Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Мышечная дистрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Мышечные дистрофии — это большая группа наследственных заболеваний, которые характеризуются прогрессирующей слабостью и дегенерацией скелетных мышц, то есть потерей мышечной массы. К наиболее распространенным миодистрофиям относятся миодистрофия Ландузи-Дежерина (плече-лопаточно-лицевая миопатия), мышечная дистрофия Дюшенна и дистрофия Беккера. Также в эту группу входят дистрофия Эмери-Дрейфуса, миодистрофия Эрба-Рота и другие. 
Миопатия Ландузи-Дежерина (плече-лопаточно-лицевая миопатия) встречается с частотой 0,9-2 на 100 000 населения. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному (самый редкий) или Х-связанному типу. Для аутосомно-доминантного типа наследования достаточно одной копии дефектного гена от одного из родителей. Частота развития мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса точно не известна, описано 7 генетических форм, но частота установлена лишь для одной из них — Х-сцепленной рецессивной формы, она составляет 1 на 100 000.
Частота встречаемости миодистрофии Эрба-Рота составляет от 1,5 до 2,5 случаев на 100 тыс. населения. Этому типу мышечной дистрофии подвержены и мальчики, и девочки.
Наследуется мышечная дистрофия Эрба-Рота аутосомно-рецессивно, то есть патология проявляется, если ребенок получает аномальный ген от каждого из родителей. Каждый родитель может быть носителем дефектного гена, но обычно остается здоровым.
Около 30% генных мутаций возникают de novo, то есть не наследуются, а появляются «ниоткуда» и далее могут передаваться потомству.
Причины появления мышечной дистрофии
Причиной развития разных миодистрофий являются патологии в генах — известно порядка 25 генов, ответственных за развитие врожденных миодистрофий. При мышечной дистрофии Дюшенна вследствие мутации нарушается выработка белка дистрофина, который обеспечивает прочность, стабильность и функциональность мышечных волокон, и его нехватка приводит к повреждению мембран мышечных клеток (миоцитов).
Классификация заболеваний
Мышечные дистрофии могут классифицироваться в зависимости от того, какой белок подвергся мутации. Кроме того, их подразделяют по типу наследования: аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные, Х-сцепленные.
Симптомы мышечной дистрофии
Мышечная дистрофия Дюшенна обычно манифестирует в возрасте 2-3 лет. Патологические процессы сначала происходят в мышцах ног, дети могут ходить на пальцах, вразвалку, отмечается избыточное выгибание позвоночника вперед – лордоз. Детям становится сложно бегать, прыгать, подниматься по лестнице, вставать с пола. Для разных типов миодистрофий характерным является симптом Говерса – вследствие слабости мышц бедер и тазового пояса больному, чтобы подняться из положения на корточках, приходится опираться руками об пол, затем подниматься, опираясь руками об колени. Мышечная слабость прогрессирует, у детей развивается сколиоз и сгибательные контрактуры – когда ребенок не может полностью разогнуть конечность. Дети часто падают, поэтому велик риск переломов рук или ног. Отдельные мышечные группы могут замещаться жировой или фиброзной тканью, в результате чего появляется псевдогипертрофия мышц, особенно заметная на лодыжках. Если страдает миокард (сердечная мышца), то существует предрасположенность к развитию нарушений ритма и проводимости сердца, а также дилатационной кардимиопатии (состояния, когда камеры сердца увеличены, а стенки истончены), приводящей к сердечной недостаточности. 
К 12 годам большинство детей вынуждено пользоваться инвалидной коляской. В возрасте 15-20 лет пациентам уже требуется респираторная поддержка, умирают больные миодистрофией Дюшенна от дыхательных или кардиальных осложнений в возрасте 12-25 лет.
Симптомы миодистрофии Беккера обычно проявляются позже, и само заболевание протекает немного легче. Миодистрофия Беккера дебютирует в 10-20 лет и медленно прогрессирует, способность к самостоятельной ходьбе сохраняется в течение 15-20 лет от начала заболевания. Симптоматика схожа с миодистрофией Дюшенна, слабость распространяется на мышцы бедер, таза, плеч, пациенты ходят на носочках или вразвалку, также наблюдается гипертрофия мышц голеней. Развитие заболевания очень индивидуально, некоторым пациентам требуется инвалидное кресло к 30 годам, некоторые длительное время обходятся тростью. У пациентов с миодистрофией Беккера также отмечается поражение сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности. Первые признаки миодистрофии Ландузи-Дежерина проявляются в основном в возрасте 10-20 лет. Сначала атрофия и мышечная слабость наблюдаются в плечевом поясе с поражением мышц лопаток и плеч, потом распространяются на лицо с характерной асимметричностью. Начальными проявлениями являются затруднение подъема рук над головой, выступающие «крыловидные» лопатки и сколиоз. При прогрессировании заболевания страдают лицевые мышцы, при этом пациент не может крепко зажмурить глаза и сжать губы. Позже мимика становится скудной, а речь неразборчивой. Характерными симптомами являются поперечная улыбка («улыбка Джоконды»), вывороченные губы («губы тапира»), «полированный» лоб. Иногда атрофия распространяется на мышцы ног. Другими клиническими признаками миодистрофии Ландузи-Дежерина могут быть аномалии сосудов сетчатки глаза, отек и отслойка сетчатки, снижение слуха. Для миодистрофии Эмери-Дрейфуса характерны контрактуры локтевых и голеностопных суставов, возникающие в раннем детстве (укорочение ахилловых сухожилий приводит к тому, что ребенок не может опуститься на пятки), тугоподвижность позвоночника, медленно прогрессирующая слабость лопаточно-плечевых и тазово-перонеальных мышц (мышц бедра и голени), а также выраженная кардиомиопатия с нарушениями ритма и проводимости. Тяжесть заболеваний сердца часто определяет прогноз течения болезни вследствие высокой вероятности внезапной сердечной смерти или развития прогрессирующей сердечной недостаточности. Миодистрофия Эрба-Рота сопровождается слабостью мышц поясничной области и конечностей. Первые признаки появляются в возрасте 10-20 лет: трудности при беге, быстрой ходьбе, прыжках, характерен симптом Говерса. Со временем начинает меняться осанка, походка, снижается тонус мышц плечевого пояса. С прогрессированием заболевания больной может полностью потерять способность ходить. Тотальная гипотрофия мышц туловища приводит к тому, что у пациента начинают выступать лопатки, талия становится очень тонкой, усиливается поясничный лордоз. Характерен симптом свободных надплечий — при попытке приподнять больного, удерживая его подмышки, плечи пациента свободно движутся вверх и голова будто бы «проваливается» между ними.
Диагностика мышечной дистрофии
Предварительный диагноз врач может установить уже при осмотре, наблюдая за попытками ребенка побежать, прыгнуть, подняться по ступенькам, встать с пола. Для подтверждения диагноза проводятся:
- Анализ крови на сывороточную креатинкиназу, АСТ, АЛТ.
- мышечная дистрофия врожденная, тип 1C, FKRP м.;
Мышечная дистрофия врождённая, тип 1C, FKRP м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FKRP с целью диагностики врожденной мышечной дистрофии – заболевания, сопровождаемого слабостью и дистрофией всех скелетных мышц.
- мышечная дистрофия врожденная, тип 1C, FKRP ч.м.;
Мышечная дистрофия врождённая, тип 1C, FKRP ч.м.
Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене FKRP с целью диагностики врожденной мышечной дистрофии – заболевания, сопровождаемого слабостью и дистрофией всех скелетных мышц.
- прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера (ПМДД), DMD, делеции и дупликации экзонов 1-10, 21-30, 41-50, 61-70;
- мышечная дистрофия поясно-конечностная, FKRP м.;
Мышечная дистрофия поясно-конечностная, FKRP м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FKRP с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.
- мышечная дистрофия тип Фукуяма, FKTN м.;
Мышечная дистрофия тип Фукуяма, FKTN м.
Генетическое исследование, направленное на поиск всех известных мутаций в гене FKTN с целью диагностики мышечной дистрофии, тип Фукуяма – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.
- мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, LMNA м.;
Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, LMNA м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене LMNA с целью диагностики мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса – заболевания мышц, проявляющегося в детском или подростковом возрасте нарастающей слабостью мышц плечевого пояса и проксимальных отделов рук.
- мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, FHL1 м.;
Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, FHL1 м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FHL1 с целью диагностики мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса – заболевания мышц, проявляющегося в детском или подростковом возрасте нарастающей слабостью мышц плечевого пояса и проксимальных отделов рук.
- мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, ген эмерина при Х-сцепленной форме м.;
Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, ген эмерина при Х-сцепленной форме м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене эмерина при Х-сцепленной форме с целью диагностики мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса – заболевания мышц, проявляющегося в детском или подростковом возрасте нарастающей слабостью мышц плечевого пояса и проксимальных отделов рук.
- мышечная дистрофия поясно-конечностная, SGCB м.;
Мышечная дистрофия поясно-конечностная, SGCB м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SGCB с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.
- мышечная дистрофия поясно-конечностная, SGCA м.;
Мышечная дистрофия поясно-конечностная, SGCA м.
Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SGCA с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.
- мышечная дистрофия поясно-конечностная.
Мышечная дистрофия поясно-конечностная
Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене CAPN3 с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.
- Для определения функции легких проводится исследование функции внешнего дыхания с определением форсированной жизненной емкости легких.
- Рекомендованы кардиологические обследования:
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
- До начала лечения стероидами проводят обследование на наличие антител к ветряной оспе и туберкулезу (в группах риска).
К каким врачам обращаться Заболевание может выявить педиатр, но для точной постановки диагноза потребуются консультации невролога и генетика.
- Лечение мышечной дистрофии
- Осложнения
- Профилактика мышечной дистрофии
- Источники:
Этиопатогенетическое лечение миодистрофий отсутствует. Поддерживающая терапия направлена на сохранение двигательной активности пациента и включает сбалансированную диету, обогащенную витаминами, микроэлементами, пищевые добавки, содержащие кальций, витамины группы В, Д, занятия ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Для лечения мышечных дистрофий Дюшенна и Беккера применяют кортикостероидные гормоны, которые позволяют замедлить утрату мышечной силы и функций, уменьшить риск развития ортопедических осложнений и стабилизируют состояние легких и сердца. Вследствие поражения дыхательных мышц и миокарда у пациентов развиваются респираторные нарушения и сердечная недостаточность, которые и служат основной причиной смерти. Профилактикой мышечных дистрофий является медико-генетическое консультирование пар, планирующих зачатие ребенка, а также исключение близкородственных браков, в которых оба супруга могут быть носителями патологического гена. В качестве методов профилактики также рекомендована пренатальная диагностика плода у женщины-носительницы патологического гена.
- Narayanaswami P, Weiss M, Selcen D, David W, Raynor E, Carter G, Wicklund M, Barohn RJ, Ensrud E, Griggs RC, Gronseth G, Amato AA; Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology; Practice Issues Review Panel of the American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. Evidence-based guideline summary: diagnosis and treatment of limb-girdle and distal dystrophies: report of the guideline development subcommittee of the American Academy of Neurology and the practice issues review panel of the American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. Neurology. 2014 Oct 14;83(16):1453-63. doi: 10.1212/WNL.0000000000000892. PMID: 25313375; PMCID: PMC4206155.
Гипотрофия мышц у взрослых: причины, виды, симптомы и лечение мышечной гипотрофии верхних и нижних конечностей в Москве
Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов.
Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности.
Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:
- Европейский уровень комфорта палат;
- Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
- Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории.
Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания.
Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.
Причины и виды
От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ.
Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании.
Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.
Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины).
Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов.
Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.
Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются.
К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером.
Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.
Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:
- Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
- Нарушениях метаболических процессов;
- Хронически протекающих инфекциях;
- Длительном применении глюкокортикоидов;
- Нарушении трофических функций нервной системы.
Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.
Признаки
Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:
- Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
- Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
- Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.
К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:
- Постоянные боли в мышцах;
- Слабость;
- Неспособность выполнять обычные движения;
- Значительную потерю массы тела.
Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию.
При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча.
Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.
Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы.
Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет.
Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.
Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.
Гипотрофия мышц руки
Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:
- Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
- Артроз лучезапястного сустава;
- Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
- Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
- Новообразования различного происхождения;
- Врождённые аномалии развития нижней конечности.
Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.
Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.
Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи.
В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина.
По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.
Лечение
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни.
Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан).
После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.
Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.
Физиотерапия и ЛФК
Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:
- Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
- Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
- Нормализуют кровоснабжение.
Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности.
Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность.
Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.
Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт.
При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде.
Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:
- Массаж паретичных конечностей;
- Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
- Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.
Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.
При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.
Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.
При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами.
В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию.
Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии.
В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:
- Магнитотерапию;
- Электростатический массаж;
- Пневмомассаж;
- Электростимуляцию;
- Магнитостимуляцию;
- Теплолечение;
- Массаж конечностей.
Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию.
При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию.
Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Активная гимнастика для лежачих больных: когда здоровье обретается усилием – «ОВИРТОН-мед»
Физически здоровый человек в течение дня совершает огромное количество движений, сам того не осознавая. Это и утренние гигиенические процедуры, и процесс одевания, и преодоление пути до работы и обратно, и даже движения пальцами рук по клавиатуре. Подобные манипуляции становятся «двигателем» для всех физиологических процессов, протекающих в организме человека.
В момент, когда человек по причине болезни лишен возможности активно самостоятельно двигаться, нужно использовать любую возможность для движения, в том числе элементы активной гимнастики, разработанной специально для нужд лежачего больного.
Для чего нужна активная гимнастика?
Лежачий образ жизни, вне зависимости от того, какими причинами и заболеваниями он вызван, провоцирует развитие множества сопутствующих проблем со здоровьем. Вот лишь некоторые из них:
- Мышечная атрофия;
- Тромбоз нижних конечностей;
- Нарушение деятельности кишечника и запоры;
- Застойная пневмония.
Лечим движением причину и следствие
Важно отметить, что среди упражнений для лежачих больных можно условно выделить две большие группы:
- Лечебные
- Профилактические
Первые направлены на восстановление утраченных вследствие болезни функций частей тела и органов. Вторые, собственно, – на профилактику сопутствующих обездвиженному образу жизни заболеваний, которые были описаны выше.
Комплекс профилактических упражнений
Оказывается, нет ничего сложного и замысловатого в упражнениях для лежачих больных.
- Упражнения для шеи и головы: — поворот головы направо и налево; — наклон головы к одному плечу и другому; — наклон головы к груди и отведение назад.
- Упражнения для рук: — интенсивная работа пальцами путем сгибания и разгибания (для усиления эффекта можно использовать мячик или другой простейший тренажер для кисти); — попытка развести руки в стороны, сжав пальцы в «замок»; — работа кистями: вращение по окружности вправо и влево; — работа локтевыми и плечевыми суставами: сгибание и разгибание, поднятие вверх, в том числе с легкими грузами; — разведение рук в стороны на вдохе и сведение к груди на выдохе.
- Упражнения для ног: — комплекс, аналогичный упражнениям для рук, а именно работа пальцами ног, стопами (круговые движения), сгибание и разгибание в колене и тазобедренном суставе поднятой ноги; — упражнения «велосипед» и «ножницы»; — поднятие попеременно одной и другой прямых ног; — максимально возможное сгибание ног к животу; — отведение скользящим движением ноги в сторону и возвращение в исходное положение; — сгибание ноги в колене для максимально возможного придвижение пятки к ягодице;
Комплекс упражнений при различных заболеваниях
Приведенные выше упражнения, несмотря на кажущуюся простоту, очень эффективны при различных заболеваниях, в том числе сердечных и ортопедических. Однако при составлении программы упражнений для конкретного пациента врач непременно учитывает ряд важных особенностей.
Поговорим о некоторых из них.
Реабилитация после инсульта
Самое важно при данном заболевании – восстановление подвижности парализованной половины тела. В первые дни после инсульта, безусловно, невозможны какие-либо самостоятельные упражнения.
Однако по назначению врача следует начать пассивную гимнастику, которая очень походит на массаж (не предполагает работы мышц больного человека), но при этом предупреждает появления пролежней, а также ускоряет кровообращение и стимулирует сердечную деятельность.
Как только появится возможность осуществлять хотя бы простейшие движения, назначается активная гимнастика. Если описанные выше упражнения пока непосильны, следует начать с малого, например, с движения пальцами.
Скорость и успешность постинсультной реабилитации во многом зависит от стараний самого больного: сегодня получилось пошевелить лишь одним пальцем, а завтра в результате усердных, а главное регулярных занятий начнет двигаться кисть. Главное – не ждать больших достижений в одночасье. Процесс восстановления долог, но он возможен! А это главное.
Реабилитация после переломов
Главные сложности, с которыми приходится бороться после переломов – это отечность травмированной конечности, нарушение кровообращения и атрофия мышц. Все они тесным образом взаимосвязаны, но лечатся все тем же комплексом ЛФК. Главное – неукоснительно соблюдать предписания врача, чтобы не травмировать еще больше больной сустав, а еще не лениться при выполнении упражнений.
Упражнения при дисфункции ног
Пациентам, чьи ноги обездвижены, крайне важно уделять внимание тренировке мышц торса и рук, поскольку именно на эти мышцы приходится наибольшая нагрузка. Над кроватью лежачих больных устанавливается специальная дуга для подтягивания. Она может использоваться не только для смены положения тела, но и в качестве тренажера.
Полезными будут также упражнения с эспандером и легкими (точнее сказать, посильными) грузами.
Для предупреждения появления пролежней важно как можно чаще менять положение тела или же просто совершать простейшие посильные телодвижения, такие, например, как попытка перевернуться.
Главное при любом комплексе упражнений – регулярность. Выделите для лечебной физкультуры определенное время. Например, через час-полтора после завтрака, обеда и ужина. Соблюдение режима дня важно не только для выполнения упражнений, но и для всего процесса лечения и реабилитации.
Ну а подключение к зарядке других членов семьи поможет не только с пользой, но и приятно, в дружеском общении провести время в течение дня и, безусловно, ускорит процесс выздоровления.
Саркопения: причины, диагностика и лечение
Если говорить о саркопении, то трудно назвать эту патологию заболеванием в полной мере: во-первых, такого диагноза в принципе не существует, а, во-вторых, даже в Международной классификации болезней такого заболевания нет. И до последнего времени врачи не придавали большого значения этому недугу, и не идентифицировали его как проблему. Лишь недавно стало очевидно, что саркопения является одним из пяти признаков, которые могут быть причиной смерти пациентов, чей возраст превышает 65-летний рубеж. Это заболевание не развивается у всех, для его появления необходимы какие-то причины.
Почему возникает мышечная атрофия
Это изменения, происходящие в мускулатуре человека, которые ослабляют мышечную силу. Обычно такие изменения происходят с течением времени. Пик приходится на людей, находящихся в пожилом возрасте, старше 65 лет. Именно атрофические изменения и становятся основными причинами такого явления, как потеря мышечной массы, упадка сил.
Следствием появления старческой саркопении является нехватка в организме человека такого важного компонента, как белок. Для того чтобы мышцы в организме человека работали в нормальном режиме, этот самый организм должен вырабатывать особые белковые соединения, необходимые, помимо всего прочего, для поддержания массы мышечной мускулатуры.
Но в какой-то момент в человеческом теле исчезает способность вырабатывать белок, однако возможность его усвоения не меняется, независимо от возраста.
Это возможно вследствие угасания некоторых гормональных функций организма.
Примером этого может служить работа эндокринной железы – её меньшая активность, или полная остановка выработки гормонов, в числе который и тот, что отвечает за рост, а также тестостерон.
Помимо всего названного, уменьшается формирования белка. Саркопения оказывает влияние и на всего человека в целом.
Чаше всего это отражается на уменьшении массы мышц, а также поражение функциональности нервных волокон организма больного.
Саркопения создаёт для человека ряд довольно серьёзных проблем, например, есть вероятность падения, так можно получить ушиб сустава или даже перелом.
Симптомы
На сегодняшний день существует классификация саркопении, подразделяющая ее на первичную и вторичную. Однако при первичной стадии не наблюдается сильного влияния второстепенных факторов на мышцы. Вторичная же форма – это результат объединения нескольких негативных факторов в единое целое. К примеру, вторичную саркопению может вызвать:
- Нерегулярное и неправильное питание.
- Минимальное потребление, или полное отсутствие белковой пищи в рационе человека.
- Минимальное количество физических нагрузок.
Помимо вышеперечисленных факторов, заболевание может быть при следующих случаях:
- Наличие вируса иммунодефицита человека.
- Наличие СПИДа.
- При голодании или анорексии.
- Хронические заболевания лёгких, а именно обструктивного бронхита.
- Почечная недостаточность способна повлиять на появление саркопении.
- Имеющиеся злокачественные новообразования.
В целом, специалисты определяют три стадии саркопении:
- Первая стадия носит название пресаркопения. Эта стадия характеризуется снижением мышечной массы. При этом функции мышц и их силовые характеристики не нарушаются.
- Вторая стадия – это, собственно, сама саркопения. При этой стадии наблюдается снижение общей мышечной массы. Функции и сила мышц в этой стадии уже серьезно страдают и постепенно снижаются.
- Третья стадия заболевания наиболее сложная и тяжелая. При ней у больного наблюдается уменьшение всех параметров.
Как диагностировать заболевание
Перед тем как приступить к лечению, больному нужно произвести ряд диагностических мероприятий. Одними из самых популярных на сегодняшний день методов, многие из которых способны не просто выявить факт наличия заболевания, но и указать его степень, можно назвать следующие:
- Нужно сжимать динамометр;
- Подняться со стула;
- Присесть;
- Подняться/спуститься по лестнице.
Помимо этого, наличие недуга можно определить и при помощи обычной ходьбы. Такой способ может подойти для людей, чей возраст приближается к отметке в 65 лет. Суть этого метода проста: за определённое количество секунд человек должен пройти ровно 4 метра.
В том случае, если человек способен пройти за одну секунду расстояние, примерно равное 1 метру, то его здоровье классифицируется как «нормальное».
В случае же, если человек не способен пройти это расстояние, то стоит задуматься, ведь это может быть признаком саркопении.
Как проходит лечение
Начинать лечение такого заболевания, как саркопения, следует в первую очередь с выбора нормальной физической нагрузки. Под словосочетанием «физическая нагрузка» может подразумевается:
- Обычные физические упражнения, которые можно выполнять дома;
- Плавание в бассейне;
- Посещение специализированных мест для занятий спортом;
- Пешие прогулки.
Следует учесть, что выполнение упражнений должно быть регулярным.
Помимо этого, следует уделить особое внимание питанию. Оно должно быть скорректированным, содержащим большое количество белковой пищи и максимально сниженное количество жиров и углеводов. Питание должно осуществляться регулярно, небольшими порциями, примерно 5-6 раз в сутки. Не стоит самостоятельно подбирать себе рацион. Лучше всего обратиться с этим вопросом к диетологу.
Пожилым людям, у которых диагностировали саркопению, следует принимать поливитаминные комплексы, соответствующие их возрасту. Если говорить о том, обращаться ли ко врачу за квалифицированной помощью то здесь уже всё зависит от самих причин, которые вызвали заболевание.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Реабилитация при атрофии мышц
Атрофия мышц — процесс, при котором происходит прогрессирующее снижение объема мышечной массы.
Из-за обездвиживания человека вследствие травмы или по причине различных заболеваний мышечные волокна со временем становятся тоньше, и уменьшается их количество.
Длительное отсутствие двигательной активности, а значит, и мышечных сокращений, приводит к тому, что в тканях ухудшается кровоток и питание, это и вызывает отмирание мускулатуры.
Как показывает статистика, без движения человеческий организм ежедневно теряет 3% своей мышечной массы. Но дистрофия мышц и их перерождение в соединительную ткань – это длительный процесс, развивающийся годами.
Лишь в тяжелой степени заболевания происходит полное исчезновение мышечных волокон, что приводит к обездвиживанию пораженной части тела. Заболевание более характерно для людей преклонного возраста, имеющих хронические болезни и ведущих пассивный образ жизни.
Хотя возникнуть мышечная атрофия может в любом возрасте вследствие стечения соответствующих обстоятельств.
Первичная (простая) – возникает из-за поражения самой мышцы в следствии травмы, однообразных напряжений определенных мышечных групп, инфекций, длительной обездвиженности конечности, длительным ношением гипса, соматические нарушения, заболевании суставов или расстройства метаболизма. При данном типе атрофии сохраняется механическая возбудимость, а также функции конечности.
Вторичная – возникает при поражении двигательного нейрона или поражении периферических нервов. Последствия вторичного типа атрофии более выражены, чем при первичной.
Пациент чувствует нарушение чувствительности конечности, боли, мышцы становятся более слабыми и вялыми, присутствуют фибриллярные подергивания. Вторичная форма является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, очень редко вызывается травмами.
При такой форме сначала устраняют причину недуга, а затем занимаются ее лечением, укреплением и восстановлением мышечных волокон.
Также существует нейрогенная атрофия, которую вызывают аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз), полиомиелит и другие вирусные заболевания.
Нередко возникает посттравматическая атрофия, например, после перелома конечностей или позвоночника, когда человек длительное время обездвижен. На восстановление после таких изменений в мышечной ткани придется потратить немало сил и времени.
Нейрогенную атрофию определить сложнее, больные с данной формой могут производить ограниченные движения шеей, у них малоподвижный позвоночник и характерная сутулость.
Лечение атрофии достаточно сложный и трудоемкий процесс, который состоит из целого комплекса мероприятий.
Необходимо учитывать тот факт, что одинакового лечения для каждого пациента нет, у каждого своя история болезни, разные причины возникновения и формы. У каждого из них методика лечения будет отличаться.
Не доверяйте сомнительным методам самолечения из интернета, в лучшем случае это не приведет ни к какому результату, а в худшем – вы только навредите себе.
В г. Одесса реабилитацию при атрофии мышц предлагает Медицинский центр спортивной реабилитации Artromed. Лечение проводится комплексно и подразумевает не только применение лекарственных препаратов и соблюдение диеты, но и широкий спектр физиотерапевтических процедур по доступной стоимости.
Для достижения наилучшего результата мы прописываем для пациента комплекс простых физических упражнений, которые необходимо выполнять дома, во время и после лечения.
После прохождения лечения атрофии мышц в клинике Артромед мы настоятельно рекомендуем своим пациентам не прекращать занятия спортом.
Это может быть аэробика, занятия в тренажерном зале, плаванье, бег, поддерживайте своё тело здоровым и сильным.
Ваше здоровье в Ваших руках, не ленитесь, раз в год посещайте своего лечащего врача, чтобы не допустить повторного возникновения болезни. Заботьтесь о своем теле и будьте здоровы!
Для записи на консультацию звоните нам по номеру на сайте.