Порядок первой помощи при переохлаждении. Помощь при переохлаждении и обморожении

В Архангельскую область пришла настоящая северная зима. На улице сильный мороз, а впереди ещё целый месяц зимы, снежный и ветреный.

Считается, что к переохлаждению и обморожению могут привести только экстремально низкие температуры, однако их можно получить и при +4+5 градусах.

Как уберечь себя от обморожения, переохлаждения и как правильно оказать первую помощь человеку, пострадавшему от морозов, мы спросили у Земцовского Николая Григорьевича, фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ АО АОКССМП Соломбальская подстанция.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Вопреки сложившемуся мнению, холод вызывает только одну болезнь – переохлаждение или обморожение. Низкие температуры ослабляют наш иммунитет, в результате чего активизируются бактерии и вирусы, которые и являются истинной причиной различных заболеваний (ОРВИ, грипп, синусит, ангина, пневмония, цистит и т.д.)

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение (гипотермия) – состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может вырабатывать.

Симптомы переохлаждения: носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожные покровы бледнеют, пульс учащается, начинается озноб. При этом человек может чувствовать прилив сил.

Если его вовремя не согреть, наступает вторая стадия переохлаждения – сонливость, апатия, слабость. Дыхание и сердцебиение замедляются и со временем могут прекратиться совсем.

При переохлаждении человека необходимо привести в тёплое помещение, освободить от одежды – она удерживает холод, напоить горячим сладким чаем и вызвать врача.

Первая помощь при переохлаждении:

1. Устранение контакта с холодом – это необходимо сделать в первую очередь во избежание усугубления переохлаждения. Надо помочь человеку попасть в сухое, отапливаемое и закрытое помещение, чтобы внешние факторы окружающей среды более не оказывали на пострадавшего негативное воздействие. После того как человек оказался в тепле, с него снимают всю мокрую и холодную одежду, включая нижнее белье, после чего дают переодеться в сухие вещи. В случае бессознательного состояния пострадавшего, необходимо вызвать скорую помощь и оценить показатели жизненных функций (наличие пульса, дыхания, артериального давления). При их отсутствии — незамедлительно начать сердечно-легочной реанимации до приезда бригады медиков.
2. Теплое питье. Пострадавшему в обязательном порядке необходимо дать выпить теплую жидкость, от 0,5 до 1 литра. Это может быть чай, компот, наваристый бульон, температура которого не должна превышать 50-55 градусов. Использовать спиртные напитки запрещено ввиду негативного воздействия их на организм – алкоголь расширяет сосуды, что приводит к ускорению процесса гипотермии (потери тепла).
3. Согревающий массаж. Переохлажденные части тела необходимо аккуратно и тщательно промассажировать, совершая поступательные и вращательные движения ладонями по кожным покровам потерпевшего. Только не переусердствуйте – слишком сильное давление может ухудшить работу периферических сосудов и усилить болевой синдром.
4. Теплоизоляция и постельный режим. Больного нужно укутать в плотное ватное одеяло, после чего уложить в постель на 10-12 часов.

Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

Что такое обморожение?

Обморожение (отморожение) – повреждение тканей организма от воздействия на него низких температур. Крайняя степень обморожения может привести к омертвлению тканей, которое заканчивается ампутацией конечностей.

• Степени и симптомы обморожения:
• В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия холода, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения. Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):
• -бледность и похолодание кожи;
• -снижение чувствительности.
• После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1 степень. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.

2 степень. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.

3 степень.

Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.

4 степень. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении:

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

1. При обморожении I степени требуется:
2. — согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
3. — наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.
4. При обморожении II–IV степени нужно:
5. — исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
6. — наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
7. — зафиксировать обмороженную конечность;
8. — вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
9. Что категорически запрещено делать при обморожении:
10. — растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);

— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);

• — растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• — самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.
• Чтобы сохранить здоровье зимой, необходимо соблюдать основные рекомендации:

1. Правильная одежда. Чтобы сохранить тепло, одевайтесь многослойно. Не забывайте надевать шарф, теплые носки, варежки и обувь на толстой и удобной подошве. Узкая, тесная обувь увеличивает вероятность обморожения. Даже если вы собираетесь совершить поездку на машине, стоит позаботиться о теплой одежде. Поломка автомобиля может случиться в самый неподходящий момент, а ожидание помощи растянуться на долгие часы.
2. Активность. Находясь на улице в морозную погоду необходимо проводить время активно. Отсутствие движения на холоде чревато переохлаждением и обморожением.
3. Отказаться от алкоголя. Грейтесь горячим чаем. Употребляя спиртные напитки, человек может неправильно оценить обстановку и температуру на улице. Поэтому чаще всего от морозов страдают люди, которые находятся в алкогольном опьянении.
4. Питаться сытно и с пользой для здоровья. Бытует мнение, что в зимнее время года согреться помогает тяжелая, жирная пища, жареные блюда. По утверждению врачей, такой подход к питанию согреться никак не поможет. Подобный рацион способен нанести вред организму. Включайте в свой рацион пищу, богатую и жирами, и белками, но более легкую для усвоения: мясо, бобовые, молочные продукты. Вместо обжарки мяса, лучше его запечь или сварить.
5. Отказаться от украшений из металла. Пирсинг, кольца, серьги могут сыграть с вами злую шутку. Соприкосновение кожи с металлическими изделиями может закончиться обморожением.

Особая группа риска – дети и пожилые люди. В сильные морозы им лучше находиться дома и строго контролировать длительность пребывания на улице. У детей терморегуляции сформирована не до конца, а у пожилых людей часто нарушена.

Ежегодно от переохлаждения и обморожения в мире страдают и даже погибают десятки тысяч людей. Жителям северных регионов необходимо знать признаки переохлаждения и обморожения, а также уметь оказать первую помощь в таких ситуациях.

Берегите себя!

Архангельский центр медицинской профилактики

Поделиться ссылкой:

Памятка при переохлаждениях и отморожениях

Путь к странице: Главная Новости Памятка при переохлаждениях и отморожениях

Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C.

Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.

Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10°C — −20°C.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Степени переохлаждения организма

1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной.

Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость.

Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота.

Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга.

Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом.

Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками.

При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.

Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.

Степени обморожения организма

— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— Отморожение III степени — продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

«Железное» обморожение

Часто встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.

Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.

Первая помощь при обморожениях

Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.

Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.

Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.

После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.

Профилактика обморожений и переохлаждения организма

• Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
• — не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения;
• — не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;
• — не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;
• — нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;
• — носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;
• — одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло;
• — верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

— тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом;

1. — в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом, салом или животным маслом (но не растительным!);
2. — не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в частности рук, что способствует замерзанию;
3. — не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;

— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д.

Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами.

Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками;

— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

• — вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;
• — как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест;
• — если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;
• — прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.
• Помните!
• Лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать!
• В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Помощь при переохлаждении и обморожении

• ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ
• (памятка для населения)
• Пребывание в атмосфере пониженной температуры ведет к потере тепла организмом и его переохлаждению.
• В большей степени переохлаждению подвержены дети, пожилые люди, ослабленные болезнью, травмированные, а также находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

Переохлаждение определяется следующими признаками: при температуре тела 37-35,5оС – дрожание (озноб), при температуре тела ниже 35оС дрожание прекращается,  по мере снижения температуры тела возникает онемение или снижение чувствительности, при температуре 32-30оС – наступает окоченение мышц; сознание затуманивается, нарушается координация, движения становятся беспорядочные, толчками. Продолжение воздействия охлаждающего фактора ведет к затуманенности сознания, затрудненному пониманию; пострадавший принимает положение эмбриона: ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу, плечи и голова наклонены вперед.

При температуре тела до 29,4о – 27,2оС пострадавший теряет контакт с окружающей средой, у него продолжается окоченение мышц.

И если на начальной стадии дыхание и пульс были учащены, то дальнейшее воздействие охлаждения ведет к их сокращению, нарушению ритма, вплоть до остановки сердца; при температуре тела 26,6о-20,5оС пострадавший теряет сознание, большинство рефлексов угасает; кожа, ставшая красной в начале охлаждения, становится бледной, синюшной. В тяжелых случаях она затвердевает и коченеет.

1. Человек в состоянии переохлаждения нуждается в срочной госпитализации. До прибытия СМП необходимо оказать первую помощь:
2. — обращаться с пострадавшим бережно, избегая резких и лишних движений;
3. —  поместить в теплое помещение;
4. — снять всю мокрую, холодную одежду, переодеть в сухую или завернуть в сухое одеяло;
5. — согреть пострадавшего бутылками с теплой водой, грелкой, теплым воздухом или теплом человеческого тела;
6. — обогревать следует постепенно: тело, шею, подмышечные и паховые области;
7. — если человек находится в сознании – дать ему теплое питье малыми дозами;
8. — если пострадавший без сознания, его необходимо раздеть или завернуть в сухое одеяло и до госпитализации постоянно контролировать дыхание и пульс; быть готовым в любой момент проводить сердечно-легочную реанимацию;
9. — при наличии транспорта все согревающие мероприятия проводить по пути в больницу.
10. При переохлаждении нельзя:
11. — позволять двигаться и ходить;
12. — массировать конечности и тело;
13. — обогревать слишком быстро;
14. — использовать горячее обогревание;
15. — делать сразу общее обогревание или вначале согревать только конечности (это может привести к шоку и остановке сердца);
16. — давать курить, так как это нарушит доставку кислорода к тканям;
17. — принимать алкогольные напитки;
18. — возвращать после согревания в холодную окружающую среду;
19. — если пострадавший без сознания, нельзя обогревать – только снять холодную, мокрую одежду и завернуть в сухое одеяло.
20. Умелое оказание первой доврачебной помощи спасает здоровье и жизнь человека.
21. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ
22. (памятка для населения)

Обморожение является разновидностью неотложной холодовой травмы. Чаще страдают лицо, уши, стопы, пальцы.

Обморожение – местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Обморожение подразделяется на несколько степеней тяжести. Достоверно степень обморожения можно установить не ранее, чем через 12-24 часа от начала лечения.

При обморожении нарушается кровоток из-за  сужения кровеносных сосудов и ткань замерзает.  В ней образуются кристаллы льда, что в тяжелых случаях может привести к потере конечности.

Признаки: появление белых, безболезненных участков кожи. При постукивании пальцем «деревянный стук». При глубоком отморожении твердая одеревеневшая кожа неподвижна по отношению к более глубоко расположенным тканям. Через несколько часов после согревания в местах отморожения появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

• Помощь
• ·                    Личная безопасность
• ·                    Проверка и постоянный контроль за частотой сердечных сокращений и дыханием.

·                    Вызвать скорую медицинскую помощь (тел. 03).

·                    Укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т.к. размораживание должно происходить «изнутри» с опережающим восстановлением кровообращения. После этого поместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье, накормить.

1. Иммобилизировать повреждённую конечность: наложить на пораженный участок чистую повязку, зафиксировать поврежденную поверхность шиной, избегать резких движений при  оказании помощи.
2. Н Е Л Ь З Я!
3. ► давать пострадавшему курить, принимать, алкоголь и другие стимуляторы;
4. ► растирать конечность ладонями, тканью, снегом;
5. ► подвергать повторному воздействию холода;
6. ►  вскрывать пузыри на пораженной конечности;
7. ► ходить на поврежденной конечности;
8. Н Е О Б Х О Д И М О:
9. ► равномерное, не резкое обогревание;
10.            ► п о к о й;
11.            ► срочная транспортировка в больницу.

Обморожение и переохлаждение: признаки и первая помощь

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь.

Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела.

Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа.

Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость.

Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают.

У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются.

Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других.

Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы.

В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Первая помощь при обморожении

• Холодовая травма, ее виды
• Холодовая травма проявляется в виде общего воздействия пониженной температуры окружающей среды на все тело человека (переохлаждение) либо в виде локального повреждения организма (отморожение).
• Основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи

Переохлаждение – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода.

Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде во влажной одежде и обуви или в одежде, несоответствующей температурному режиму.

Также переохлаждению может способствовать травма, физическое переутомление, голодание, алкогольное или наркотическое опьянение, детский или старческий возраст.

Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания.

При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 3-6 раз в минуту.

Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании первой помощи, в ходе которой следует поменять одежду пострадавшего на теплую и сухую, укутать его подручными средствами (например, одеялом), переместить в более теплое помещение, дать тёплое питье (если он находится в сознании). В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн (направить на пострадавшего поток теплого воздуха).

При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.

При выраженном переохлаждении необходимо контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания.

Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Признаки отморожения – потеря чувствительности кожи, появление на ней белых, безболезненных участков. Чаще всего развивается отморожение открытых участков кожи (уши, нос, щеки, кисти рук) или конечностей с нарушенным кровообращением (например, пальцев ног в тесной, неутепленной, влажной обуви).

При выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или затруднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания на пораженной конечности появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

Первая помощь при отморожении – незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств), т.к.

согревание должно происходить «изнутри» с одновременным восстановлением кровообращения. Необходимо создать обездвиженность поврежденного участка тела, переместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье.

Пораженные участки нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать, смазывать чем-либо.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

При переохлаждении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение, укрыть или надеть на него теплую сухую одежду, дать теплое сладкое питье.

При обморожении пострадавшего следует доставить в помещение с невысокой температурой. С обмороженных конечностей одежду и обувь не снимать.

Укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой, дать обильное теплое питье.

Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей (растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками). Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.

Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции..

Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

• При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.
• Признаки переохлаждения:
• -озноб и дрожь;
• -нарушение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение;
• -посинение и побледнение губ;
• -снижение температуры тела.
• Признаки обморожения нижних конечностей:
• -потеря чувствительности;
• -кожа бледная, твердая и холодная на ощупь;
• -нет пульса у лодыжек.
• Порядок действий при переохлаждении:
• -при появлении озноба и мышечной дрожи необходимо дополнительно укрыть пострадавшего мягким одеялом, предложить теплый чаи с сахаром;
• -как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение;
• -в теплом помещении немедленно снять одежду, тепло укрыть, обложить грелками или поместить в ванну с температурой воды 35 С° затем постепенно увеличивать температуру воды до 40 С°;
• -после согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду;
• -продолжать поить пострадавшего теплым чаем с сахаром до прибытия врачей.
• Порядок действий при обморожении:
• -аккуратно снять с обмороженных конечностей обувь;
• -перед тем как ввести пострадавшего в теплое помещение необходимо изолировать обмороженные части тела от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой.
• -дать теплый чай; -вызвать «Скорую помощь»;
• Недопустимо:
• -растирать обмороженную кожу;
• -помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками;
• -смазывать кожу маслами или вазелином.