В весенне-летний период на необъятных лесных просторах нашей страны активизируются миниатюрные кровососущие паразиты. «Близкое знакомство» с ними быть как мелкой неприятностью, так и серьезной проблемой, подчас несущей угрозу здоровью и даже жизни. Что делать, если вас укусил клещ, и насколько это опасно?
Мы странно встретились…
Там, где зеленеет сочная высокая трава, так и хочется прилечь и вдохнуть полной грудью пьянящий аромат лета. Но торопиться не стоит: на лесных опушках, по берегам рек и озер, на поросших папоротником полянах живут клещи, которые ждут не дождутся вас… чтобы пообедать.
Не каждый день выпадает этим членистоногим радость найти пищу: клещи не умеют ни прыгать, ни летать, да и передвигаются с большим трудом, преодолевая за всю жизнь не более 10 метров. Но если паразиту наконец повезло и в непосредственной близости от него прошел человек, тут уж он своего не упустит.
Мифы о клещах
Попадая на тело будущей жертвы, клещ несколько часов приноравливается, подбирая наиболее нежный участок кожи. В это время еще есть шанс избежать укуса, стоит только хорошенько присмотреться. Если вы заметили ползающего по одежде или телу клеща, наденьте перчатки или оберните пальцы бинтом и нежно, чтобы не раздавить, снимите его. И считайте, что вам крупно повезло.
В противном случае паразит в конце концов прокусывает кожу и вставляет в образовавшуюся ранку специальный вырост, напоминающий гарпун. «Гарпун» покрыт хитиновыми зубчиками, прочно удерживающими присосавшегося дармоеда.
Чтобы человек как можно дольше пребывал в неведении и не прервал кровавую трапезу, клещ вместе со слюной вводит вещества, оказывающие местное обезболивающее действие, а заодно и усиливающие кровоток — ведь паразит должен как следует подкрепиться. Этот процесс может длиться от нескольких суток до недели, после чего клещ вынимает хоботок и оставляет своего временного «хозяина» в покое.
Если бы дело заканчивалось незначительной кровопотерей, все было бы не так уж и печально: подумаешь, мы и комаров «кормим», и ничего, не худеем.
Однако не все клещи безобидны: каждый десятый является переносчиком заболеваний, и самые опасные из них — клещевой энцефалит и боррелиоз. К счастью, лишь малая часть клещей-носителей передает инфекцию людям.
Вероятность заражения во многом зависит от того, сколько времени паразит проведет в тесном контакте с жертвой. Поэтому так важно как можно быстрее его найти и обезвредить.
Караул! Лови, лови, да дави его, дави
Удивительно, сколько усилий наделенному разумом человеку приходится тратить, чтобы «оторвать» это безмозглое создание природы от поглощения пищи насущной.
Самое важное на этом этапе — изъять паразита как можно в более «целостном состоянии», что в свете наличия «гарпуновидного» хоботка достаточно сложно. Поэтому лучше всего, если этим займутся специалисты из травмпункта.
Однако же на практике далеко не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу, и тогда придется положиться на себя или родных.
Чтобы достигнуть успеха, лучше использовать пинцет с тонким наконечником, перехватив клеща как можно ближе к поверхности кожи и потянув вращательным движением вверх с устойчивым, равномерным давлением. Если пинцета под рукой не оказалось, можно прибегнуть к петле из грубой нити, набросив ее на присосавшегося и осторожно пытаясь его вращать вокруг своей оси и одновременно подтягивать вверх.
В случае частичной удачи, когда членистоногое не удалось изъять целиком, следует прокаленной стерильной иглой вынуть все, что осталось от него, и очистить рану. После этого важно обеззаразить руки и место укуса с помощью антисептика.
Распространенная ошибка многих укушенных — попытка извлечь клеща с помощью масла. Согласно бытующему мифу, паразиту, который начнет задыхаться в масляной среде, придется «выкручиваться» самостоятельно, чтобы выжить.
Однако на самом деле все будет гораздо тривиальней: паразит бесславно погибнет на поле брани, предоставив жертве самой изымать его останки из кожи.
При этом в кровь может попасть большое количество слюны клеща, что повышает риск заражения.
Что делать после укуса?
После счастливого «освобождения» от паразита и проведения антисептических мероприятий можно положить клеща в чистую емкость и отправиться в лабораторию, чтобы специалисты точно выяснили, является ли он носителем клещевого энцефалита или боррелиоза. Однако целесообразность этих действий неоднозначна.
Во-первых, даже если вас укусил паразит — переносчик инфекции, далеко не факт, что вы заразились, а следовательно, приступать к терапии только на основании положительных результатов исследования клеща нельзя. Что же касается предупредительных мер постфактум, многие специалисты относятся к ним весьма скептично.
Так, ведущие международные организации по охране здоровья, в том числе Европейский и Американский центры по профилактике и контролю заболеваний, а также Всемирная организация здравоохранения в качестве единственной эффективной защиты от клещевого энцефалита признают только вакцинацию.
Иммуноглобулин с этой целью на Западе не применяют: его эффективность не подтверждена клиническими исследованиями и потому остается недостоверной с точки зрения доказательной медицины.
А вот в РФ иммуноглобулин до сих пор назначают, правда, с оговоркой: вводить его нужно не позднее 96 часов (4 суток) после укуса.
А что же тогда делать укушенным? Конечно, обратиться к инфекционисту, который возьмет ситуацию под контроль. Через 10 дней после укуса по анализу крови уже можно определить, произошло ли заражение клещевым энцефалитом.
А о развитии боррелиоза можно сделать вывод по появлению в месте укуса покраснения диаметром 4–5 см в течение трех недель после инцидента.
В случае если инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом произошло, больной нуждается в немедленной госпитализации и назначении поддерживающей терапии.
К слову сказать, вероятность заболеть не так уж велика: согласно данным Роспотребнадзора 2010–2016 годов, процент заразившихся клещевым энцефалитом от общего числа укушенных колеблется на уровне 0,4–0,7 %, а боррелиозом — 1,37–1,8 %. Но чтобы все-таки не попасть в эту тревожную статистику, важно проводить своевременную профилактику еще до того, как грянул гром.
Предупрежден и вооружен
Если вы живете в регионе, где встреча с клещом — не редкость, обезопасить себя можно с помощью вакцины, обеспечивающей надежную защиту от клещевого энцефалита.
При стандартной вакцинации вводятся две прививки с интервалом 1–3 месяца и спустя 9–12 месяцев после второй — третья. Эта схема гарантирует эффективную иммунную защиту от опасного заболевания на 3 года.
И если вы хотите не бояться заражения клещевым энцефалитом в следующем весенне-летнем сезоне, самое время начать вакцинацию прямо сейчас.
Лекарственной же профилактики боррелиоза, увы, не существует. Зато неспецифических мер по предотвращению укусов клещей достаточно, и эффективность их довольно высока.
Чтобы заметить клеща, лучше «на природу» надевать светлую одежду, не оставляя по возможности оголенных участков тела: рубашку хорошо бы заправлять в брюки, а брюки — в носки. Не следует пренебрегать репеллентами, отпугивающими клещей.
И, конечно же, каждые 2 часа во время отдыха следует осматривать одежду, а вернувшись домой, провести «полную ревизию» и убедиться, что вы не принесли из лесу опасный «сюрприз».
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Что делать при укусе клеща и как предупредить вирусный энцефалит. Развернутая инструкция
Как правильно удалить клеща и каких ошибок следует избегать. Как поступить с извлеченным клещом и куда обратиться для экстренной профилактики вирусного энцефалита (КВЭ). В связи с обновленной информацией об очагах КВЭ на территории Москвы «Медновости» приводят подробные рекомендации.
Недавно мы опубликовали крупный материал, посвященный текущему сезону активности клещей и болезней, переносимых ими. В связи с обновленной информацией об очагах клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на территории Москвы «Медновости» приводят развернутую инструкцию о том, что делать, если вас укусил клещ.
Согласно апрельскому отчету НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, который цитируют Известия, на территории города Москвы обнаружен очаг КВЭ. Эпидемиологи ссылаются на данные прошлогодних исследований, обнаруживших зараженных КВЭ клещей и млекопитающих на территории Крылатского лесопарка.
В 2017 году в НИИ обратился один пострадавший, укушенный энцефалитным клещом, еще один человек оказался в больнице годом ранее. Специалисты указывают, что это были первые случаи обнаружения вируса на территории города.
Они предостерегают жителей столицы о том, что ситуация может повториться и в это году.
Ранее сообщалось, что в прошлом году только в столичные медучреждения по поводу укусов клещей обратились 13332 человека (из них 2699 детей). В текущем году в 70 субъектах федерации в медицинские организации обратились около четырех тысяч пострадавших, в том числе 1591 ребенок, что ниже средних показателей.
Приводим рекомендации о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, взятые из памятки «Остерегайтесь клещей», составленной главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава РФ профессором И.В. Шестаковой.
Удаляем клеща
- Обратитесь к специалистам
- Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по городскому телефону: 103, с мобильного (сотового) телефона: 103* или 112.
- Человеку, пострадавшему от укуса клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику по месту жительства, в районную СЭС или районный травмпункт для удаления клеща и доставки его на исследование, а также для организации медицинского наблюдения, с целью своевременной постановки диагноза клещевой инфекции и решения вопроса о назначении профилактического лечения.
- Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше.
Удаляем клеща самостоятельно
Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет.
При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.
Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.
Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Если под рукой нет ни пинцета, ни нитки, следует обхватить клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком.
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.
Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.
При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.
После удаления клеща
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется.
В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю.
Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.
При удалении клеща не надо:
- прикладывать к месту укуса едкие жидкости (нашатырный спирт, бензин, и др.);
- прижигать клеща сигаретой; — резко дергать клеща — он оборвется;
- ковырять в ранке грязной иголкой;
- прикладывать к месту укуса различные компрессы;
- давить клеща пальцами.
Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.
Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже. Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща – бессмысленно и опасно.
Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции.
Отправляем снятого клеща на исследование
При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направляют в лабораторию.
Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию для исследования на наличие клещевых инфекций.
Обычно анализ можно сделать в районной инфекционной больнице или специальной лаборатории.
Адреса лабораторий
Для жителей Москвы:
- в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: +7(495)687-40-47. Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней (перерыв на обед с 13-00 до 13- 30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 18-00;
- филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу Москва, Красногвардейский бульвар д.17 стр.1 микробиологическая лаборатория, прием с 9.30 до 15.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенье, тел. +7(499)256-24-40;
- ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора» в г. Москве по адресу Варшавское шоссе д.19а (станция метро Нагатинская) пн-пт с 9.00-18.00 тел. +7(495)954-45-36.
Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам.
Что должен понимать укушенный инфицированным клещом
По внешнему виду клеща нельзя судить является ли он переносчиком инфекции, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
Однако следует понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.
Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения. Если прошло уже более 2 месяцев после укуса клеща, можно не волноваться.
Не надо заниматься самолечением, если есть сомнения – обратитесь к врачу! Если укус клеща имел место, в случае ухудшения самочувствия незамедлительно обратиться к врачу!
Проводим специфическую профилактику (только клещевого вирусного энцефалита)
Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека, как правило, не проводят.
Клещевой вирусный энцефалит – очень опасная клещевая инфекция. Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.
Ее проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин (при присасывании вирусофорных клещей не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс в первые 96 часов после присасывания, внутримышечно, однократно). Проводит профилактику врач.
При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается.
Развитие клещевого вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты. Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что разовьется болезнь.
Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Но и один укус может привести к тяжелой болезни.
Куда обратиться для экстренной профилактики против клещевого энцефалита в Москве
Для взрослых:
- Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. Справочная служба: +7(495) 365-00-58.
- Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита: тел. +7(495)366-84-68, +7(495)365-01-47 (www.mosgorzdrav.ru/ikb2)
Для детей:
- Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, ул. Садовая Кудринская, д.15. Справочная служба: +7(499)254-91-29.
Прививки от клещевого энцефалита
При частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года.Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.) и дети, проживающие на эндемичной территории.
В России вакцинация проводится отечественными вакцинами (Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, ЭнцеВир (EnceVir) и зарубежными вакцинами (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior), Энцепур взрослый, Энцепур детский) или по основной и экстренной схемам. Все вакцины обладают одинаковой иммуногенностью. Вакцинация может быть проведена по двум схемам: основной и экстренной. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидемического сезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной- летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.
Укус клеща
Вы обратили внимание, что после прогулки или поездки на дачу, ваш ребенок жалуется на то, что его «кто-то укусил»? видите вздутие, пузырек или расчес? Давайте разберемся, что делать.
Главное, чего не стоит делать – это паниковать. Сначала разберитесь, потом действуйте. Молниеносной срочности ситуация не требует, важно не сделать хуже.
- Это может быть не укус
- Это может быть укус не клеща а другого насекомого
- Если это и клещ – он может быть не заразный (просто укус, без риска заразиться инфекцией, которую переносят клещи).
-
В настоящее время в России наблюдается регулярный трехгодичный пик роста популяции иксодовых клещей, которые являются переносчиками возбудителей нескольких видов опасных для жизни и здоровья инфекций, таких как клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, риккетсиоз и других.
Среди болезней, возникающих в результате инфицирования при укусе иксодового клеща в России, энцефалит составляет примерно 22%, а клещевой боррелиоз – 64%. Если от клещевого вирусного энцефалита можно сделать профилактическую прививку, то от невирусных клещевых инфекций прививок не существует. - Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64%. При этом, боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике и лечении, опасных из-за поражений кожи, нервной системы, сердца, мышц и суставов. В Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма. Значительная часть случаев боррелиоза не диагностируется на ранних этапах, а проявляется уже в виде чрезвычайно устойчивой к лечению латентной формы заболевания.
-
Инфекционный агент находится в слюне, фекалиях и крови клеща. Поэтому присосавшегося клеща надо как можно быстрее удалить из тела ребенка и как можно аккуратнее: при этом значительно уменьшается риск заражения клещевыми инфекциями.
- Перед удалением клеща, ребенка необходимо полностью раздеть и осмотреть всю поверхность тела, все складки, волосистую часть головы на предмет обнаружения других клещей. Клещи не умеют «летать», зато хорошо ползают. Живут клещи в траве, поэтому, в основном они поражают ноги (заползают с травы под одежду и в обувь). У детей они могут попадаться и на других участках тела — рост у ребенка ниже, чем у взрослого.
- Удаление клеща необходимо проводить в перчатках: вы должны обезопасить СЕБЯ от этого клеща! инфицирование может произойти без укуса — через повреждения кожи при раздавливании клеща, через фекалии клеща и расчесах, при трении глаз загрязненными руками. В современной медицинской практике минимально опасными считаются способы удаления клеща только с аккуратным захватом клеща за головку у кожи (без сдавления его тельца) с помощью пинцета с тонкими браншами или нитяной петлей. Удаление допустимо только прямой тягой клеща перпендикулярно поверхности кожи без рывков и значительных усилий: когда кожа натягивается, клещ сам отпускает хватку на 3-4 секунде тяги.
- Широко практикуемое удаление клеща вращением вокруг своей оси значительно увеличивает риск инфицирования из-за разрушения челюстного аппарата клеща.
- Удаление клеща с помощью смазывания его маслом, спиртом, бензином приводит к рефлекторному отрыгиванию клещом зараженного содержимого в рану. ВАЖНО: Выбирая быстрое самостоятельное удаление клеща или отсроченное квалифицированное удаление, следует предпочесть быстрое удаление.
- После удаления клеща рана от его укуса обрабатывается 70% спиртом или спиртовым 5% р-ром йода. Можно сделать водочный или спиртовой компресс ранки – спирт обездвиживает боррелии. Не помешает последующее нанесение крема или суспензии с антибиотиком на рану и кожу вокруг нее.
- После удаления клеща необходимо вымыть руки и обработать их спиртом.
- Если после удаления клеща в ране осталась головка клеща, и ее невозможно удалить пинцетом, то она обрабатывается 5% р-ром йода. Самостоятельно удалять головку нельзя, так как это может повысить риск заражения. Для удаления следует обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, приемное отделение больницы).
- Клеща после удаления необходимо сохранить для исследования, поместив его в герметично закрывающийся контейнер, коробок, банку с влажной ватой или травинкой. При хранении клеща некоторое время лучше поместить контейнер в холодильник (клещи хорошо переносят холод, но активность их снижается). САМОЕ ВАЖНОЕ! Как только вы разобрались с клещом, сразу же не откладывая, надо ехать в медицинское учреждение (травмпункт, приемное отделение больницы, поликлинику, детскую инфекционную больницу, частный медицинский центр) для оказания медицинской помощи, исследования клеща и проведения экстренной медикаментозной и иммунопрофилактики (при отсутствии вакцинации от клещевого энцефалита) передаваемых клещом инфекций. Оптимальные сроки начала профилактического лечения при подозрении на заражение клещевыми инфекциями составляют до 72 часов. Промедление может стоить жизни вам или ребенку!
- Всегда следуйте указаниям врача по мерам экстренной профилактике клещевых инфекций. Самодеятельности или советам из интернета тут не место.
- После того, как экстренные медицинские мероприятия будут проведены, и вы вернетесь домой, в обязательном порядке просмотрите всю одежду, в которой были вы или ребенок в момент обнаружения клеща. Особенно – проверьте все швы и карманы. Выбрасывать одежду не нужно, достаточно прокипятить ее, (при невозможности кипячения – проморозить в морозилке) и далее – выстирать.
-
Обратитесь к врачу! Лучше не найти клеща у врача, чем потом обнаружить, что укус все-таки был и есть заражение опасной инфекцией. Никто вас «ругать» или «наказывать» за ложное посещение доктора не будет. Лучше потратить час на консультацию врача, чем полжизни на лечение и восстановление от энцефалита или боррелиоза.
-
Если вы планируете пойти с ребенком на лесную прогулку, то можно нанести на тело или одежду специальные репелленты (акарициды) – вещества, которые отпугивают клещей.
Использование таких средств особенно актуально в городских или сельских условиях в период с марта по октябрь при положительной температуре воздуха, в период, когда клещи активны.
ВАЖНО: широко распространенный реппелент диэтилтолуамид (ДЭТА) запрещен к нанесению на кожу у детей, так как при попадании в ранки может вызывать серьезные неврологические осложнения. Репелленты и инсектициды на основе перметрина работают только на одежде и способны убивать клещей при контакте.
Однако, при нанесении на кожу перметрин (пиретрин) дезактивируется при реакции с жирами кожи и оказывается бесполезным (несмотря на указания производителями возможности его нанесения на кожу). Репелленты на основе пикаридина (икаридина) относительно безопасны для детей старше 6 месяцев, предназначены для нанесения только на одежду.
-
Безусловно является лучшим способом профилактики заболевания. Прививку можно делать детям с 12 месяцев. Особенно важно вакцинироваться людям, которые живут на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту (т.е. там, где это заболевание встречается).
Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет.
Лучшее время для вакцинации против клещевого энцефалита – весна (примерно с апреля), так как иммунитет должен сформироваться, а для этого понадобится от 21 до 45 дней.
-
Помните, что это прививка была сделана от энцефалита, а не от клеща! Клещ переносит много опасных заболеваний, поэтому в любом случае:
- нашли клеща
- удалили клеща
- срочно обратитесь к врачу
В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.
Первая помощь при укусе клещей
Клещи — это мелкие паукообразные. Они очень малы по своим размерам и их обычно бывает трудно заметить до тех пор, пока они не насосутся крови. Но тогда бывает уже поздно.
Попадая на тело человека, клещ не сразу впивается в его кожу, а долго ползает, отыскивая наиболее нежные места (где тонкая кожа). Чаще всего он впивается в области паха, подмышками, на шее, в области ключиц, на животе и спине.
Укус его совершенно нечувствителен, т. к. в слюне клеща содержится обезболивающее вещество.
В отличие от комаров, которые, насосавшись крови, сразу же улетают, клещи присасываются на три-четыре дня. От выпитой крови клещи сильно раздуваются, увеличиваясь в размерах в три-четыре раза, и только потом отпадают.
Опасны клещи не своим укусом, а тем, что они сосут кровь у различных животных, и от каждого животного набираются микробов. Потом эти микробы вводятся ими в кровь жертвы.
- Клещи могут передавать не только энцефалит, но и до 30 других тяжелых болезней Вы стали бояться света Вы стали бояться света.
- Важно знать, даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
- Когда опасен клещ.
Наиболее опасен клещ в весенне-летний период, в августе опасность заражения резко снижается, а в сентябре-октябре практически сходит на нет. Наиболее активны клещи утром и вечером, любят затененные влажные места с густым подлеском.
На светлых местах их обычно не бывает. Клещи любят находиться вблизи троп, по которым ходят животные (в том числе и мыши). Любят места, где пасется скот, различные вырубки и глухие места. В жару или дождь клещи прячутся и не нападают.
Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов. Они подстерегают свою «добычу» среди растительности нижнего яруса леса (обычно высотой не более 1 м). В высокой траве клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов для нападения.
Первая помощь при укусе клеща.
Укус клеща безболезнен, лишь через сутки или двое возникает ощущение легкой тянущей боли, так как на месте присасывания развивается местная воспалительная реакция, иногда с нагноением. Ранка от укуса обычно сильно зудит и очень медленно заживает.
Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться за оказанием первой помощи в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций.
Как удалить клеща?
Самостоятельно вытаскивать клещей можно пинцетом, петлей из прочной нитки (для этого метода нужна сноровка), или пальцами, желательно продезинфицированными спиртовым раствором. Если клещ уже глубоко впился в тело, на него можно капнуть растительным маслом, вазелином, чем-то обволакивающим и перекрывающим доступ воздуха.
Вытаскивать клеща нужно слегка покачивая его из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если хоботок оторвался и остался в коже, то его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой как занозу. Даже, если вы не полностью удалите паразита, и под кожей останется хоботок, интоксикация вирусом будет проходить медленнее.
При оказании первой помощи при укусе клеща избегайте всякого контакта с паразитом, поскольку опасность передачи инфекции существует и реальна. Старайтесь не допустить соприкосновения мест, где присосался клещ, со слизистыми оболочками глаз, рта и носа.
Что делать c клещом после удаления?
Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.
После удаления клеща место присасывания следует обработать йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо отвезти на исследование на зараженность его клещевыми инфекциями. Если вы точно не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком.
Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.
Куда отвезти клеща на анализ?
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Если такой возможности нет, поместите клеща просто в коробочку или заверните в марлю и постарайтесь сохранить его живым.
Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут.
Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.
На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.
Если клещ инфицирован боррелиями, то для профилактики развития боррелиоза врач назначит вам антибактериальные препараты.
Если – вирусом клещевого энцефалита, вам будет рекомендовано введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита (он содержит готовые антитела) в течение первых 4 суток после укуса.
Введение иммуноглобулина значительно снижает вероятность возникновения заболевания, но не может исключить его полностью. Поэтому в течение 2–х недель врачи будут наблюдать за состоянием вашего здоровья.
Профилактика укусов клеща
Одним из средств профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. При соблюдении схемы заболевания крайне редки и, как правило, протекают в легкой форме. Однако прививки нужно делать вовремя – за несколько месяцев до начала сезона или до предполагаемой прогулки по лесам.
Именно столько времени требуется организму, чтобы «накопить» достаточное число антител к инфекциям и привести иммунитет в полную боеготовность. Существует так называемая экстренная вакцинация, но ее эффект наступит тоже не сразу – через полтора месяца. То есть если вы сделаете уколы в мае, то к середине июля вы «накопите иммунитет».
Нужно учитывать, что вакцина защищает только от клещевого энцефалита.
Для профилактики укусов клещей обычно рекомендуют надевать для походов в лес специально подобранную одежду, защищающую большую часть тела и плотно прилегающую к обуви и запястьям рук, чтобы клещи не могли проползти под нее.
На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как клещи на ней более заметны. Ношение специальных комбинезонов действительно эффективно, но летом в них жарко.
И всё-таки для профилактики укусов клещей важно постараться одевать максимально закрытую одежду.
Сейчас в продаже есть много средств для отпугивания насекомых. Нужно взять себе за правило, отправляясь в лес, пользоваться репеллентными средствами, на которых написано «от клещей», комариные репелленты не эффективны.
Самое главное – постараться не допустить присасывания клещей. Важно помнить, что плотно клещ присасывается спустя 1-1,5 часа после попадания на тело.
При прогулке по лесной дороге, не срывайте веток или специально не оттягивайте их. Этим действием, вы стряхиваете на себя и на проходящего сзади человека наибольшее количество клещей.
- После прогулки обязательно тщательно осматривать себя, потому что укус клеща, особенно самца, можно и не почувствовать или спутать с комариным.
- Симптомы для обязательного обращения к врачу!
- Если после укуса у вас:
— Появилась сыпь на теле — Образовалось красное пятно на месте ранки от укуса — Повысилась температура — Появилась ломота в мышцах и суставах
— Вы стали бояться света
Немедленно обратитесь к врачу!
Что делать, если укусил клещ?
Как правило, майские праздники горожане предпочитают проводить на свежем воздухе. А это как раз начало сезона клещей, когда становится теплее и полностью сходит снег, насекомые активизируются и «нападают» на людей и животных. Если к вам «присосался» клещ, то удалять его следует в травмпункте по месту жительства, напоминают эксперты.
Удалённого клеща лучше доставить для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций в специальную лабораторию, имеющую лицензию на проведение соответствующих анализов. Это такие острые инфекции, как клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз.
Наибольшая опасность при укусе клеща – это заражение клещевым вирусным энцефалитом. Это острое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением центральной нервной системы. Инкубационный период длится чаще 10-14 дней, может достигать до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.
Внешний вид больного характерен – на лице и туловище появляются покраснения (гиперемия). Болезнь протекает тяжело и нередко вызывает серьезные осложнения, в основном вялые параличи конечностей, если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь.
При указанных симптомах следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь – в Москве по номеру 103, в Подмосковье – по номеру 112.
Экстренная иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита не привитым лицам проводится круглосуточно по эпидемиологическим показаниям:
— взрослым на базе ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита. Адрес: 8-я улица Соколиной горы, 15, тел. 8(495) 366-84-68, 8(495) 365-01-47
— детям — в травматологическом пункте ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ». Адрес: ул. Садовая-Кудринская, д.15, корп. 2, тел. 8-(499)-254-34-30.
Пострадавшим взрослым после удаления клеща и/или наличии признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличии эритемы) консультативная помощь оказывается в плановом порядке в рабочие дни в консультативно-поликлиническом отделении ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ». При себе следует иметь паспорт или документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и направление от врачей-специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по предварительной записи. Тел: 8-499-190-01-61 или электронная форма: http://www.ikb1.ru.
Пострадавшим детям после удаления клеща и/или при наличии признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличие эритемы) консультативная помощь оказывается врачом-педиатром по месту жительства.
Если нет возможности в ближайшее время добраться до травмпункта, необходимо снять клеща самостоятельно. При этом важно не оборвать хоботок клеща.
Пинцетом или обернутой чистой марлей пальцами нужно захватить часть клеща, видимую на поверхности и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси. Место укуса сразу же обработать дезинфицирующим средством (70% спирт, перекись водорода 3%).
После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Если в теле осталась черная точка (головка или хоботок клеща), это место обработать 5% йодом.