. Результат аналогичен предыдущей причине – влияние извне.

• Долгие занятия спортом или тяжелым физическим трудом. Одним из основных органов, который занимается продуцированием энергии, являются мышцы. Из-за их активного задействования в теле может образоваться слишком много тепла, которое не успевает испаряться.

• Баня. В банных комплексах, если иметь в виду не сауну, а русский классический вариант, высокий уровень влажности. При этом жар бывает настолько силен, что некоторые банщики падают в обморок. И не спроста – выделяемый пот не может испариться.

• Малое потребление воды. Обезвоживание – первое состояние, которое предшествует тепловому удару. В день взрослый человек должен пить не менее 2 литров жидкости, при этом лучше уделять предпочтение негазированным прохладным напиткам.

• Одежда, которая «не дышит». Идеальными вариантами с хорошей теплопроводностью считаются натуральные ткани, например, хлопок или лен. Но они не очень практичны – быстро мнутся, а на блузках остаются следы от пота. Сначала для спортивных занятий, а затем и для повседневной носки были адаптированы синтетические материалы. Они прекрасно высыхают прямо на теле, имеют поры в структуре – идеально подходят для жаркого лета.

• Повышенная влажность воздуха. Почему нарушается теплоотдача, мы уже объяснили. А как с этим справляться – надевать легкую одежду, иметь с собой сухие салфетки для протирания кожи, а также отказаться от лишней уходовой и декоративной косметики – крема и лосьоны только закупорят поры, которые и так под действием влаги в атмосфере хуже функционируют.

• Ряд медикаментов негативно сказывается на железах, отвечающих за потоотделение. Аккуратными стоит быть с компонентом атропин, который, например, входит в состав некоторых глазных капель, а также с противоаллергенными и антидепрессантами.

Первые признаки теплового удара у взрослых

Основные проявления возникают при появлении обезвоживании. Начинает двоиться в глазах, могут пойти солнечные пятна – цветные круги. Если вы почувствовали головокружение, сухость во рту, тошноту, то нужно в первую очередь присесть в место, куда не попадают солнечные лучи, желательно на сквозняке или под кондиционер.

Симптомы

Со стороны ЦНС будет проявляться сниженная физическая активность. Появится вялость, сонливость. Такое поведение может сменяться вспышками импульсивности и даже агрессивного состояния.

Раздражительность и общее недомогание могут привести к обмороку.

Если человек падает без чувств в плохо проветриваемом душном помещении, то в первую очередь нужно заподозрить тепловой удар, который может быть продолжительностью в 10-15 минут, до оказания первой помощи.

При некоторых реакциях организма появляются судороги. Именно такая реакция ЦНС отличает перегрев от солнечного удара.

Для улучшения процесса теплоотдачи кровеносные сосуды расширяются, что приводит к покраснению кожных покровов. В здоровом состоянии это приятный румянец, но при заболевании могут пойти пятна по всему телу.

Ускорение циркуляции крови в сосудистой ткани может негативно сказаться на сердце – его ритм ударов ускоряется, а после обморочного состояния может едва прощупывается пульс.

Для пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы это может оказаться губительным.

Обезвоживание проявляется сухими и неэластичными кожными покровами. При прикосновении ко лбу вы почувствуете сильный жар – это обязательное условие. Температура может подняться незначительно – до 38 градусов, а может перевалить за сорок, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Из-за расширения сосудов и прилива крови в сосудистую ткань, происходит отток жидкости из артерий, что приводит к понижению артериального давления. Оно может быть не очень значительным, но если больной гипертоник, то самочувствие сильно ухудшается – появляется тошнота, губы белеют, закладывает уши.

При этом внутричерепное давление, наоборот, повышается. Что приводит к отеку тканей головного мозга. Отечность плохо переносится нервными окончаниями, они чувствительные, поэтому любое прикосновение к ним становится причиной появления головной боли. Отек происходит из-за оттока крови из черепа в сосуды.

В мозг попадает недостаточно кислорода, который проносится через кровоток, что приводит к обморочному состоянию и судорогам.

Чтобы облегчить самочувствие, нужно, во-первых, положить человека в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, а во-вторых, направить на него поток свежего воздуха для обильного насыщения кислородом.

Учащение дыхание – это рефлекторный механизм, который призван остудить тело. По аналогии собаки высовывают язык из пасти, когда им жарко. Правда, если на улице теплее, чем 36,6 градусов, то пользы одышка не принесет, а вот симптом останется.

Вместе с перечисленным выше реже случается следующее:

• Диарея – так организм и ЖКТ реагирует на стрессовую ситуацию.

• Озноб – нарушение ЦНС, когда мозг не правильно воспринимает ситуацию, актуально только на начальной стадии перегрева.

Симптомы у ребенка

У малыша все выглядит аналогично взрослому человеку, но все процессы происходят в несколько раз быстрее, так как организм часто не имеет хорошей терморегуляции, а физическая активность у ребятишек очень высокая. Поэтому реагировать на ухудшение самочувствия, покраснение кожи, потерю сознания нужно очень быстро.

Первая помощь при тепловом ударе

Если вы чувствуете, что вам становится плохо, нужно:

• сесть или прилечь, прислониться к чему-то;

• расстегнуть пуговицы, снять лишнюю одежду, особенно с шейно-воротниковой зоны;

• обмахиваться веером или любым подходящим предметом;

• выпить прохладной воды;

• умыться, помыть руки и приложить к лицу освежающие, но не очень холодные предметы.

Если слабость не проходит и становится хуже, то не стесняйтесь обратиться за помощью. Прохожий должен вовремя среагировать и вызвать скорую помощь, если вам станет хуже.

В случае, если вы стали свидетелем симптомов у другого человека, при тепловом ударе необходимо следовать алгоритму:

• Предотвратить источник нагрева – увести в прохладное помещение, если приступ случился на улице, раскрыть все окна или включить кондиционер, направить поток свежего воздуха.

• Уложить пациента на горизонтальную поверхность, подложить валик из одежды под голову, ноги по возможности немного запрокинуть вверх – на 7-10 см. Спокойное положение уменьшит выделяемое мышцами тепло, а также предотвратит скачки давления.

• Снять лишнюю одежду, полностью освободить шею и воротниковую зону.

• Накладывать на лоб компресс, смоченный в прохладной воде.

• При потере создания – поднести нашатырь или брызнуть жидкостью в лицо.

• Дать пить негазированный напиток, чем больше – тем лучше.

• При рвоте – повернуть на бок.

• Вызвать скорую помощь.

Профилактика тепловых ударов

Придерживайтесь правил:

• Не находитесь в душных помещениях и избегайте длительного пребывания на солнце.

• Пейте не менее 2 литров воды в день.

• Одевайтесь по погоде.

• Если есть проблемы с лишним весом, скиньте несколько килограмм.

• Для повышения иммунитета принимайте курс препарата «Цитовир-3». Он в целом укрепит ваш организм и спасет вас от простудных заболеваний.

• Берегите себя и своих близких, заботьтесь о своем здоровье вместе с «Цитовир-3»
• .   

Частная (платная) скорая медицинская помощь

Летом люди стремятся погреться на солнышке, они пренебрегают при этом всеми правилами безопасности. И если бы их спросили, что такое тепловой или солнечный удар, то многие охарактеризовали бы это состояние как достаточно легкое состояние, при котором болит голова. Люди считают, что это симптом теплового удара. Но большинство людей ошибаются, на самом деле, тепловой удар крайне опасен, он грозит неприятными последствиями и может привести даже к смерти человека. Симптоматика при тепловом ударе нарастает достаточно быстро, если не пить воду. Перегрев организма возникает критический, и человек может потерять сознание. При этом окружающим людям очень важно знать, как вести себя, как должна быть оказана человеку скорая помощь, чтобы он был спасен.

Солнечный удар зачастую возникает тогда, когда люди не носят на солнце панамки и шляпы, а также забывают пить достаточное количество воды. В условиях, когда на улице жарко, наш организм не справляется с поддержанием температуры тела, возникает тепловой удар.

Чтобы он мог это делать, важно пить больше воды. И это должна быть именно простая вода, а не чай, кофе или другие напитки, которые вызывают еще большее обезвоживание организма за счет мочегонного эффекта.

В том числе опасен алкоголь, в жару его особенно опасно пить.

Наиболее опасен тепловой удар для маленьких детей и пожилых людей,  а также людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Надо защищать голову от перегрева и носить с собой бутылочку с водой, чтобы не получить солнечный удар.

Если Вы не будете пить, то не будет выделяться в достаточном количестве пот, который и помогает охлаждать наши кожные покровы и кровь. Пить надо в жаркое время года как минимум 3 литра воды в сутки. При тепловом ударе может быть покраснение кожи, высокая температура, одышка и головокружение, диарея, спазмы мышц.

Особенно серьезный симптом – это спутанность сознания, скорая помощь в этом случае должна быть мгновенной.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

• Для начала позвоните в службу спасения, так как скорая помощь нужна обязательно, если человек без сознания. Это очень важно, так как сами вы не можете оценить степень поражения;
•  Оцените, дышит ли человек, и есть ли у него пульс. Если пульс отсутствует, надо приступать к массажу сердца и искусственному дыханию. Делается непрямой массаж при помощи вытянутых рук, помещенных одна на другую. Надавливания должны быть ощутимыми, человек при этом должен быть не на диване, а на твердой поверхности. Убедитесь, что во рту нет рвотных масс и не запал язык. Надавливайте всем телом на грудь 30 раз, а потом делайте два вдоха в рот пострадавшему. Не забудьте зажать нос. Продолжайте чередовать 30 нажатий на грудь с несколькими выдохами в рот больному. Делайте так, пока не приедет скорая помощь.
• Тут же перенесите человека в прохладное помещение или в тень. Положите человека так, чтобы ноги были слегка приподняты. Под них можно поместить сумку или свернутую одежду. Человек может начать рвать, поэтому лучше поместить его на бок. К голове приложите холодный компресс;
• Если человек в сознании, дайте ему пить. Также Вы можете приложить лед или холодные бутылки с водой на сонную артерию, подмышки, на паховую область у сгиба, где проходят крупные артерии. Так кровь быстрее охладится. Если у вас нет льда, можно использовать брикеты с мороженым или что-то другое. Периодически можно обливать тело человека водой, температура которой будет от 17 до 20 градусов. Пить надо давать постоянно, если был удар.

Помните, что если скорая помощь не была оказана вовремя, то человек может серьезно пострадать, остаться навсегда инвалидом и даже умереть. Обязательно вызывайте скорую помощь. Врачи введут пациенту внутривенно физраствор и определенные препараты, которые стабилизируют состояние больного. В больнице пациент будет тщательно обследован.

Тепловой удар

Тепловой удар – это результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем. Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Может сопровождаться асфиксией, судорогами, галлюцинациями, бредом, тошнотой, рвотой и потерей сознания. В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение консервативное.

Тепловой удар – состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием и сопровождающееся нарушением деятельности различных органов и систем.

Может возникать у людей любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, тучные больные и пациенты преклонного возраста.

В первом случае это обусловлено незрелыми механизмами терморегуляции организма, во втором – повышенной нагрузкой на систему терморегуляции и сердечно-сосудистую систему, в третьем – плохой физической формой и наличием различных хронических заболеваний.

В отличие от солнечного удара тепловой удар не обязательно возникает под влиянием солнечных лучей. Он может развиться как на открытом пространстве, так и в помещении, как в солнечную, так и в пасмурную погоду.

Возникновению данного состояния могут способствовать условия профессиональной деятельности, например, работа в горячем цехе или на стройплощадке (в летнее время).

В легких случаях помощь может быть оказана самостоятельно, при тяжелых тепловых ударах необходимо лечение с участием врачей скорой помощи и реаниматологов.

Тепловой удар

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины развития теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды.

Вероятность развития и степень удара зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенной температуры окружающей среды, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей его организма (аллергические реакции, метеочувствительность и т. д.

), приема некоторых лекарственных препаратов (ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, амфетаминов), алкоголя и наркотических средств, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Кроме того, к числу неблагоприятных обстоятельств относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности.

Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

По классификации Аджаева существует четыре степени перегревания организма.

При первой степени (устойчивом приспособлении), которое наблюдается при температуре окружающей среды примерно 40 градусов, отмечается нормальная теплоотдача, адекватная тепловой нагрузке на организм.

Тепло удаляется путем испарения влаги из дыхательных путей и с кожных покровов. Состояние удовлетворительное, возможны субъективные жалобы на дискомфорт в связи со слишком высокой внешней температурой. Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При второй степени (частичном приспособлении) температура окружающей среды составляет около 50 градусов. В этих условиях организм не успевает компенсировать тепловую нагрузку испарением влаги, в теле происходит накопление тепла.

Возможно повышение температуры тела до 38,5 градусов, повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт. ст.

Отмечается усиление легочной вентиляции, увеличение минутного и систолического сердечного объема, учащение пульса на 40-60 уд/мин., профузное потоотделение и покраснение кожных покровов.

При третьей степени (срыве приспособления) температура среды достигает 60 и более градусов, температура тела может повышаться до 39,5-40 градусов. Выявляется повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст.

иногда возникает эффект «бесконечного тона» (диастолическое давление не определяется). Систолический сердечный объем уменьшается, частота пульса увеличивается до 160 уд/мин. Легочная вентиляция резко усилена. Кожа красная, покрытая каплями пота.

Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, давление в висках, сердцебиение и ощущение сильной жары. Может наблюдаться двигательное беспокойство.

При четвертой степени (отсутствии приспособления) развивается собственно тепловой удар, состояние, сопровождающееся резкими нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях наблюдается ацидоз, ДВС-синдром и почечная недостаточность. Возможно кровоизлияние в мозг или отек легких.

По анализу крови определяется гипофибриногенемия, лейкоцитоз и тромбоцитопения, по анализу мочи – протеинурия, лейкоцитурия и цилиндрурия.

Одним из опасных осложнений является сердечная недостаточность, которая возникает вследствие резкого падения АД, снижения наполнения и скорости кровотока и ухудшения микроциркуляции, сопровождающегося быстрым развитием дистрофических изменений в сердечной ткани.

С учетом ведущих симптомов в реаниматологии, травматологии и ортопедии выделяют четыре формы теплового удара:

• Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса.
• Асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции.
• Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда.
• Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.

Существует три клинических степени тяжести патологии.

При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной.

Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия. Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов.

Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение.

Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена.

При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии.

При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены.

Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения.

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота.

Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки.

При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром, температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома.

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния производят измерение температуры тела, определение пульса и артериального давления. При признаках поражения различных органов и систем назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области.

Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой.

Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины.

После выхода из обморока поят сладким чаем.

При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. При необходимости осуществляют непрямой массаж сердца, делают искусственное дыхание.

Проводят внутривенные вливания солевых растворов, для нормализации сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин.

При тяжелой степени пострадавшего госпитализируют, осуществляют реанимационные мероприятия, включая интубацию, катетеризацию подключичной вены с последующим вливанием растворов, стимуляцию сердечной деятельности, оксигенотерапию и т. д.

Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика теплового удара заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую спецодежду.

Первая помощь при солнечном (тепловом ударе) ударе

Солнечный удар – результат воздействия прямых солнечных лучей на незащищённую головным убором голову. Чаще всего солнечный удар происходит у людей, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе (полевые рабочие, строители). При неправильном режиме приёма солнечных ванн и индивидуальной непереносимости ультрафиолета также может развиться солнечный удар.

Следует отметить, что признаки солнечного удара могут развиться как во время нахождения на солнце, так и спустя 6-8 часов.

Первыми симптомами обычно служат недомогание, слабость, чувство разбитости и усталости. Постепенно появляются головокружение, головная боль. Часто солнечный удар сопровождается повышением температуры тела до 39-40 градусов, тошнотой и рвотой.

У человека, пострадавшего от солнечного удара, отмечается резкое окрашивание кожных покровов в ярко-розовый цвет, повышается отделение пота. В особо тяжёлых состояниях возможно развитие обморочного и даже судорожного состояний.

Носовое кровотечение и шум в ушах также могут быть составной частью клиники солнечного удара.

Для оказания первой помощи пострадавшего нужно перенести в тенистое прохладное место. Пациент должен занять горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами. После этого следует расстегнуть одежду и раскрыть окна, если помощь оказывается в помещении. Приток свежего воздуха является неотъемлемой частью мероприятий по улучшению состояния пациентов с солнечным ударом.

Для охлаждения кожных покровов можно приложить смоченный холодной водой кусочек ткани. Параллельно с этим ведётся регидрационная терапия – больной должен получить оптимальное количество жидкости, лучше дать минеральной или обычной питьевой воды. При помутнении сознания хорошее действие оказывает вдыхание нашатырного спирта.

Можно поднести к носу пациента ватку, смоченную нашатырём или же протереть им виски.

Врачи не советуют применять жаропонижающие препараты. При солнечном ударе лучше протереть ладони и ступни пострадавшего раствором уксуса, разведённого наполовину с водой.

Солнечный удар может сопровождаться и солнечным ожогом, который по клинике похож на термический ожог: также возникает покраснение, отёк кожи, появляются пузыри. При появлении этих симптомов на место ожога лучше распылить Пантенол, Бепантен или другой противоожоговый спрей.

Тепловой удар развивается при длительном нахождении в условиях с повышенной температурой воздуха. Тепловой удар может развиться при ношении одежды, нарушающей теплоотдачу.

Симптомы теплового удара во многом схожи с таковыми при солнечном ударе. Тепловой удар также сопровождается тахикардией (пульс повышается до 120-150 ударов в минуту), изменениями со стороны нервной системы (могут появляться бред и галлюцинации).

Первая помощь при тепловом ударе не отличаются от помощи при солнечном ударе.

Тепловой и солнечный удар обычно проходят сами в сроки от суток до недели и редко приводят к тяжёлым последствиям. Однако лучше проводить профилактику этих состояний, нежели потом искать средства помощи.

Для профилактики солнечного и теплового удара рекомендуется в жаркую и солнечную погоду носить свободную одежду из хлопка, находиться на солнце только в головном уборе. При длительных прогулках или работе на открытом воздухе потреблять достаточное количество жидкости.

Соблюдайте режим принятия солнечных ванн – не загорайте во время наивысшей активности солнца (с 12 до 13 часов), каждые 15 минут меняйте положение. При появлении первых симптомов солнечного или теплового удара нужно перейти в тень и обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар— общее перегревание организма.
Признаками могут быть тяжелая физическая работа в стесняющей движении одежде, в
душном, плохо проветриваемом, влажном помещении, нарушение пищевого и питьевого
режима в условиях высокой температуры окружающей среды.

Солнечный удар— перегревание головного мозга,
проявляется спустя 2-10 часов после длительного пребывания на солнце. Солнечный
и тепловой удары имеют схожие проявления.

Вначале возникает слабость, головная
боль, головокружение, боли в ногах и спине, рвота, шум в ушах, потемнение в
глазах, чувство нехватки воздуха, мучительное ощущение жажды.

Затем лицо
пострадавшего синеет, частота дыхания резко увеличивается до 60-75
вдохов/выдохов в минуту, человек может терять сознание, могут наблюдаться
судороги, бред. Температура тела может повышаться до 41-42 град. С, вслед за
этим может наступить отсутствие дыхания и сердца.

Порядок оказания пострадавшему первой помощи:

— перенести пострадавшего в прохладное место и уложить,
несколько приподняв голову; — охладить голову и область крупных артерий.

Пострадавшего обложить холодными
примочками или обернуть мокрой простыней тело, на голову и область крупных
артерий положить материю, смоченную в холодной воде, периодически меняя; — напоить пострадавшего прохладными сладкими напитками с небольшим добавлением
соли, дать понюхать нашатырный спирт; — при остановке дахыния немедленно приступить к искусственной вентиляции легких
методом «рот-в-рот»;

— срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Пострадавшего необходимо
доставить в больницу в положении лежа на спине (независимо от тяжести) для
дополнительного лечения.

Меры предосторожности:

1. Пострадавшего ни в коем случае нельзя помещать в очень
холодное место и поить очень холодными напитками. 2. Недопустима задержка обращения к врачу, чем раньше начать лечение, тем лучше
прогноз.

Мероприятия по оздоровлению условий труда в условиях
нагревающего микроклимата

Метеорологические условия внутренней среды производственных
помещений (микроклимат) определяется сочетаниями температуры, влажности,
скорости движения воздуха и температуры поверхностей.

На формирование
производственного микроклимата существенное влияние оказывает технологический
процесс и климат местности.

В помещениях, где нормативные требования к микроклимату обеспечить не
представляется возможным, должны быть предусмотрены мероприятия по защите
работающих от возможного перегревания в следующих направлениях:

• — совершенствование технологических процессов с учетом
  гигиенических требований; -снижение интенстивности тепловых излучений, тепловыделений, влаговыделений от
  оборудования путем его герметизации; — термо-,влагоизоляция, экранирование, устройство местных отсосов,
  кондиционирования;
• -организация физиологически обоснованных режимов, сокращение рабочей смены.

Время пребывания на рабочем месте при температуре воздуха
выше допустимых норм регламентируется СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические
требования к микроклимату производственных помещений». При различных категориях
работ (по степени энергозатрат) данное время пребывания на рабочих местах
различно.

Пример: при температуре воздуха 290С при работе категории 1 (энергозатраты
до 120 ккал/ч) рекомендуемое время пребывания на рабочем месте не должно
превышать 6 часов (суммарно или непрерывно), 2 категории (энергозатраты до 250
ккал/час) рекомендуемое время пребывания на рабочем месте не должно превышать 5
часов.

Количество перерывов за рабочую смену не менее 2-3 раза.

При выполнении работ (категории 2) на открытой территории при
температуре 360 С продолжительность непрерывного прбывания людей на рабочем
месте 25 минут при продолжительности отдыха 27 минут, отношение времени
пребывания в нагревающей среде по времени отдыха должно соответствовать 0, 92. Выполнение необходимых требований санитарного законодательства при организации
работ в условиях нагревающего микроклимата работодателем обязательна.

Профилактические меры недопущения теплового и солнечного
удара.

— в яркую солнечную погоду носить головной убор (панаму,
бейсболку, шляпу и др.

); — не находиться в активное время под солнцем (с 10 до 16 часов); — обильное питье до 3-3,5 литров воды, травяной чай, настои и др.; — носить лучше всего не светлую одежду, а цветную, т.к.

белая одежда больше
пропускает ультрафиолетовые лучи; — одежда должна быть не обтягивающей, не стесняющей в движении и из натуральных
тканей;

-употреблять легкую пищу, фрукты, овощи, подсоленные продукты для восстановления
водно-электролитного баланса организма.

Первая помощь при тепловом ударе › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Он проявляется общей слабостью, разбитостью, сонливостью, жаждой, головной болью, тошнотой, шумом в ушах, головокружением, одышкой.

Кожа краснеет, становится сухой или покрывается липким скудным потом, дыхание и пульс учащаются, температура тела вырастает до 40-41 градуса, возможны судороги, а также изменения (спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве и координации тела) и потеря сознания.

У спортсменов тепловой удар проявляется несколько иначе: у них продолжается потоотделение, несмотря на повышение температуры тела и изменения сознания.

(Как помочь человеку при солнечном ударе, узнайте здесь)

Помните, что при тепловом ударе отсутствие немедленного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому сразу же вызывайте скорую помощь. Если пострадавший от перегревания в сознании и может передвигаться, нужно обязательно обратиться к терапевту.

Первая помощь

• При появлении первых признаков теплового удара вынесите пострадавшего на свежий воздух в тень или в прохладное помещение.
• Основная задача – снизить температуру тела: расстегните одежду, а если она плотная или синтетическая, снимите ее. Оберните тело мокрой простыней или опрыскайте холодной водой, если есть возможность, включите вентилятор.
• Уложите пострадавшего на спину с приподнятой головой, на голову положите холодный (ледяной) компресс.
• Если пострадавший в сознании, обильно поите его.
• Если человек в обморочном состоянии, приведите его в чувство с помощью ваты, смоченной нашатырным спиртом и поднесенной к носу.

Тепловой удар — тяжелое патологическое состояние, которое возникает в результате перегревания организма.

Оно происходит в условиях высокой влажности и температуры воздуха, при интенсивных физических нагрузках в жару, длительных утомительных пеших прогулках в районах с жарким климатом, из-за слишком теплой одежды, недостаточного поступления жидкости в организм.

Возникновение теплового удара происходит из-за неспособности организма обеспечить адекватное охлаждение тела, поскольку нарушается теплоотдача путем потоотделения. Интенсивное потоотделение, предшествующее тепловому удару, приводит к значительной потере воды и электролитов, что влечет за собой расстройство кровообращения.

Гипертермия многолика

У гипертермии есть и другие менее опасные, но не менее неприятные проявления. Например, тепловые судороги, которые обычно возникают после нескольких часов интенсивных занятий спортом или хозяйственных работ.

Они проявляются сильной болью, судорогами ног и живота, тошнотой, головокружением, общей слабостью, сильной потливостью. Причиной тепловых судорог может также стать дефицит натрия, возникший из-за чрезмерной потливости.

В таком случае нужно как можно скорее пополнить запасы натрия в организме – увеличить употребление соли.

Тепловое переутомление нередко принимают за тепловой удар. Оно возникает на фоне длительного воздействия высокой температуры на организм. Человек постоянно потеет, но недостаточно пьет – не восполняет в полной мере запасы жидкости.

Объем  циркулирующей крови снижается, приток крови к жизненно важным органам сокращается. В результате появляются тошнота, головокружение, слабость, головная боль, кожа бледнеет, покрывается потом, пульс слабеет, может возникать спутанность сознания с потерей ориентации в пространстве.

Первая помощь – такая же, как и при тепловом ударе — покой и немедленное охлаждение.

Как избежать перегрева организма?

Прежде всего, беспокоится о том, чтобы не стать жертвой теплового удара должны люди, предрасположенные к нему: курящие, принявшие накануне избыточную дозу алкоголя, имеющие лишний вес, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания. Их врачи причисляют к группе риска и не рекомендуют физические нагрузки на жаре, и вообще, пребывание в условиях с высокой температурой воздуха и повышенной влажностью (посещение сауны, бани, отдых на пляже под открытым солнцем).

• В жаркую погоду следует выбирать одежду из проветриваемых, натуральных тканей (хлопок, лен).
• Отправляясь на пляж, на дачу или на загородный пикник, обязательно наденьте светлый  головной убор, лучше проветриваемый или защищайте голову от прямых солнечных лучей светлым зонтом.
• Выбирайте место отдыха вблизи водоема, в котором можно поплескаться и охладить организм.
• Во время отпуска в жарких странах дайте организму время на акклиматизацию, не перегружайте его в первые дни круглосуточным загоранием на пляже или экскурсиями под палящим солнцем.

Надо больше пить. Но от спиртных напитков и кофе все же лучше отказаться – они сгущают кровь и обезвоживают организм.

© ДокторПитер