Составить алгоритм действий при общем охлаждении. Первая помощь при отморожениях и общем охлаждении

• Тема: Доврачебная помощь при перегревании, переохлаждении организма, обморожении и общем замерзании.
• Цель занятия:
• образовательная: ознакомить обучающихся с основными принципами оказания первой помощи при перегревании, переохлаждении организма, обморожении и общем замерзании.
• развивающая: развитие способности анализировать, быстро принимать решения и грамотно действовать в экстремальной ситуации.
• воспитательная: научить умению работать в коллективе; предвидеть и предупредить опасность;
• Дидактическое оснащение занятия: раздаточный материал.
• Актуализация опорных знаний обучающихся:

1. Перечислите основные цели оказания первой помощи?

2. Что такое рана, и какими признаками она характеризуется?

3. Какие различают виды ран? Чем они характеризуются?

Изложение материала.

Длительное воздействие высокой температуры особенно в сочетании с повышенной влажностью может привести к значительному накоплению теплоты в организме и развитию перегревания организма выше допустимого уровня — гипертермии — состоянию, при котором температура тела поднимается до 38-39°С.

При гипертермии и как следствие тепловом ударе наблюдаются головная боль, головокружение, общая слабость, искажение цветового восприятия, сухость во рту, тошнота, рвота, обильное потовыделение. Пульс и дыхание учащены, в крови увеличивается содержание азота и молочной кислоты.

При том наблюдается бледность, синюшность, зрачки расширены, временами возникают судороги, потеря сознания.

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлаждённого чая.

При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт.

По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.

Пониженная температура, большая подвижность и влажность воздуха, могут быть причиной охлаждения и даже переохлаждения организма — гипотермии. В начальный период воздействия умеренного холода наблюдается уменьшение частоты дыхания, увеличение объёма вдоха.

При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота объём вдоха увеличивается, изменяется углеводный обмен. Прирост обменных процессов при понижении температуры на 1°С составляет около 10%, а при интенсивном охлаждении он может возрасти в 3 раза по сравнению с уровнем основного обмена.

Появление мышечной дрожи, при которой внешняя работа не совершается, а вся энергия превращается в теплоту, может в течение некоторого времени задерживать снижение температуры внутренних органов. Результатом действия низких температур являются холодовые травмы.

Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, синюшность кожных покровов, окоченение мышц) необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая и надеть тёплую одежду.

При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +370С. Во время оказания помощи необходимо, прежде всего, обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления лёгких по назначению врача следует принять антибиотики.

Отморожение или обморожение — повреждение тканей организма под воздействием холода.

Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже−10°С—−20°C. 

Основные сведенияК отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно- сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, и пр. 

При обморожении в поражённом участке тела наблюдается лёгкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожений: лёгкую (I), средней тяжести (II), тяжёлую (III) и крайне тяжёлую (IV).

Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода.

Поражённый участок кожи становится восковой, одеревеневает, бледнеет, после согревания краснеет, а в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк, она становится нечувствительной, но боли нет или тупая.

Поверхностное обморожение поражает чаще всего ушные раковины, пальцы и кисти рук, пальцы ног, ступни, лицо, реже – колени. 

I степень

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода, поверхностный слой кожи омертвевает.

В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения.

Поэтому наиболее характерный признак — образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым, после отогревания кожные покровы приобретают багрово – синюю окраску, отмечается нарушение чувствительности и в то же время отмечаются значительные боли. 

II -я степень

При отморожении III степени нарушается кровообращение, это приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

 Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувствительны.

Но пострадавший мучается из–за болей. 

III -я степень

Отморожение IV степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и не чувствительней, кожа быстро чернеет и начинает высыхать. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени. 

Первая помощь при отмороженияхДействия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции.

Первое, что надо сделать при признаках отморожения доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. При отморожении I степени согрейте руки, спрятав их под мышками.

Если отморожением затронуты нос, уши или участки лица, согрейте эти места, прикрыв их руками в сухих теплых перчатках, охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

 Достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела. Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид, чувствительностью восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, сто обморожение неглубокое.

 При отморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу.

Закрепление нового материала.

1. Как проявляется тепловой удар? ​

2. В какой последовательности следует оказывать первую медицинскую помощь при тепловом и солнечном ударе? ​

3. Как проявляется отморожение? ​

4. В какой последовательности оказывается первая медицинская помощь при отморожениях? 

Домашнее задание:

— составьте краткий конспект лекции в рабочей тетради;

Обморожение и общее переохлаждение. Первая помощь

В Архангельскую область пришла настоящая северная зима. На улице сильный мороз, а впереди ещё целый месяц зимы, снежный и ветреный.

Считается, что к переохлаждению и обморожению могут привести только экстремально низкие температуры, однако их можно получить и при +4+5 градусах.

Как уберечь себя от обморожения, переохлаждения и как правильно оказать первую помощь человеку, пострадавшему от морозов, мы спросили у Земцовского Николая Григорьевича, фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ АО АОКССМП Соломбальская подстанция.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Вопреки сложившемуся мнению, холод вызывает только одну болезнь – переохлаждение или обморожение. Низкие температуры ослабляют наш иммунитет, в результате чего активизируются бактерии и вирусы, которые и являются истинной причиной различных заболеваний (ОРВИ, грипп, синусит, ангина, пневмония, цистит и т.д.)

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение (гипотермия) – состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может вырабатывать.

Симптомы переохлаждения: носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожные покровы бледнеют, пульс учащается, начинается озноб. При этом человек может чувствовать прилив сил.

Если его вовремя не согреть, наступает вторая стадия переохлаждения – сонливость, апатия, слабость. Дыхание и сердцебиение замедляются и со временем могут прекратиться совсем.

При переохлаждении человека необходимо привести в тёплое помещение, освободить от одежды – она удерживает холод, напоить горячим сладким чаем и вызвать врача.

Первая помощь при переохлаждении:

1. Устранение контакта с холодом – это необходимо сделать в первую очередь во избежание усугубления переохлаждения. Надо помочь человеку попасть в сухое, отапливаемое и закрытое помещение, чтобы внешние факторы окружающей среды более не оказывали на пострадавшего негативное воздействие. После того как человек оказался в тепле, с него снимают всю мокрую и холодную одежду, включая нижнее белье, после чего дают переодеться в сухие вещи. В случае бессознательного состояния пострадавшего, необходимо вызвать скорую помощь и оценить показатели жизненных функций (наличие пульса, дыхания, артериального давления). При их отсутствии — незамедлительно начать сердечно-легочной реанимации до приезда бригады медиков.
2. Теплое питье. Пострадавшему в обязательном порядке необходимо дать выпить теплую жидкость, от 0,5 до 1 литра. Это может быть чай, компот, наваристый бульон, температура которого не должна превышать 50-55 градусов. Использовать спиртные напитки запрещено ввиду негативного воздействия их на организм – алкоголь расширяет сосуды, что приводит к ускорению процесса гипотермии (потери тепла).
3. Согревающий массаж. Переохлажденные части тела необходимо аккуратно и тщательно промассажировать, совершая поступательные и вращательные движения ладонями по кожным покровам потерпевшего. Только не переусердствуйте – слишком сильное давление может ухудшить работу периферических сосудов и усилить болевой синдром.
4. Теплоизоляция и постельный режим. Больного нужно укутать в плотное ватное одеяло, после чего уложить в постель на 10-12 часов.

Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

Что такое обморожение?

Обморожение (отморожение) – повреждение тканей организма от воздействия на него низких температур. Крайняя степень обморожения может привести к омертвлению тканей, которое заканчивается ампутацией конечностей.

• Степени и симптомы обморожения:
• В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия холода, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения. Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):
• -бледность и похолодание кожи;
• -снижение чувствительности.
• После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1 степень. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.

2 степень. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.

3 степень.

Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.

4 степень. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении:

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

1. При обморожении I степени требуется:
2. — согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
3. — наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.
4. При обморожении II–IV степени нужно:
5. — исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
6. — наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
7. — зафиксировать обмороженную конечность;
8. — вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
9. Что категорически запрещено делать при обморожении:
10. — растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);

— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);

• — растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• — самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.
• Чтобы сохранить здоровье зимой, необходимо соблюдать основные рекомендации:

1. Правильная одежда. Чтобы сохранить тепло, одевайтесь многослойно. Не забывайте надевать шарф, теплые носки, варежки и обувь на толстой и удобной подошве. Узкая, тесная обувь увеличивает вероятность обморожения. Даже если вы собираетесь совершить поездку на машине, стоит позаботиться о теплой одежде. Поломка автомобиля может случиться в самый неподходящий момент, а ожидание помощи растянуться на долгие часы.
2. Активность. Находясь на улице в морозную погоду необходимо проводить время активно. Отсутствие движения на холоде чревато переохлаждением и обморожением.
3. Отказаться от алкоголя. Грейтесь горячим чаем. Употребляя спиртные напитки, человек может неправильно оценить обстановку и температуру на улице. Поэтому чаще всего от морозов страдают люди, которые находятся в алкогольном опьянении.
4. Питаться сытно и с пользой для здоровья. Бытует мнение, что в зимнее время года согреться помогает тяжелая, жирная пища, жареные блюда. По утверждению врачей, такой подход к питанию согреться никак не поможет. Подобный рацион способен нанести вред организму. Включайте в свой рацион пищу, богатую и жирами, и белками, но более легкую для усвоения: мясо, бобовые, молочные продукты. Вместо обжарки мяса, лучше его запечь или сварить.
5. Отказаться от украшений из металла. Пирсинг, кольца, серьги могут сыграть с вами злую шутку. Соприкосновение кожи с металлическими изделиями может закончиться обморожением.

Особая группа риска – дети и пожилые люди. В сильные морозы им лучше находиться дома и строго контролировать длительность пребывания на улице. У детей терморегуляции сформирована не до конца, а у пожилых людей часто нарушена.

Ежегодно от переохлаждения и обморожения в мире страдают и даже погибают десятки тысяч людей. Жителям северных регионов необходимо знать признаки переохлаждения и обморожения, а также уметь оказать первую помощь в таких ситуациях.

Берегите себя!

Архангельский центр медицинской профилактики

Поделиться ссылкой:

Памятка «оказание помощи при отморожении и общем замерзании»

В условиях Севера и Сибири отморожения и общее замерзание встречаются не так уж редко, что обусловлено, главным образом, порой огромными расстояниями между населенными пунктами, плохой проходимостью среди гор, лесов и болот и, к сожалению, злоупотреблением алкоголем. В более редких случаях зарегистрированы болезненные состояния, приводящие к потере сознания вне жилья и вдали от него при отсутствии очевидцев, способных оказать необходимую помощь или хотя бы предотвратить действие низких температур.

1. Отморожения и оказание помощи при них

Отморожение возникает при местном действии холода на тело. Главную роль при этом играет мороз, но во многом способствуют воздух и ветер. «Нет плохой погоды, есть плохая одежда» – справедливо гласит английская пословица.

Действительно, если человек имеет хорошее жилье, полноценное питание и теплую одежду, то он легко переносит низкую температуру.

Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение; вследствие этого происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка тела, что проявляется побледнением кожи.

            Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.

            Как и ожоги, отморожения имеют четыре степени. Однако установить степени повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возможно только через 12-24 часа, а иногда и позже.

            Различают четыре степени отморожений:

            I степень. Кожа сине-багрового цвета, отечность после отогревания увеличивается, отмечаются тупые ноющие боли.

            II степень. Поверхностный слой кожи омертвевает. После согревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствительности, но в то же время отмечаются значительные боли.

            III степень. Нарушение кровообращения приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. В последующем развивается гангрена погибших тканей.

            IV степень. Возникает омертвение всех слоев кожи и глубжележащих тканей, вплоть до костей.

Отмороженную часть тела согреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет.

 

 

Первая медицинская помощь

Необходимо пострадавшего занести в теплое помещение, согреть. Если нет поблизости помещения – разжечь костер. Энергично растереть обмороженные участки тела. (Но ни в коем случае не растирать снегом!!!).

 Если возможно, то можно поместить конечность в теплую воду (30-320) и за 20-30 минут довести температуру воды до 38-400. Затем аккуратно высушить чистой тканью, протереть водкой или спиртом и тепло укрыть.

Когда возникает боль во время отогревания, то дать пострадавшему обезболивающее (анальгин + димедрол, пенталгин и т. д.)

            Помните:

• отмороженные участки нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку;
• нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию;
• не рекомендуется также интенсивно растирать пораженные участки и проводить энергичный массаж. Такие действия при глубоких отморожениях могут привести к повреждению сосудов. 

            Пострадавшему дать пить теплое питье (чай, кофе).

            Затем как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

2. Общее переохлаждение и замерзание.

Оказание помощи

            Общее переохлаждение и общее замерзание – это поражение организма холодом, что чаще всего наблюдается у людей ослабленных, истощенных и у алкоголиков.

            Установлено, что смерть человека наступает в случаях, когда температура тела достигает 20-250С, хотя жизнь отдельных клеток может сохраняться и при t +20 — +30. Известны случаи замерзания со смертельным исходом при температуре воздуха 00 и даже +50.

            В начальном периоде общего замерзания отмечаются чувство усталости, сонливости, человек теряет силы, появляется головокружение, посинение кожных покровов.

На этом фоне отмечается замедление пульса на периферических артериях, ослабление сердечной деятельности, падение артериального давления, ослабление и урежение дыхания, прогрессирующее снижение температуры тела.

При несвоевременном оказании необходимой помощи наступает гибель пострадавшего.

Первая помощь

Пострадавшего внести в теплое помещение. Если возможно, то поместить в ванну с теплой водой (сначала 32-360, затем в течение 20-30 минут довести температуру воды до 38-400). Можно провести растирание всего тела мягкой тканью, смоченной водкой или спиртом и т. д.

, или рукой до полного согревания. Если пострадавший в сознании, дать выпить ему горячий чай, кофе, немного вина.

после разогревания (когда кожа порозовела, чувствительность восстановилась) пострадавшего обтереть спиртом, тепло одеть, укутать в теплое одеяло и организовать транспортировку в лечебное учреждение.

Профилактика отморожений и переохлаждений

Неустойчивая зимняя погода способствует резкому всплеску различных простудных заболеваний, переохлаждений организма и отморожений различных частей тела.

Что такое отморожение?

Отморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — -20o С.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожению способствует тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая  травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые отморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры до -10o — -20oС, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов.  

• Степени и признаки отморожения.
• По характеру поражения различают четыре степени отморожения:
• первая – наиболее легкая поверхностная, на участке отморожения после согревания развивается отек, боль, покраснение кожных покровов;
• вторая – на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
• третья – образуются пузыри, содержащие кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения;
• четвертая– поражение кожи, мягких тканей и костных структур.
• Отморожению чаще всего подвергаются выступающие части тела: пальцы ног и рук, нос, щеки, ушные раковины.

На начальных стадиях отморожения наблюдается лишь побледнение кожи, потеря чувствительности.

При глубоких отморожениях пораженный участок тела имеет характерный вид: кожа холодная на ощупь, нечувствительная, бледная, конечность производит впечатление окаменевшей.

После согревания быстро развивается отек, сильные боли, пузыри, потеря чувствительности. Отсутствие восстановления болевой чувствительности кожи в течение суток указывает на отморожение 3-й и 4-й степени.

Одним из видов холодовой травмы является ознобление – хроническое отморожение 1-й степени. Оно возникает при постоянном, хотя и не сильном охлаждении: при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной неутепленной обуви.

У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа отекает, становится напряженной, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании.

Первая помощь при отморожениях

При более глубоких отморожениях необходимо укутать пораженные участки тела сухой и теплой одеждой, обеспечить доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Позднее обращение за медицинской помощью, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями.

Растирание снегом недопустимо! Кристаллы снега легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, увлажняют, снижают температуру, тем самым способствуя углублению поражения.

1. Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
2.   Профилактика переохлаждений и отморожений.
3. Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждений и отморожений.

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

 Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь так, чтобы между слоями одежды были прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки  часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожений. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на морозе без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри.

Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом.

Не носите на морозе металлических украшений.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа. Пущенное на самотек отморожение может привести к тяжелым последствиям и даже потере конечности.

• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место: магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра, потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждениям и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки.

1. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
2. Будьте внимательны к себе, и не пренебрегайте мерами защиты от отморожений и переохлаждений
3. в зимнее время года!
4. Заместитель главного врача

по ортопедо-травматологической помощи                         В.А. Врублевский