Серединный узел. срединный проводник витком

Во время похода без троса не обойтись — он используется для страховки, а также в хозяйственных целях.

Умение завязывать узлы понадобится каждому, кто отправляется в долгое туристическое путешествие.

Конечно, такие схватывающие плетения нельзя назвать легкими, хотя многие из них можно достаточно быстро освоить. Остановимся подробнее на особенностях вязки и использования «Австрийского проводника».

«Австрийский проводник» — это узел из категории незатягивающихся петель, один из наиболее распространённых крепежей в скалолазании. Хотя, конечно, исключительно туристическим его назвать никак нельзя — с давних пор он используется в морском деле, а в наши дни нашел повсеместное применение в бытовой сфере.

«Австрийский проводник» имеет немало преимуществ, благодаря чему он получил востребованность среди тех людей, которые по своей профессиональной специфике вынуждены часто использовать верёвку:

• он прочный и безопасный;
• не сползает вниз;
• может завязываться как в центре троса, так и на его конце;
• относительно быстро развязывается после сильной нагрузки.

Показатель эффективности узла составляет 51-53% — это означает, что прочность веревки после завязывания снижается слабо относительно прямой.

У него имеются и свои минусы, которые оставляют его позади таких популярных альпинистских узлов, как «булинь», а также «восьмерка». Вот некоторые из них:

• «срединный проводник» довольно сложен в исполнении;
• точность и правильность завязанного узла трудно установить на глазок;
• очень сложно завязать этот узел, когда на руках надеты перчатки или свободна лишь одна конечность;
• величину готовой петли поменять нереально;
• края верёвок расходятся под небольшим углом.

Впрочем, если посвятить некоторое время тренировкам и освоить рабочие схемы плетения, то всех этих сложностей можно будет с легкостью избежать. Несмотря на это, узел не рекомендовано применять в случаях, когда от него может зависеть человеческая жизнь.

Основное его назначение в скалолазании — это создание дополнительных участков крепления на тросе. Кроме того, он используется для фиксации средних участков в общей связке скалолазов. Именно так он получил своё наименование «срединный проводник».

Узел можно делать для того, чтобы соорудить веревочную лестницу, поскольку техника позволяет завязать петли относительно близко друг от друга.

При подъёме по вертикали альпинист зацепляется за петли руками и вставляет в них ноги.

Хотя бывалые скалолазы утверждают, что восхождение по таким ступеням требует значительных физических усилий, к тому же ведет к большому расходу верёвки.

Поэтому на практике вместо такой веревочной лестницы для подъёма берут свободный конец троса — им формируют обвязку и вяжут узел Блейка.

«Срединный проводник» незаменим, если нужно изолировать поврежденный участок верёвки. К примеру, когда во время горного восхождения в каком-то участке она перетерлась или вовсе разорвалась. Данный фрагмент следует провести в центр австрийской петли. Аналогичным образом можно связать две петли различных диаметров — узел не развязывается и прочно удерживает крепление.

В походных условиях нередко случаются травмы, и приходится транспортировать пострадавшего до места оказания помощи. На основе австрийского узла можно соорудить носилки. С этой целью на тросе до центра формируется несколько петель, а затем через них пропускается свободный конец верёвки со связыванием глухой петли.

К сформированной прямоугольной конструкции добавляют еще четыре петельки — за них и держат размещенного в импровизированных носилках человека.

Тем не менее такая «переноска» вяжется очень долго, поэтому её используют исключительно в тех ситуациях, когда любые другие варианты создания носилок в силу обстоятельств невозможны.

Пропустив коренной участок троса в петлю срединного узла, можно соорудить затягивающуюся петлю. Ее удобно использовать при изготовлении самодельных ловушек во время охоты. На практике техник применения подобного узла гораздо больше. По сути, его можно вязать в любой ситуации, когда важна прочная незатягивающаяся петля.

Свое наименование узел получил в то время, когда скалолазы и простые туристы начали покорять и изучать горную систему Альпы. Первым человеком, представившим описание данного узла, стал Дж. М. Дрю (J. M. Drew). В своей книге он назвал его Lineman's Loop («Петля связиста»). В наше время узел имеет и другие наименования.

К примеру, «срединный проводник», «крепеж среднего», «ездовая петля», а также «бергшаф». Некоторые называют узел «Австрийский проводник» «альпийский бабочкой» и даже просто «бабочкой». Однако такое наименование ошибочно. «Альпийская бабочка» — это принципиально другой крепеж, он используется для иных целей и связывается по иной схеме.

Хотя визуально они очень похожи с «Австрийским проводником».

Если повернуть «альпийскую бабочку» и «бергшаф» петельками вверх, то в «бабочке» самую верхнюю петлю, которая фиксирует в узле длинную петлю, можно легко снять с этого самого колышка – это позволит получить стандартный бегущий узел. Со «срединным проводником» такой номер не пройдет, поскольку верхняя петля будет прочно удерживаться нижней.

Это разделяет сферу применения узлов. «Бабочку» можно вязать для улучшения амортизации на рывке, «Альпийский проводник» этим задачам не соответствует.

Существуют документальные свидетельства, которые доказывают, что этот тип вязки узла еще в давние времена применялся в рыболовной сфере и мореходстве, а также в домашнем хозяйстве.

В наши дни «бергшаф» имеет широкое применение в самых разных сферах деятельности.

Его используют не только в туризме и мореплавании, но также в многоэтажном строительстве, промышленном альпинизме, производстве, животноводстве, охоте и рыбной ловле.

Существует несколько техник вязки «Австрийского проводника». Они зависят от длины и веса троса, а также от условий, в которых приходится работать.

Классическая методика довольно проста для визуального запоминания. Это медленная техника, но легкая в исполнении, поэтому к ней прибегают в тех ситуациях, когда все остальные схемы не удается вспомнить. Она включает несколько шагов:

• верёвка размещается в горизонтальной плоскости;
• её центр поворачивается на 360°, в результате должен получиться узор, напоминающий цифру 8, расположенный снизу верёвки;
• нижнюю петельку восьмерки размещают на верхнюю — это выглядит так, словно восьмёрка заламывается в зоне перехлёста приблизительно на середине;
• нижнюю петлю еще слегка подтягивают наверх, после чего через ведущую верёвку ее заводят и продевают в двойную петлю, полученную в результате наложения верхнего и нижнего фрагментов восьмёрки;
• после этого останется только вытянуть верёвку и затянуть узел.

Если нужно связать узел быстро, можно воспользоваться следующим способом.

• Правую руку размещают прямо перед собой так, чтобы пальцы смотрели влево, а ладонь смотрела «на себя».
• Ходовую часть троса перебрасывают через указательный палец, обводят за кистью и выводят с левой стороны от коренного конца.
• Затем снова накидывают на кисть между большим и указательным пальцем. Если все действия выполнены правильно, то на ладони должен получиться перехлёст.
• Ходовым концом делают дополнительный виток вокруг кисти и набрасывают с правой стороны от витка. В результате получается уже два перехлёста, размещенных на кисти.
• Срединная часть веревки ведется вправо и протягивается под всеми витками слева направо.
• Петля аккуратно вынимается и узел туго затягивается.

Большинство случаев неправильный вязки «бергшафа» связаны именно с быстрыми схемами. Ошибки часто возникают из-за недостаточного знания правильной техники формирования узла и невнимательности. В результате выходит узел, визуально напоминающий «срединный проводник», но функционально им не считающийся.

Поэтому такая схема может применяться лишь в той ситуации, когда вы в достаточной степени натренировались в его вязке.

Отдельная схема разработана для вязки удлиненного троса, в том числе тяжеловесного. Чтобы связать узел, надо:

• разместить левую кисть, направляя ладонь к себе;
• намотать на неё верёвку в 3 витка;
• продеть центральную петельку под крайнюю справа и резким движением вытащить;
• провести верёвку над кистью, а затем, ухватив обе петли, провести через низ;
• вытянуть петлю, убрать верёвки с кисти и плотно затянуть узел.

Это медленный вариант. Тем не менее он позволяет просто и без особых усилий сделать узел даже в том случае, когда приходится иметь дело с длинной тяжелой верёвкой.

Специальная техника вязки разработана для завязывания узла только одним концом. При этом:

• верёвку размещают горизонтально так, чтобы её ходовой участок находился по правую сторону;
• ходовым концом формируют оборот, двигаясь по часовой стрелке, и размещают поверх коренного — на выходе получится петля;
• ходовой участок ведут в сформированную петлю снизу вверх, должен получиться обычный узел;
• снизу от ведущего участка троса ходовым концом образуют ещё одну петлю, затем просовывают ее обратно в сформированный ранее простой узел с правой стороны от того участка, где он вошел в петлю — таким образом формируется бегущий крепеж;
• ходовой конец ведут слева направо, сзади колышки — на выходе справа от петельки должна затянуться двойная петля;
• ходовой конец перекидывают сквозь связанную раньше петлю, а затем сверху вниз ведут в двойную;
• узел туго затягивается.

Этот узел сложнее всех в технике и вяжется дольше. Тем не менее он позволяет вязать «срединного проводника», действуя только одним концом. Это удобно в случае, когда стоит задача закрепить верёвку на какой-либо опоре, на которую отсутствует возможность накинуть уже готовую петлю.

Если не уметь верно развязывать «срединного проводника», то после внушительной нагрузки на трос могут возникнуть трудности. На практике схема развязки такого узла аналогична технике развязывания «восьмёрки» или «булиня» — она получила определение «на излом».

Чтобы максимально облегчить работу, петельки «бергшафа» по бокам от центра узла и те, которые обвивают выходящие из «бергшафа» концы троса, следует немного сдвинуть по линии таких концов, словно надломить.

После этого крепёж значительно ослабляется, и развязать его уже не составляет никакого труда.

Подробнее ознакомиться с технологией завязывания узла можно в видео ниже.

Узел проводник: простой, двойной, срединный (австрийский)

Главная › Строительство › Узлы

Узел проводник – простой, практически самый востребованный морской узел на сегодня и является выходцем из семейства петлевых креплений. Он легко завязывается обычным узлом ближе к концу фала. Вязать его получится как одним окончанием веревки, так и сразу петлей.

Данный альпинистский прямой узел применяется в точках крепления на главной веревке или тросе.

Его используют при:

• креплении в зависимости от местонахождения;
• необходимости использования страховки;
• самостоятельной страховке;
• связывании двух веревок или тросов;
• креплении к веревочным лестницам.

Как завязывается академический узел, смотрите по ссылке.

Плюсы и минусы узла

Основные достоинства узла:

1. Простота завязывания.
2. Вязка узла без труда выполняется одной рукой.
3. Нет проскальзывания узла по главной веревке.

К недостаткам узла можно отнести:

1. В центе троса работает плохо, нежели по краям.
2. Петля находится под наклоном к главному фалу.
3. При использовании без карабина или крюка сложно развязывается после больших нагрузок.

На фото изображен данный узел.

Как вязать брамшкотовый узел, можно узнать по ссылке.

Как вязать узел проводник

Есть несколько способов вязания узла.

Простой проводник

Трос нужно сложить петелькой необходимого радиуса.
Подвижная часть проворачивается на половину круга от петли.
Затем просовывается через получившуюся петельку (заячье ухо).

Получившуюся удавку затягивают с небольшим усилием. Некоторые путают его с узлом булинь, австрийским или восьмеркой.

Как вязать двойной рыбацкий узел, смотрите по ссылке.

Проводник с контрольным узлом

Проводник используется альпинистами и применяется, как правило, в связках. Вязать его нужно вместе с фиксирующим узлом.​

Когда петля выполнена и остался один ходовой конец, им обматывают по кругу основной трос.
Затем заводят в петельку.
Затягивают впритык к главному узлу, что позволяет сделать прочную систему.

  Дубовый узел

Двойной проводник

Двойной проводник – это обычный узел. Он используется, когда существует необходимость строить перголы или перевозить груз. Также им можно подвязать стремя лошади к опоре на водопое. По окончании вязания узла образуются две петли.

Из-за жесткой фиксации не требует специального фиксирующего узла.

Как завязывать дубовый узел, читайте по ссылке.

Альпийский (срединный) проводник

Более прочный альпийский проводник – хорошая замена простому проводнику, который образует фиксирующую петлю в центре веревки или стропы.

Его можно найти под разными наименованиями, такими как «мотыль» или «пчелка».

Он является качественным и надежным альпинистским креплением. Если его завязать в середине веревки или троса, он будет воспринимать нагрузку абсолютно равномерно, причем это не вызовет смещения узла.

Этот узел используется для:

• связывания страховочных тросов в середине веревки;
• страховочных систем;
• закрепления к крюкам;
• изготовления веревочных переносных конструкций;
• связывания двух оборвавшихся тросов.

Схема вязки узла: пошагово

Веревка или трос сгибается петлей вокруг пальцев.
Подбирается необходимый размер петельки.
Затягивая ее, заводится под основание веревки.
Петля заводится через центр будущего узла.
Связанный узел затягивается с небольшим усилием.

Срединный проводник можно вязать и альтернативным вариантом.

В необходимом месте веревки делается двойная закрутка петли.

Подбирается необходимая длина верха петельки.

Верхняя петля проводится через обхват и низ закрутки.

Нижняя часть сдвигается. Нижняя петля заводится в полученную петельку. Узел затягивается.

На видео пошагово рассказывается, как вязать проводник своими руками.

Чтобы вся система наверняка и исправно работала, узел нужно затянуть, потянув сразу за два окончания веревки. Прочностные характеристики троса уменьшаются где-то на 35 %, если его завязать этим узлом, что служит отличным подспорьем в его применении.

Узел проводник: простой, двойной, срединный (австрийский) Ссылка на основную публикацию

Срединный проводник витком

Срединный проводник — ещё один узел часто применяемый в альпинизме и высотной работе в качестве более надёжной альтернативы простому проводнику на середине верёвки. 

Австрийский проводник, узел третьегосреднего, бергшафт, alpine butterfly, butterfly или lineman’s rider — это всё альтернативные названия, которые имеет срединный проводник.

Как вы, пожалуй, уже догадались из слов «срединный» и «среднего» — это узел используемый для создания статической точки закрепления на веревке, оба конца (где может быть завязан простой проводник или узел восьмерка) которой находятся на внушительном удалении от вас.

В подобную точку, чаще всего, встёгиваются карабины всех участников связки, идущих между концами верёвки.

Кроме того, этот узел часто используется при создании анкерных точек для спускаподъёма (особенно если для этого нет металлических петельпроушин, или специальных текстильных строп), встёгивания в горизонтально натянутую верёвку, создании переправ и перил при спасательных работах и т.д. В хозяйстве срединный проводник также может пригодится при натягивании тентов, создании блочных систем, простых конструкций и т.д.

Ещё одно частое применение срединного проводника — это изоляция поврежденного участка веревки. Место веревки, на котором имеется дефект, ввязывается в петлю узла. Таким образом оно более не находится под прямой нагрузкой, и как результат снижается риск дальнейшего развития дефекта в месте повреждения.

Как вязать срединный проводник витком

Существует несколько способов вязать этот узел: витком и на ладони. Способ на ладони мне кажется более сложным, потому, в большинстве случаев, я вяжу срединный проводник витком верёвки с использованием алгоритма, описанного ниже. 

1. Найдите место
2. Создайте петлю
3. Создайте изгиб
4. Перенаправьте внешнюю петлю
5. Вставьте виток в петлю
6. Выберите слабину и отрегулируйте

Что до особенностей узла срединный проводник, то стоит отметить, что он одинаково хорошо выдерживает нагрузку во всех трёх направлениях (оба конца и петля) и не проскальзывает вдоль верёвки при резких рывках.

Корректно завязанный срединный проводник остаётся на своём месте, легко развязывается даже после рывков и сильных нагрузок (в отличие от простого проводника на середине верёвки) и расходует достаточно мало верёвки. Пожалуй, единственный его недостаток — осложненная регулировка длины петли, особенно после затягивания.

Если длина петли оказалась недостаточной или избыточной — придётся ослаблять практически весь узел, чтобы её отрегулировать.

Источники и связанное содержимое

wikipedia.org — Австрийский проводник (узел)wikipedia.org — Butterfly Loop

• 
• 
• 
• 

Узлы часть 2. Более продвинутые узлы

Продолжение первой части статьи, посвященной узлам, здесь представлены не менее полезные узлы, рекомендуемые к изучению. Это: узел Маршара, грейпвайн, удавка, ткацкий и срединный проводник (его должен знать каждый турист и альпинист).

Узел Маршара (австрийский)

Узел Маршара

Этот узел является потомком уже известного нам узла Прусика. Применяется для тех-же целей – как схватывающий узел. При этом он быстрее схватывается на верёвке чем узел Прусика. Меньше ползет на мокрых и обледенелых верёвках чем «Прусик» (который на обледенелых верёвках не держит вообще) следовательно – меньший риск при срыве отправится в «свободный полёт» с узлом в руках и грустью в глазах.

Вяжется он довольно быстро и легко. Одним из плюсов узла Маршара является его свойство ползти в одну сторону и схватываться при нагрузке с другой стороны. Это удобно использовать для подъёмов.

Этот узел должен вязаться тонкой верёвкой вокруг толстой, чем больше разница диаметров верёвок, тем лучше он будет схватываться. Используется узел Маршара главным образом как страховочный узел в альпинизме.

Еще его можно использовать для наведения верёвочных переправ и для подъёмов (вместо жумара).

Удавка полуштыками

Удавка полуштыками

Это довольно интересный и удобный узел, который можно использовать во многих жизненных ситуациях. Например, подтащить бревно или закрепить верёвку на дереве (для нужд альпинизма применять данный узел не стоит). Именно таким узлом крепят тетиву на луке и гитарные струны. Как вы уже могли догадаться, держит удавка только когда верёвка под натяжением. Когда-же нагрузка снимается, то узел почти полностью развязывается.При завязывании и затягивании удавки важно, чтобы верёвка не переламывалась через петлю, иначе сильно упадет ее прочность (мы ведь помним, что чем больше у верёвки перегиб и сдавливание, тем меньше ее прочность в месте этого перегиба).

Как я говорил, для альпинизма и туризма этот узел использовать не желательно. Но, если требуется навести неответственную переправу, где верёвка не будет испытывать значительных нагрузок и в случае срыва человека, он не получит травм, то можно применить удавку.

Примером может служить наведение переправы через небольшую и не глубокую речку или ручей, где в случае срыва можно только намокнуть. В случае такого применения, нужно дополнительно завязать контрольный узел, а можно даже штыкэ.

Тогда и крепление будет безопасным и жестким, и снимать переправу будет легко.

Ткацкий

Ткацкий

Этот узел является достаточно простым способом связать верёвки одного диаметра. Кроме того, после его затяжки сам узел становится достаточно компактным. По сути, ткацкий узел, это просто две «контрольки». Кстати, после его завязывания необходимы контрольные узлы на обоих верёвках.

Плюсы ткацкого узла: компактность, быстрота связывания и относительная надежность соединения.Минусы: очень сильное затягивание (вплоть до невозможности развязать), ослабление верёвки и необходимость вязать контрольные узлы.

Этим узлом хорошо соединять две нитки для шитья (компактность узла), но плохо использовать для альпинизма и туризма.

Грейпвайн (двойной рыбацкий)

Грейпвайн

Очень прочный и надёжный узел, применяется для связывания верёвок как одного, так и разного диаметра. Кроме того, грейпвайн довольно красив. Его используют просто везде, на кораблях и на суше, в горах, в быту, вобщем, где только не лень. Вяжется он относительно просто: сначала завязывается она двойная петля, на одной верёвке, потом такая-же на второй и затягивается. Узел этот похож на ткацкий, только делается не один, а два оборота верёвки.

Плюсы: очень мощный и надежный узел, не требует дополнительных «контролек», можно связывать верёвки разного диаметра.Минусы: очень сильно затягивается.

Именно этим узлом я советую связывать репшнур для схватывающих узлов типа Прусика, Маршара, Бахмана и пр. Его можно с успехом использовать в качестве контрольного узла. Для этого вяжется только одна двойная петля на одной верёвке, такая «контролька» будет надежнее обычной.

Срединный проводник

Срединный проводник

В морской терминологии данный узел называется «ездовая петля». Внешне он напоминает бурлацкую петлю, но является более надежным и практичным. Применяют срединный проводник везде, где необходима прочная и надежная петля в середине верёвки, например, в альпинизме для организации связок. Также его можно использовать для пропускания проводки по натянутой верёвке.

Плюсы: надежный и удобный, завязывается в середине верёвки, не «ползёт».Минусы: относительная сложность завязывания, может сильно, хоть и не намертво затянуться.

Настоятельно рекомендую выучить срединный проводник так, как это относительно уникальный по своим характеристикам узел и имеет очень много возможностей применения.

Есть третья часть статей про узлы!

Ездовая петля

Отредактировано 26.06.2021

Другие названия

• альпийская бабочка
• бабочка

• срединный проводник
• серединный проводник

• бергшафт
• узел центрального
• промежуточный проводник
• пчёлка
• пушкарская петля
• узел равномерного разностороннего натяжения
• петля связиста (Lineman's Loop)

Ездовая петля относится к незатягивающимся петлям.

Ездовая петля рассчитана на тягу в любом направлении и может быть завязана в середине веревки.

По своему применению узел универсальный – легко вяжется как на веревках (тросах), так и на скользких лесках. Его можно использовать как поводковое крепление в рыбной ловле, для крепления грузов, в том числе узкогорлых фляг, животных (применялся в лошадиной упряжи) и как один из элементов звериных ловушек.

Первым, опубликовавшим описание узла был Дж. М. Дрю (J. M. Drew), и назвавшим узел «петля связиста», т.к. этот узел использовался для подвеса телефонного кабеля.

В альпинизме ездовая петля получила большое распространение и используется для организации точек крепления на базовой верёвке (для крепления на станцию — на конце верёвки завязать восьмёрку на станцию 1, на станцию 2 завязать австрийский проводник, завязанный на середине верёвки после восьмёрки), для крепления в связке среднего участника. Может использоваться для вывода повреждённого участка верёвки из-под нагрузки в аварийной ситуации (при этом концы связывают грейпвайном и завязывают бергшафт так, чтобы грейпвайн находился на вершине петли австрийского проводника). Может использоваться как тормозящий узел в связке при передвижении по снегу

Плюсы:

• быстро завязывается
• прочный и надежный. Данные характеристики превышают показатели бурлацкой петли
• вяжется на любых видах тросов и лесок
• мало снижает прочности веревки
• создает прекрасную тягу в любом направлении
• легко развязывается
• не скользит
• позволяет исключить из-под нагрузки повреждённый участок верёвки в аварийной ситуации
• держит нагрузку, в том числе рывковую
• не нужен контрольный узел

Минусы ездовой петли

• сравнительно сложно завязывать
• трудно завязывать одной рукой
• трудно завязать, когда руки в рукавицах (актуально для альпинизма)
• трудно изменять размер петли
• визуально трудно определить правильность завязывания

1. Сформировать на веревке петлю, ходовой конец при этом должен быть расположен над коренным.
2. Провернуть всю петлю на 360 градусов так, чтобы сформировалась восьмерка
3. Нижний край петли накинуть на веревку выше
4. Протянуть в центральное, сформировавшееся отверстие, кончик петли
5. Затянуть

Основной способ вязания узла ездовая петля

Этот способ удобен для визуального запоминания. Он достаточно медленный, но простой, поэтому его можно использовать, когда более быстрые варианты не удалось вспомнить. В видео показана реализация этого способа:

Завязывая ездовую петлю вышеописанным способом есть вероятность ошибиться. Если, образовав петлю на середине верёвки сделать колышку сначала в одну сторону, а вторую колышку в противоположную сторону, узел получится неправильным.

А вот другой, более быстрый метод завязывания ездовой петли, с опорой на руку

Как вяжется ездовая петля с опорой на руку

Срединная стернотомия

содержание

Срединная стернотомия – подготовительная хирургическая операция, направленная на обеспечение доступа к переднему средостению при оперативном лечении органов, расположенных в грудной клетке. Проведение срединной стернотомии позволяет не затрагивать плевральное пространство без необходимости.

В сравнении с латеральной торакотомией стернотомия является менее тяжёлым вмешательством и легче переносится пациентами, поскольку почти не затрагивает мышцы грудины. В послеоперационном периоде деятельность лёгких ограничена незначительно, а болевой синдром минимален.

Срединная стернотомия применяется не только при оперативном лечении, но и в диагностических целях. Эта операция обеспечивает доступ при заболеваниях лёгких, сердца, бронхов, лимфоузлов и важных кровеносных сосудов, питающих жизненно важные органы.

Запись на консультацию

2.Сфера применения и виды срединной стернотомии

Срединная стернотомия незаменима при:

• кардиологических операция;
• оперативном лечении заболеваний лёгких и бронхов;
• аденоме эпителиальных телец;
• хирургическом лечении опухолей щитовидной железы и вилочковой железы;
• поражении коронарных артерий и других крупных сосудов грудной клетки.

Операции срединной стернотомии делятся на два вида:

Срединная вертикальная стернотомия (полная продольная) применяется при необходимости создания обширного доступа к переднему средостению. Полный разрез производится, если в план операции включено лечение перикарда, лёгких, верхней полой вены, диафрагмы, плевральных полостей. Наиболее распространённые заболевания, связанные с хирургическим лечением этих органов:

• наличие крупных казеозных узлов в корне лёгких;
• туберкулёз;
• злокачественные опухоли;
• врожденные и приобретённые патологии сердца и артерий.

Частичная продольная срединная стернотомия (малоинвазивная) возможна в случаях локализации дефекта в верхней части переднего средостения и таких его размерах, когда достаточным является доступ до уровня VI межреберья.

В этом случае можно избежать полной резекции грудины.

Частичная продольная срединная стернотомия производится при хирургическом лечении незначительных повреждений и патологий бронхов и трахеи, исправлении погрешностей в строении дуги аорты, для удаления загрудинного зоба.

3.Техника проведения и риски операции срединной стернотомии

Алгоритм проведения срединной стернотомии включает следующие этапы:

• Рассечение кости грудины электроножом;
• При необходимости доступа к задней стенке грудины – разрез верхней фасции шеи и мышц грудины;
• Фиксация мечевидного отростка зажимом, если он не удаляется, а отводится в сторону;
• Создание туннеля;
• Проведение лечебных/диагностических манипуляций в операционном поле;
• Дренирование грудины;
• Наложение швов на операционную рану (проволокой, частыми швами, узловатыми швами).

Риски, связанные со срединной стернотомией, обусловлены тем, что рассечение затрагивает сразу два отдела грудной клетки – грудину и шею. Кроме того, может быть вовлечён мечевидный отросток.

Всё это делает срединную стернотомию более травматичной операцией, чем поперечная стернотомия. От хирурга требуется высокая квалификация и большой опыт проведения данного хирургического вмешательства.

Со стороны пациента необходимо чёткое соблюдение рекомендаций в период послеоперационной реабилитации для снижения риска развития осложнений после лечения.

4.Реабилитация после срединной стернотомии

Послеоперационный период при выполненной срединной стернотомии требует от пациента соблюдения определенных правил и ограничений. Их перечень при выписке даёт оперирующий хирург. Наиболее общие требования таковы:

• В течение 1,5 месяцев необходимо исключить физические нагрузки;
• Трудовая деятельность может быть возобновлена только после осмотра врача с учётом характера работ и темпов послеоперационного восстановления;
• В течение 2-3 недель возможен приём болеутоляющих препаратов и лекарств, направленных на профилактику тромбообразования;
• Антибиотики и иные средства необходимо принимать курсом, регулярно и непрерывно;
• По установленному графику нужно проходить осмотр у лечащего врача.

Пренебрежение рекомендациями хирурга несёт риск серьёзных осложнений. Они могут начать проявляться повышением температуры, сильными болями в грудной клетке, общим недомоганием. При несвоевременной помощи развиваются следующие опасные состояния:

• расхождение краёв операционной раны;
• воспаление перикарда;
• сипсис;
• инфаркт миокарда;
• медиастинит (глубокая раневая инфекция).

Обычно при благоприятном исходе операции больной уже через три месяца после проведённой срединной стернотомии возвращается к привычному образу жизни. Однако нужно учитывать, что говорить о полном восстановлении без каких-либо ограничений можно лишь через 12-18 месяцев после операции.

Запись на консультацию